A tüdőrák a második leggyakoribb rákfajta.
Ez az első számú rákos haláleset mind a férfiak, mind a nők körében, ami az összes rákos haláleset közel egynegyedét teszi ki az American Cancer Society szerint. Ez több, mint a vastagbél-, emlő- és prosztatarák együttvéve.
A kutatók mindig a tüdőrák kezelésének módjait keresik. Vizsgálataik új tüdőrák megelőzési és kimutatási módszerekhez, valamint kezelésekhez vezettek.
Íme néhány kiemelés az elmúlt néhány évben.
Megelőzés
Egy ideje tudjuk, hogy bizonyos tényezők növelik a tüdőrák kockázatát.
Néhányukat nem lehet ellenőrizni, például a génjeit. Mások időnként megelőzhetők, többek között:
- dohányzás
- radon és dízel kipufogógáz kitettsége
- HIV-fertőzés
Tanulmányok próbálják meghatározni, hogy a gének hogyan hatnak az ilyen kockázatokra a tüdőrák kockázatának növelése érdekében.
A kutatók az étrend és a táplálék-kiegészítők, valamint a rák közötti kapcsolatokat is vizsgálják.
A jelenlegi kutatás 2019-es áttekintése vegyes eredményeket talált az étrend-kiegészítők, például a retinol, a béta-karotin, a B-vitaminok és az E-vitamin közötti kapcsolatra a jelenlegi és a korábbi dohányosokban.
További kutatásokra van szükség annak meghatározásához, hogy ezek a kiegészítők hogyan befolyásolják a tüdőrák kockázatát ezekben a csoportokban.
Érzékelés
A tüdőrák korai megtalálása kritikus fontosságú. Az Amerikai Lung Cancer Foundation szerint az emberek több mint 80 százaléka késői szakaszban kapja meg diagnózisát, amikor a rák nehezebben kezelhető.
Számos tanulmány a tüdőrák mielőbbi kimutatásának módjaira összpontosít.
CT-vizsgálatok
A tüdőrák korai megtalálásának egyik módja a CT-szűrés. Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja alacsony dózisú CT-vizsgálatokat ajánl 55 és 80 év közötti bárki számára, aki korábban dohányzott. Ebben a csoportban a szűrés csökkentheti a tüdőrák okozta halálozás kockázatát.
Most a kutatók megpróbálják kitalálni, hogyan lehet finomhangolni a CT-szűrést a rák pontosabb felismerése érdekében, és meghatározni, hogy mely más csoportok profitálhatnak a szűrésből.
Biomarkerek
A tüdőrák kezelése az elmúlt években sokkal személyre szabottabbá vált. A kutatók felfedezték, hogy a DNS-változások minden ember rákjára jellemzőek.
A biomarkerek olyan orvosi jelek, amelyek a testben mérhetők a betegség kimenetelének előrejelzésére. A kutatók több mint 200 tüdőrák biomarkert fedeztek fel.
A biomarkerek sokféle formában fordulnak elő, beleértve a genetikai mutációkat és a vér biomarkereit is. A tüdőrák leggyakoribb genetikai mutációi közé tartozik:
- ALK (anaplasztikus lymphoma kináz)
- EGFR (epidermális növekedési faktor receptor)
- BRAF
- ROS-1
- METex14
Az orvosok most ezeket és más tüdőrák biomarkereket kereshetik genetikai teszteléssel, a vér vagy a tüdőszövet mintájának felhasználásával.
Ez segíthet nekik a tüdőrák korábbi diagnosztizálásában, és olyan célzott kezeléseket javasolhat, amelyek a legjobban működnek az adott genetikai mutációk ellen.
Fluoreszcencia és elektromágneses navigációs bronchoszkópia
A bronchoszkópia egy olyan vizsgálat, amely megvilágított hatókörrel távolítja el a tüdőszövet mintáját a teszteléshez. Kétféle típus létezik:
- Fluoreszcens bronchoszkópia. Ez fluoreszcens fényt ad hozzá, hogy az orvos könnyebben lássa a rendellenes szövetet. A fény miatt a rákos sejtek más színűnek tűnnek, mint az egészséges szövetek.
- Elektromágneses navigációs bronchoszkópia. Ez létrehoz egy virtuális térképet, amely megkönnyíti a rák megtalálását a bronchoszkóppal. A CT-vizsgálat egy 3D-s képet készít a tüdőről, amely segít orvosának megtalálni a gyanús területet.
Négy dimenziós számítógépes tomográfia (4DCT)
A CT szkennelésnek ez az innovatív új verziója sok oldalról készít képeket a tüdejéről, így négy dimenziós képet készíthet.
Segíthet az orvosoknak pontosabban meghatározni, hogy a tüdőben hol található a tumor, és hogy a rák átterjedt-e a mellkas más részeire.
Gépi tanulás
A számítógépek sokkal gyorsabban tudják elemezni a CT-vizsgálatokat és a szövetmintákat, mint az orvosok.
A kutatók már képeztek egy számítógépes programot a tüdőszövetminták olvasására és elemzésére. A program két gyakori tüdőrákot (adenokarcinómát és laphámrákot) diagnosztizált 97 százalékos pontossággal.
Kezelés
A kutatás számos új tüdőrák-kezeléshez vezetett, beleértve:
- sebészet
- kemoterápia
- sugárzás
- célzott terápiák
- Immun terápia
Sebészet
A műtét gyógyíthat néhány olyan korai stádiumú rákot, amely nem terjedt el a tüdőn kívül. A sebészek most kisebb metszéseken keresztül végeznek tüdőrákos eljárásokat. Ez kevesebb komplikációhoz vezethet, mint a nyílt műtét.
A minimálisan invazív műtét pontosabb végrehajtásának egyik módja a robotkarok használata. Azt, hogy a robotsebészetnek jobb eredményei vannak-e, mint a nyílt műtétnek, még vizsgálják.
A video-asszisztált mellkasi műtét (VATS) egy másik új technika, amely lehetővé teszi a sebészek számára, hogy kisebb bemetszéseken keresztül működjenek. Az VATS kevesebb fájdalmat és rövidebb kórházi tartózkodást eredményezhet, mint a nyílt műtét. Még nem világos, hogy képes-e nagyobb daganatok kezelésére.
Kemoterápia
A tüdőrák tipikus kemoterápiás kezelési módja négy vagy hat ciklus két vagy több gyógyszer együttes alkalmazásával.
Ma néhány ember kemoterápiát vagy célzott gyógyszert szed, miután befejezte az összes ciklust, hogy a rákja kontroll alatt maradjon. Ezt hívják fenntartó terápiának.
Sugárzás
A sugárzás nagy energiájú röntgensugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. Gyakran használják a daganatok műtét előtti zsugorítására vagy a műtét után megmaradt ráksejtek megszabadítására.
Mivel a tüdőrák egyes típusai gyakran átterjednek az agyban, ennek megelőzésére sugárzást is alkalmaznak.
A probléma az, hogy a sugárzás károsíthatja a környező szerveket. A túl sok sugárzás károsíthatja az agy finom struktúráit is.
A sztereotaktikus ablatív sugárterápia (SABR) alternatíva a korai stádiumú, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő emberek számára, akik nem operálhatók. A SABR pontosabban lead egy nagy dózisú sugárnyalábot. Ez korlátozza a környező szövetek és az agy károsodását.
Tanulmányok azt vizsgálják, hogy a SABR lehet-e olyan hatékony, mint a műtét a korai stádiumú tüdőrákban szenvedők számára.
Célzott terápia
A célzott terápia személyre szabottabb megközelítés a tüdőrák kezelésében, mint a sugárzás vagy a kemoterápia. Bizonyos tüdőrákok megváltoznak bizonyos génekben, amelyek elősegítik növekedésüket.
A célzott terápia blokkolja e gének aktivitását a rák lassítására vagy leállítására.
Néhány gyógyszert már engedélyeztek olyan emberek kezelésére, akiknek a rákja bizonyos genetikai mutációkkal rendelkezik. Ezek a mutációk a következők:
- ALK
- EGFR
- KRAS
- RET
- NTRK
- BRAF
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) 2020-ban jóváhagyta a capmatinibet (Tabrecta) METex14 mutációk. Új kezelések, amelyek a mutációkat célozzák, beleértve a RET, HER2, és MEK vizsgálat alatt állnak.
Immun terápia
Az immunterápia fokozza a szervezet immunválaszát, hogy segítsen megtalálni és elpusztítani a rákos sejteket. A tüdőrák immunellenőrzési pontjának inhibitorai 2015 óta léteznek.
Az ellenőrző pontok megakadályozzák, hogy immunrendszere megtámadja saját egészséges szöveteit. A rák elbújhat ezen ellenőrzőpontok mögé, hogy elkerülje a felismerést.
A Checkpoint gátlók leveszik a fékeket az immunrendszerről, hogy megtalálja és megtámadja a rákot.
Néhány ellenőrzőpont-gátlót már engedélyeztek a tüdőrák esetében, beleértve a nivolumabot (Opdivo) és a pembrolizumabot (Keytruda). Ezek a gyógyszerek blokkolják a PD-1 fehérjét egyes tüdőrákos sejtek felszínén, ami segít elrejteni az immunrendszer elől.
Tanulmányok folynak további új immunterápiák felkutatására és annak kiderítésére, hogy mely emberek reagálnak rájuk a legjobban.
A kutatók azt is meg akarják tudni, hogy az ellenőrzőpont-gátlók, valamint sugárzás vagy kemoterápia adása segíthet-e a tüdőrákban szenvedők tovább élni.
Klinikai vizsgálatok
A kutatók klinikai vizsgálatokat használnak az új tüdőrákos kezelések vagy a meglévő kezelések kombinációinak tesztelésére. A cél olyan terápiák megtalálása, amelyek a jelenleginél jobban működnek a túlélés javításában.
Több mint 1000 klinikai vizsgálat zajlik tüdőrák miatt.
Kérdezze meg orvosát, hogy érdemes-e Önnek részt vennie ezeknek a vizsgálatoknak. A klinikai vizsgálatok különösen jó lehetőségek lehetnek, ha genetikai mutációja van, amelyet a meglévő célzott terápiák nem tudnak kezelni.
Elvitel
A tüdőrákkutatás számos izgalmas előrelépést jelent. Az FDA kétszer annyi új kezelést hagyott jóvá az elmúlt 2,5 évben, mint az előző évtizedben.
Sokkal több új kezelést vizsgálnak a klinikai vizsgálatok során.
Az immunterápia és a célzott kezelések biztonságosabbak és hatékonyabbak, mint a korábbi tüdőrákos kezelések. Ezeknek a terápiáknak köszönhetően a túlélési arány javult.
Amint a kutatók új teszteket és kezeléseket vezetnek be, a tüdőrákban szenvedők kilátásai valószínűleg még jobban javulnak.
