Az 1-es típusú cukorbetegségben (T1D) szenvedő gyermek szülői tevékenysége meghaladja a teljes munkaidőt, amelyet gyakran bármelyik szülő lát el elsődleges szerepet a mindennapi gyermekgondozásban. De mi történik, ha egy család két háztartásra oszlik szétválás vagy válás útján?
Mintha a betegség által előírt óránkénti részletes karbantartás nem lenne elegendő, a gyermek T1D szükségleteinek zsonglőrködése két háztartás között rendkívül bonyolulttá és stresszt okozhat.
A DiabetesMine megvizsgálta, mi lehet a T1D kezelése különálló vagy elvált családon belül különösen kihívást jelentő, és mi teheti sikeresebbé. Nem meglepő, hogy az ismételt üzenet azt találta, hogy a kommunikáció kulcsfontosságú.
A diagnózis és a különválás / válás ideje
"Amikor egy gyermeket diagnosztizálnak, mindannyian nagyon-nagyon óvatosan kérdezzük meg a család felépítését és arról, hogy kik vesznek részt ennek a gyermeknek a cukorbetegség ellátásában, amikor először találkozunk a családdal" - magyarázza Dr. Lindsey Loomba-Abrecht, az UC gyermek endokrinológusa A Davis Health gyermekkórháza, Sacramento, Kalifornia.
"Kiképezünk és oktatunk mindenkit, aki részt vesz a beteg cukorbetegségének ellátásában" - teszi hozzá Loomba-Albrecht.
„De amit nem teszünk eleget, az az, hogy felismerjük, amikor egy ideig cukorbetegségben szenvedő beteg kettészakadt háztartásokba kerül. És a szülők általában nem vállalják önként ezt az információt, hacsak nem kérdezzük meg külön - mi nem tennénk, mert egy rutinszerű, de elfoglalt klinikai látogatáson már nagyon sok információ van átadva ilyen kevés idő alatt. "
Mi lenne, ha az egyik szülő a szétválás előtt soha nem hozta volna meg ezeket a napi cukorbetegséggel kapcsolatos döntéseket, és most a gyermek az idő felénél él ezzel a szülővel?
Természetesen minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb kihívás lesz ez, mert nem lehet attól függ, hogy a gyermek közli-e például az inzulinadag változását a másik szülővel.
"Szüksége van egy jó rendszerre a cukorbetegségről szóló információk továbbításához egymásnak" - mondja Loomba-Albrecht. „Ez nagyon nagy kihívást jelenthet, ha a szülők nincsenek jó viszonyban. Igazán vitatott helyzeteink voltak a szülőkkel, amelyek nem kommunikálnak jól egymással, ezért mindent megteszünk azért, hogy mindkét háztartással kommunikáljunk. "
Loomba-Albrecht hangsúlyozza, hogy sok szétvált vagy elvált család számára a két szülő közötti kommunikációs kérdések jelenthetik a legnagyobb akadályt a gyermek általános cukorbetegség-kezelési sikerében.
Sajnos a T1D által támasztott napi igények miatt nem elég a gyermek egészségügyi csapatára hagyatkozni. A sikeres munkakapcsolat megtalálása volt partnerével vagy volt házastársával kritikus fontosságú annak, hogy gyermekének segítsen boldogulni a T1D-vel.
Gyakori csuklás az együttnevelésben
Azok a tényezők, amelyek befolyásolhatják a gyermek cukorbetegségének kezelését az egyik szülő otthona és a másik között, többek között a következők:
Baac3nes / Getty Images
- a cukorbetegség kezelésének ismerete és tapasztalata
- aktivitási szintek (sok TV vagy sok külső tevékenység)
- táplálkozási szokások és választási lehetőségek (gyorsétterem vs. házi készítésű ételek)
- étkezési szabályok (megengedett csemegék, szemben a takarékos ételek vagy extra étkezésekkel)
- a cukorbetegséggel kapcsolatos szokások, szabályok és elvárások a gyermekkel szemben
- kapcsolatok az egyes szülőkkel (bizalom vs. bizalomhiány, hazugság stb.)
- a cukorbetegség feladataiban való részvétel szintje (szénhidrátok számolása, dózisok kiszámítása, a vércukorszint felülvizsgálata stb.)
"A két szülő közötti aránytalan cukorbetegség-kezelési ismeretek ismét nagyon gyakori probléma, és különválás után, különösen akkor, amikor az egyik szülő korábban elsősorban a cukorbetegség kezeléséért volt felelős" - mondja Loomba-Albrecht. "Nagyon nehéz lehet annak a szülőnek lemondania az irányításról, amikor a gyermek a másik szülő házában tölt időt."
Az elsődleges szülő becsületére legyen mondva, hogy a kontroll feladásáért folytatott küzdelmet valószínűleg a gyermek általános biztonságától való félelem táplálja, de ennek inkább arra kell válnia, hogy segítsen a másik szülőnek több cukorbetegség-kezelési ismeretet megszerezni.
Előfordul, hogy Loomba-Albrecht megosztja, látta a vércukorszint-naplókat vagy a folyamatos glükózfigyelő (CGM) adatokat, amelyek az egyik háznál a másikhoz képest jelentősen eltérnek.
"A gyermek elmondhatja az egyik szülőnek, hogy bevette az inzulint vagy ellenőrizte a vércukorszintjét, amikor nem, és az egyik szülő nem tudja, mennyire bízhat abban, amit a gyermek mond" - mondja Loomba-Albrecht. "Vagy az egyik szülő többet láthat a történésekből, a nagyobb képet."
Tedd el a csatabárdot és egyesítsd
Amikor Jeremy Rolfsmeyer fiának, Thaymen-nek 9 éves korában diagnosztizálták a T1D-t, szülei már közel 7 évig elváltak. Míg édesapjával együtt élt a montanai Great Falls-ban, anyja 80 mérföldre elköltözött, újra megnősült, és Thaymennek két fiatalabb testvért adott.
Annak ellenére, hogy a válás nem volt friss, Rolfsmeyer szerint Thaymen diagnózisa előtt a dolgok nem voltak különösebben szívélyesek.
"Nem ez volt a legtisztább válás és nem is a legmocskosabb, de a dolgok még mindig nehézek voltak" - emlékezik vissza Rolfsmeyer.
- Édesanyja még mindig Thaymen nagyobb döntéseinek irányítása alatt állt. Új férjének nem tetszett, amikor ő és én kommunikáltunk. Sok olyan dolgunk volt még, hogy mindkettőnknek fájt, amit nem engedtünk el. ”
Thaymen diagnózisa és kórházi kórházba kerülése akkor történt, amikor az apjával volt, anyukája még mindig 80 mérföldnyire volt.
"Miután stabil volt, és túljutottunk az ER-n, és felvettük a gyermekgyógyászatra, felhívtam és azt mondtam:" Most ide kell jönnöd. Sok mindent meg kell tanulnunk. ”
Thaymen édesanyja nem tudott akkoriban sokat a cukorbetegségről, és nem vette észre, hogy ennek a betegségnek a kezelése és együttélése milyen súlyossággal jár, de gyorsan megérkezett.
„Amikor a kórházba került - de még mielőtt a szobájába ment volna - azt mondtam:„ Tudom, hogy mindeddig vitatkoztunk, civakodtunk és harcoltunk. De amivel be akarsz járni, az megváltoztatja az életedet, az életemet és az életét, valamint azt, hogy a családunkban mindenki hogyan működik alapvető szinten. "
Rolfsmeyer határozottan kifejezte volt feleségének, hogy fiuk új diagnózisának kezelése nagyban függ attól, hogy képesek-e kommunikálni egymással.
"Minden a múltban van" - emlékszik vissza Rolfsmeyer arra, hogy eltemette a csatabárdot exével. „Mindannyian ugyanabba az irányba kell húznunk, mert ez mindannyiunkat érint, és ez az életét is jelenti. Bármilyen problémánk is volt, kész. El kell dobnunk mindent, amiről vitatkoztunk, és haladnunk kell előre. "
Rolfsmeyer emlékeztet arra, hogy volt felesége azt hitte, hogy először túlreagálta, de ahogy Thaymen és családja egyre többet megtudtak a T1D-ről, rájött a betegség intenzitására és igényeire.
"Azt mondta:" Rendben, most értem "- teszi hozzá Rolfsmeyer -, és megegyeztünk, hogy én felelek majd az összes főbb cukorbetegségről szóló döntés meghozataláért, mert hiper-koncentrált voltam a tudományra. Ez megijesztette a baromságokat, és valóban elsöprő volt. Ez nagy változás volt, mert az azt megelőző 7 évben minden nagyobb szülői döntésért ő volt a felelős. ”
"Nem minden kapcsolat sikerül együtt szülővé válni"
A házasság véget nem érő okainak felsorolása végtelen, és ezen okok egy része nyilvánvalóan azt jelentheti, hogy a szülőnek nem szabad együtt szüle lennie, különösen, ha a T1D intenzív felelősségére (és potenciálisan életveszélyes következményeire) vonatkozik.
"Nem minden kapcsolat képes sikeresen együtt szülni" - teszi hozzá Rolfsmeyer. "Vannak olyan szakítások és válások, amelyek akkor történnek, amikor egyszerűen nem a gyermek érdeke, hogy mindkét szülő részt vegyen benne."
Az, hogy az egyik szülő bántalmazással, alkoholizmussal, kábítószer-függőséggel, mentális egészségi problémákkal, tagadással, elhanyagolással stb. Küzd, mind nyilvánvaló oka annak, hogy elkerüljük a társszülést, ha a gyermek nincs biztonságban az adott szülővel. Amikor egy szülőnél (vagy esetleg mindkettőnél) szembesülnek ezekkel a kérdésekkel, jogosan kell bevonni a bírósági rendszert.
De két ésszerűen egészséges egyén átlagos válása esetén, akik mindketten mélyen szeretik gyermeküket, és képesek biztonságosan gondoskodni róluk, Rolfsmeyer szerint van néhány kritikus lépés a gyermek T1D érdekében.
„Először is mindenkinek vissza kell lépnie és fel kell ismernie, hogy ez a gyermek nem vagyon. Olyan emberi lények, akiknek - ha lehetséges - életükben mindkét szülőre szükségük van. És ennek a ténynek semmi sem szabad. Legyen szó akár új partnerről, akár más városokról, a gyermek családjában mindenkinek meg kell hoznia ezt az áldozatot. ”
„Másodszor - teszi hozzá Rolfsmeyer - a két félnek valóban megbocsátaniuk kell, és a haraggal kell végezniük. Nem érdekel, hogy valaki megcsalt, vagy akármi, a megbocsátásnak történnie kell. Az ellenségeskedésnek el kell múlnia. Gyermeke érdekében nyílt és tisztességes kommunikációnak kell lennie. ”
Rolfsmeyer túl jól tudja, hogy ezt könnyebben meg lehet mondani, mint megtenni.
"Nehéz" - emlékeztet. - Nagyon sok olyan dolgot tettünk mindannyian a házasságban, amelyeken nehezen tudtunk túljutni. De a második diagnózist követően muszáj volt.
Hozzon létre egyértelmű csapatszerepeket
Képzelje el, ha az egyik szülő megnézi gyermeke CGM-grafikonjait, és apró változtatásokat hajt végre az inzulin alapdózisaiban, míg a másik szülő szintén más helyről néz, és szintén kis változtatásokat végez ...
Nyilvánvaló, hogy a konyhában túl sok szakács veszélyes megközelítés a T1D kezelésében. Ugyanakkor ugyanakkor mindenki a családban elég megtanulnia kell annak biztosításához, hogy megfelelően tudja támogatni és gondozni a gyermeket, így éjszakákat tölthetnek anya házában, apa házában, nagynénje házában, nagymama és nagypapa házában stb.
Elkerülhetetlen, hogy a család egyik szülője vagy felnőtt tagja valószínűleg vezető szerepet töltsön be a T1D kezelésében. Rolfsmeyer valóban családfővé vált gyermeke cukorbetegségének kezelésében.
A napi munkájában Harley Davidson marketing menedzsere, Rolfsmeyer olyan, mint a T1D-ben szenvedő gyermekek minden más szülője: teljes munkaidőben hasnyálmirigy-helyettesítő. De míg apa az élen jár, a többi családtagnak fel kell készülnie arra, hogy Thaymen gondozásába lépjen, amikor velük van.
"Thaymen az én házamnál, a nagyszülő és az anyja házánál tölt időt" - magyarázza Rolfsmeyer. "Mindhárom fronton más a megértés és az oktatás szintje."
Kérdezzen meg mindent és tanuljon meg
Rolfsmeyer „rögeszmés-kényszeres” tanulóként jellemzi magát, aki mélyen belemélyedt a betegség tudományába, megkérdőjelezte az egészségügyi csapat homályos útmutatásait és oktatását, akik elrettentették a magas vércukorszinttől való aggódástól, és igyekeztek minél többet megtudni erről. napi inzulinkezelés.
"Eleinte az endokrinológus ilyeneket mondott:" Nem számít, milyen magasra megy, amíg 3 órán belül visszajön "- emlékeztet Rolfsmeyer, aki úgy érezte, hogy a régi iskolai cukorbetegség filozófiája nem volt elég jó fia egészségéért, különös tekintettel a cukorbetegség technológiájának és az inzulinlehetőségek figyelemreméltó fejlődésére.
Thaymen édesanyja Rolfsmeyerre is kér útmutatást és útmutatást, és azt mondja, hogy mindig nyitott a további tanulásra és a megértésre minden lépés során.
- Felhív, ha kérdés vagy kérdés merül fel, elmagyarázza a körülményeket és megkérdezi, hogy mit tegyek. Igyekszem mindig megmagyarázni, miért történik ez a vércukorszint-ingadozás, hogy tanulhasson ”- teszi hozzá Rolfsmeyer.
Nagymama és nagypapa eleinte másképp tekintettek Thaymen cukorbetegségének kezelésére.
"Olyan generációból származnak, amely azt hiszi, hogy az orvos tudja a legjobban, hallgassa meg az orvost" - mondja Rolfsmeyer. - De elmagyaráztam nekik, hogy csak a túlélési képességeket tanítják. A többi rajtunk múlik. ”
Rolfsmeyer a fiának az egészségesebb vércukorszint elérésében is keresett oktatást és támogatást Scott Benner Juicebox Podcast-jából - amelynek vendége volt, és a Diabetes és a válás témáját vitatta meg. A többi misszióvezérelt szülővel töltött Juicebox Facebook-csoport tanulását is elismeri.
Ma Thaymen csapata anyával, nagyszülőkkel és apával az élen segített neki nagyon teljes és egészséges életet élni a T1D-vel. Thaymen sikere óriási mértékben függ attól, hogy a családjában ezek a felnőttek képesek-e pozitívan és gyakran kommunikálni egymással.
„Ezen a ponton volt feleségemmel most jobb barátok vagyunk, mint valaha házasok” - mondja Rolfsmeyer, és arany elválasztást állít fel minden elvált vagy elvált olvasó számára. „Rendszeresen beszélünk telefonon, és nem mindig a cukorbetegségről. Mindent el kellett engednünk a múltból, és megérte. ”
