Áttekintés
A méhnyak a női reproduktív traktus része, amely a méh és a hüvely között fekszik. Keskeny, rövid, kúp alakú szerv, amelyet néha a méh szájaként emlegetnek. Nézze meg a méhnyak interaktív diagramját.
A méhnyak műtéti eltávolítását radikális trachelectomiának (RT) vagy cervicectomiának nevezzük. Ez magában foglalja a méhnyak és néhány környező szövet, valamint a hüvely felső egyharmadának és a medence nyirokcsomóinak eltávolítását.
A méhnyakot általában a hüvelyen keresztül (úgynevezett RVT) vagy néha a hason (RAT) távolítják el.
A méhnyak eltávolításának okai
Az RT átesésének elsődleges oka a méhnyakrák. A méhnyakrák a nők körében a harmadik leggyakoribb rákos haláleset, és az egyik leggyakoribb rák a női reproduktív traktusban.
Számos méhnyakrák a humán papillomavírus (HPV) fertőzéséből ered, amelyet nemi érintkezés útján továbbítanak. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint a 10 HPV-fertőzésből 9 9 két év alatt önmagában tisztul meg, ami azt jelenti, hogy nem kell radikális trachelectomiához folyamodnia a HPV-fertőzés kezeléséhez.
Beszéljen orvosával a HPV oltás megszerzéséről és a rendszeres szűrésről, ha az alábbiak bármelyike igaz, mivel ezek nagyobb kockázatot jelentenek Önnek:
- Biztonságos szexet éltél.
- Transznemű vagy.
- Olyan férfi vagy, aki szexel más férfiakkal.
- Önnek olyan betegsége vagy állapota van, amely veszélyezteti az immunrendszerét.
- Ön dohányzik.
- Nemi úton terjedő betegsége van.
A korai stádiumú méhnyakrák a tünetek hiánya miatt gyakran észrevétlen marad. Amikor felfedezik, általában egy rutin Pap-kenet során történik.
A későbbi stádiumú esetek a következő tüneteket okozhatják:
- hüvelyi vérzés
- kismedencei fájdalom
- fájdalom a szex alatt
Érvek és ellenérvek
Az RT-t a méheltávolítás (a méhnyak és a méh eltávolítása) biztonságos alternatívájának tekintik a korai stádiumú méhnyakrákban és 2 cm-nél kisebb daganatokban szenvedő nőknél, akik meg akarják őrizni gyermekvállalási képességeiket. (A csecsemő a méh belsejében fejlődik ki. A méh eltávolításakor nincs hova nőni a magzat.)
A kutatás áttekintése szerint nem volt szignifikáns különbség a nőknél, akiknek RT-je volt, és azokban, akiknél méheltávolítás történt:
- ötéves betegség kiújulási aránya
- ötéves halálozási arány
- műtéti szövődmények, akár az eljárás alatt, akár utána
Előnyök
Az RT és a méheltávolítás egyik legnagyobb előnye, hogy az eljárás megőrzi a méhet, és ezáltal a nő teherbeesését. A kutatás azt mutatta, hogy az RT után teherbe esni próbáló nők 41–79 százaléka teherbe esett.
A korai stádiumú méhnyakrákban szenvedő nők esetében más kutatások azt mutatják, hogy az RT a termékenység megőrzésén túl felülmúlhatja a méheltávolítást. Egy tanulmány - bár kis mintamérettel - azt mutatta, hogy az RT-n átesett nőknek a méheltávolítással szemben:
- kevesebb vérveszteség (és az azt követő vérátömlesztési igény)
- rövidebb kórházi tartózkodás
Hátrányok
Az RT valóban kórházi kezelést és általános érzéstelenítést igényel, ami önmagában magában hordozza a kockázatokat. Ezenkívül egyéb kockázatok a következők:
- fertőzés
- szivárgó vizelet
- fájdalmas szex
- fájdalmas időszakok
- vérrögök
- comb zsibbadása
Az RT kockázat magában foglalja a nyirokfolyadék felhalmozódását is. Ez az a folyadék, amely a nyirokereken keresztül áramlik, és segít leküzdeni a betegségeket és a fertőzéseket. A felhalmozódás duzzanatot eredményezhet a karokban, a lábakban és a hasban. Bizonyos esetekben a duzzanat súlyos lehet.
Ha a terhességről van szó, akkor a fogamzóképes RT-ben szenvedő nőknek nagy a kockázata a terhességnek. Javasoljuk, hogy császármetszést végezzenek.
A legtöbb orvos öltést (cerclage-nek nevez) a hüvely és a méh közé helyezi, hogy a területet részben zárt állapotban tartsa, és ezzel megpróbálja támogatni a növekvő magzatot. Azonban sok nő, aki RT-t kap és teherbe esik, idő előtt (37 hét előtt) szül. Nagyobb a vetélés veszélye is.
A kutatások azt mutatják, hogy az RT-t kapó nők:
- 25–30 százalékos esélye van a koraszülött gyermek születésére (szemben a többi nő 10 százalékos esélyével). A koraszülés a csecsemőt szív- és tüdőproblémák, valamint tanulási és fejlődési késések miatt veszélyezteti.
- Nagyobb valószínűséggel találkoznak a második trimeszterben a terhesség elvesztésével, mint azok a nők, akiknél nincs ilyen eljárás.
Mi várható az eljárás során
Az RT egy kórházi eljárás, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek. Ez magában foglalja azt, hogy a sebész eltávolítja a medence nyirokcsomóit, és megvizsgálja őket rákos sejtek szempontjából.
Ha rákos sejteket találnak a nyirokcsomókban, a sebész leállítja az eljárást. A nőnek tanácsot adnak más kezelési lehetőségekről. (Ezek közé tartozik a kemoterápiával, sugárzással vagy mindkettővel végzett méheltávolítás.)
Ha a nyirokcsomókban nem található rákos sejt, a sebész eltávolítja a méhnyakot, a hüvely egy részét és néhány környező szövetet. Valószínűleg öltést tesznek a méh és a hüvely összetartására.
A méhnyak és más lényeges anyagok eltávolítása számos módon lehetséges:
- A hüvelyen keresztül egy radikális hüvelyi trachelectomia nevű eljárásban.
- A hason keresztül egy radikális hasi trachelectomia nevű műtéten.
- Laparoszkóposan (úgynevezett laparoszkópos radikális trachelectomia). Ez magában foglalja a has hasának kis bemetszését és a szövet eltávolításához laparoszkóp (vékony, megvilágított műszer lencsével) behelyezését.
- A bőr apró vágásain keresztül behelyezett robotkar (az úgynevezett robottrachelectomia) segítségével.
Mi várható az eljárás után
Az, hogy mennyi időbe telik a gyógyulás, attól függ, hogy milyen az egészségi állapot a beavatkozás előtt, és milyen típusú trachelectomia volt.
Általánosságban elmondható, hogy a laparoszkópiával vagy robotkarral végzett trachelectomiákból könnyebb kilábalni, mert kevésbé invazívak. A legtöbb ember körülbelül három-öt napig lesz kórházban.
A trachelectomia után számíthat:
- hüvelyi vérzés két vagy több hétig
- fájdalom (fájdalomcsillapítót írnak fel Önnek)
- vizeletkatéter (a húgyhólyagba helyezett vékony cső a vizelet felszabadításához) egy-két hétig a műtét után
- utasítások a fizikai aktivitás korlátozására, például testedzés, lépcsőzés vagy akár vezetés, esetleg több hétig
- utasítások, hogy tartózkodjanak a szextől, vagy bármit helyezzenek a hüvelyükbe, amíg orvosuk rendben van, általában négy-hat héttel a műtét után
- hogy négy-hat hétig munkanélküli legyen
Lehetséges mellékhatások
A lehetséges rövid távú fizikai mellékhatások a következők:
- fájdalom
- fizikai gyengeség
- vizelettartási nehézség
- fájdalmas időszakok
- hüvelyváladék
- fertőzés veszélye
- végtag duzzanat
Az RT további következményekkel járhat. Egy 2014-es tanulmány szerint a műtét utáni évben az RT-n átesett nőknél nagyobb valószínűséggel voltak:
- szexuális diszfunkció
- alacsonyabb nemi vágy (bár a vágy normalizálódott a 12 hónap végén)
- szexuális aggodalom
További pozitív mellékhatások:
- csökkentett vérveszteség és gyorsabb gyógyulási idő laparoszkópos vagy robotos RT-vel
- a termékenység megőrzése
A kilátások
Az RT egyre gyakoribb és hatékonyabb kezelés a korai stádiumú méhnyakrákban szenvedő fiatal nők számára. Az RT túlélési aránya összehasonlítható a méheltávolításéval.
Az RT-n átesett nőknek nagyobb nehézségekkel járhat a terhesség felfogása és fenntartása, mint azoknál a nőknél, akiknél nincs ilyen eljárás. De jó esélyük van egészséges csecsemők szülésére.
Beszéljen orvosával az RT kockázatairól és előnyeiről, ha olyan állapota van, amely RT-vel vagy méheltávolítással kezelhető.
