Lehetséges?
Ritkábban fordul elő, mint korábban, de igen, meg lehet halni a méhnyakrákban.
Az American Cancer Society (ACS) becslései szerint az Egyesült Államokban körülbelül 4250 ember fog meghalni méhnyakrákban 2019-ben.
Az a fő ok, hogy ma kevesebb ember hal meg méhnyakrákban, a Pap-teszt fokozott használata.
A méhnyakrák gyakoribb a világ kevésbé fejlett területein. Világszerte körülbelül 311 000 ember halt meg méhnyakrákban 2018-ban.
A méhnyakrák gyógyítható, különösen korai stádiumú kezelés esetén.
A diagnózis szakasza számít?
Igen. Általánosságban elmondható, hogy minél korábban diagnosztizálják a rákot, annál jobb az eredmény. A méhnyakrák általában lassan növekszik.
A Pap-teszt kimutathatja a kóros sejtek abnormális sejtjeit, még mielőtt azok rákossá válnának. Ez az úgynevezett carcinoma in situ vagy 0. stádiumú méhnyakrák.
Ezeknek a sejteknek az eltávolítása elősegítheti a rák kialakulását.
A méhnyakrák általános szakaszai a következők:
- 1. szakasz: A rákos sejtek a méhnyakon vannak, és terjedhetnek a méhben.
- 2. szakasz: A rák a méhnyakon és a méhen kívül terjedt el. Nem érte el a medence falát vagy a hüvely alsó részét.
- 3. szakasz: A rák elérte a hüvely alsó részét, a medencefalat, vagy a vesét érinti.
- 4. szakasz: A rák átterjedt a medencén túl a hólyag, a végbél vagy a távoli szervek és csontok bélésére.
Az ötéves relatív túlélési arány a méhnyakrákban diagnosztizált emberek alapján 2009 és 2015 között a következő:
- Lokalizált (csak a méhnyakra és a méhre korlátozódik): 91,8 százalék
- Regionális (a méhnyakon és a méhen túl terjed a közeli helyekre): 56,3 százalék
- Távoli (a medencén túl terjed): 16,9 százalék
- Ismeretlen: 49 százalék
Ezek a teljes túlélési arányok a 2009 és 2015 közötti adatok alapján. A rákkezelés gyorsan változik, és az általános kilátások azóta javulhatnak.
Van-e más szempont, amelyet figyelembe kell venni?
Igen. A stádiumon túl sok tényező befolyásolhatja egyéni prognózisát.
Néhány ezek közül:
- életkor a diagnózis felállításakor
- általános egészségi állapot, beleértve az egyéb betegségeket, például a HIV-t
- az érintett humán papillomavírus (HPV) típusa
- specifikus típusú méhnyakrák
- függetlenül attól, hogy ez a korábban kezelt méhnyakrák első előfordulása vagy megismétlődése-e
- milyen gyorsan kezdi meg a kezelést
A faj is szerepet játszik. A fekete és a spanyol nőknél magasabb a méhnyakrák halálozási aránya.
Kinek alakul ki a méhnyakrák?
Bárki, aki méhnyakkal rendelkezik, méhnyakrákot kaphat. Ez akkor igaz, ha Ön jelenleg nem szexuálisan aktív, terhes vagy menopauza utáni.
Az ACS szerint a méhnyakrák ritka a 20 év alatti embereknél, és leggyakrabban a 35 és 44 év közöttieknél diagnosztizálják őket.
Az Egyesült Államokban a spanyol emberek jelentik a legnagyobb kockázatot, majd az afro-amerikaiak, az ázsiaiak, a csendes-óceáni szigetek és a kaukázusiak.
Az őslakos amerikaiak és az alaszkai bennszülöttek kockázata a legalacsonyabb.
Mi okozza?
A méhnyakrák legtöbb esetét HPV-fertőzés okozza. A HPV a reproduktív rendszer leggyakoribb vírusfertőzése, amelyet a legtöbb szexuálisan aktív ember valamikor megszerez.
A HPV könnyen átvihető, mert csak bőrről bőrre érintkezik a nemi szervekkel. Akkor is megszerezheti, ha nincs penetratív szexe.
A HPV legtöbbször 2 éven belül magától tisztul meg. De ha szexuálisan aktív vagy, újra szerződhetsz vele.
Csak kis számú HPV-ben szenvedő embernél alakul ki méhnyakrák, de a méhnyakrák szinte minden esete ennek a vírusnak köszönhető.
Ez azonban nem egyik napról a másikra történik. Ha HPV-vel fertőzött, 15-20 évbe telhet a méhnyakrák kialakulása, vagy 5-10 év, ha legyengült immunrendszere van.
A HPV nagyobb valószínűséggel haladhat méhnyakrákká, ha dohányzik vagy más nemi úton terjedő fertőzései (STI-k) vannak, például chlamydia, gonorrhoea vagy herpes simplex.
Vannak különböző típusok?
A méhnyakrák 10 esetéből legfeljebb 9 pikkelysmr. Az exocervix laphámsejtjeiből fejlődnek ki, a méhnyaknak a hüvelyhez legközelebb eső részében.
A legtöbb más adenokarcinóma, amely az endocervix mirigysejtjeiben fejlődik ki, a méhhez legközelebb eső részen.
A méhnyakrák lehet limfóma, melanoma, szarkóma vagy más ritka típus is.
Tehet-e valamit annak megakadályozása érdekében?
A Pap-teszt megjelenése óta jelentősen csökkent a halálozási arány.
Az egyik legfontosabb dolog, amit tehet a méhnyakrák megelőzése érdekében, az, hogy rendszeresen ellenőrizze és Pap-teszteket végezzen az orvos ajánlása szerint.
A kockázat csökkentésének egyéb módjai a következők:
- kérdezze meg kezelőorvosát, hogy megkapja-e a HPV oltást
- kezelést kap, ha rákot megelőző nyaki sejteket találnak
- utóvizsgálatra megy, ha kóros Pap-teszt vagy pozitív HPV-teszt van
- a dohányzás elkerülése vagy abbahagyása
Honnan tudja, hogy megvan?
A korai méhnyakrák általában nem okoz tüneteket, így valószínűleg nem fogja felismerni, hogy van. Ezért olyan fontos a rendszeres szűrővizsgálatok elvégzése.
A méhnyakrák előrehaladtával a tünetek a következők lehetnek:
- szokatlan hüvelyváladék
- hüvelyi vérzés
- fájdalom a közösülés során
- kismedencei fájdalom
Természetesen ezek a tünetek nem azt jelentik, hogy méhnyakrákja van. Ezek számos más kezelhető állapot jelei lehetnek.
Melyek a szűrési irányelvek?
Az ACS szűrési irányelvek szerint:
- A 21–29 éves embereknek 3 évente Pap-tesztet kell végezniük.
- A 30-65 éves embereknek 5 évente Pap-tesztet és HPV-tesztet kell elvégezniük. Alternatív megoldásként 3 évente elvégezheti egyedül a Pap-tesztet.
- Ha a ráktól vagy a rákelőzőtől eltérő okok miatt teljes méheltávolítást végeztek, már nem kell Pap- vagy HPV-tesztet elvégeznie. Ha a méhét eltávolították, de még mindig megvan a méhnyak, a szűrést folytatni kell.
- Ha 65 évesnél idősebb, az elmúlt 20 évben nem volt komoly előrákja, és 10 éve rendszeres szűrést végez, leállíthatja a méhnyakrák szűrését.
Szükség lehet gyakoribb tesztelésre, ha:
- Nagy a kockázata a méhnyakráknak.
- Rendellenes Pap-eredményed volt.
- Nyaki prekancer vagy HIV-t diagnosztizáltak nálad.
- Korábban méhnyakrák miatt kezeltek.
Egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy alulértékelték a méhnyakrák halálozási arányát, különösen az idősebb fekete nőknél. Beszéljen orvosával a méhnyakrák kialakulásának kockázatáról, és győződjön meg arról, hogy a megfelelő szűrést kapja-e.
Az első lépés általában egy kismedencei vizsgálat, amelynek célja az általános egészségi állapot és a betegség jeleinek ellenőrzése. A kismedencei vizsgálattal egyidejűleg HPV-teszt és Pap-teszt is elvégezhető.
Hogyan diagnosztizálják?
Bár a Pap-teszt képes ellenőrizni a kóros sejteket, nem tudja megerősíteni, hogy ezek a sejtek rákosak. Ehhez méhnyak-biopsziára lesz szükség.
Az endocervicalis curettage nevű eljárás során szövetmintát vesznek a cervicalis csatornából egy curette nevű eszköz segítségével.
Ez történhet önmagában vagy kolposzkópia során, ahol az orvos megvilágított nagyító eszközzel közelebbről megismeri a hüvelyt és a méhnyakot.
Lehet, hogy orvosa kúpbiopsziát szeretne végrehajtani, hogy nagyobb, kúp alakú mintát kapjon a nyaki szövetről. Ez egy járóbeteg-műtét, amely szikével vagy lézerrel jár.
Ezután a szövetet mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy rákos sejteket keressenek.
Lehetséges normális pap teszt, és még mindig kialakulhat a méhnyakrák?
Igen. A Pap-teszt csak azt tudja mondani, hogy jelenleg nincsenek rákos vagy rákot megelőző nyaki sejtjei. Ez nem azt jelenti, hogy nem alakulhat ki méhnyakrák.
Ha azonban a Pap-teszt normális és a HPV-teszt negatív, akkor a méhnyakrák kialakulásának esélye a következő években nagyon alacsony.
Ha normális Pap-eredménye van, de pozitív a HPV szempontjából, orvosa javasolhatja a nyomon követést, hogy ellenőrizze a változásokat. Ennek ellenére lehet, hogy egy évig nem lesz szüksége újabb vizsgálatra.
Ne feledje, hogy a méhnyakrák lassan növekszik, ezért mindaddig, amíg nyomon követi a szűrést és az utánkövetést, addig nincs nagy oka aggodalomra.
Hogyan kezelik?
Miután megvan a méhnyakrák diagnózisa, a következő lépés annak kiderítése, hogy a rák milyen mértékben terjedhetett el.
A stádium meghatározása képalkotó vizsgálatok sorozatával kezdődhet a rák bizonyítékainak felkutatása érdekében. Orvosa jobb képet kaphat a stádiumról a műtét elvégzése után.
A méhnyakrák kezelése attól függ, hogy meddig terjedt el. A műtéti lehetőségek a következők lehetnek:
- Konizálás: A rákos szövet eltávolítása a méhnyakról.
- Teljes méheltávolítás: A méhnyak és a méh eltávolítása.
- Radikális méheltávolítás: A méhnyak, a méh, a hüvely egy részének, valamint néhány környező szalag és szövet eltávolítása. Ez magában foglalhatja a petefészkek, petevezetékek vagy a közeli nyirokcsomók eltávolítását is.
- Módosított radikális méheltávolítás: A méhnyak, a méh, a hüvely felső részének, néhány környező szalagnak és szövetnek, esetleg a közeli nyirokcsomók eltávolítása.
- Radikális trachelectomia: A méhnyak, a közeli szövetek és nyirokcsomók, valamint a felső hüvely eltávolítása.
- Kétoldalú salpingo-oophorectomia: A petefészek és a petevezeték eltávolítása.
- Kismedencei exenteráció: A hólyag, az alsó vastagbél, a végbél, valamint a méhnyak, a hüvely, a petefészkek és a közeli nyirokcsomók eltávolítása. A vizelet és a széklet áramlásához mesterséges nyílásokat kell készíteni.
Egyéb kezelések lehetnek:
- Sugárterápia: Megcélozni és elpusztítani a rákos sejteket, és megakadályozni, hogy növekedjenek.
- Kemoterápia: Regionálisan vagy szisztémásan alkalmazzák a rákos sejtek elpusztítására.
- Célzott terápia: Olyan gyógyszerek, amelyek képesek azonosítani és megtámadni a rákot az egészséges sejtek károsítása nélkül.
- Immunterápia: olyan gyógyszerek, amelyek segítik az immunrendszert a rák elleni küzdelemben.
- Klinikai vizsgálatok: Újszerű, általános használatra még nem jóváhagyott kezelések kipróbálására.
- Palliatív ellátás: A tünetek és mellékhatások kezelése az általános életminőség javítása érdekében.
Gyógyítható?
Igen, különösen akkor, ha korai stádiumban diagnosztizálják és kezelik.
Lehetséges az ismétlődés?
Csakúgy, mint más típusú rákok esetében, a méhnyakrák is visszatérhet a kezelés befejezése után. Megismétlődhet a méhnyak közelében, vagy valahol máshol a testében. Rendelkeznie fog egy utólagos látogatás ütemezésével, hogy figyelje az ismétlődés jeleit.
Mi az általános kilátás?
A méhnyakrák lassan növekvő, de életveszélyes betegség. A mai szűrési technikák azt jelentik, hogy nagyobb valószínűséggel fedeznek fel olyan rák előtti sejteket, amelyek eltávolíthatók, mielőtt esélyük lenne rákká fejlődni.
Korai diagnózis és kezelés esetén a kilátások nagyon jók.
Segíthet csökkenteni a méhnyakrák kialakulásának vagy a korai elkapásának esélyét. Beszéljen orvosával a kockázati tényezőkről és arról, hogy milyen gyakran kell szűrni.
