Dilemma szinte minden cukorbeteg cukorbeteg ember előtt, sok okból kifolyólag: Mi a teendő a lejárt inzulin esetén?
Vegyük egy cukorbeteg gyermek anyját, aki a nyitott inzulin injekciós üveg 28. napján rájön, hogy alig használták felét, de elérték a felsorolt lejárati időt.
"Olyan pazarló érzés" - magyarázta az anya.
Vagy az 1-es típusú cukorbetegségben (T1D) szenvedő fiatal felnőtt, aki hatalmas erőfeszítéseket tesz az inzulin megszerzéséért, ezért kísértésbe esik, hogy kinyújtsa a formális határidő lejárta után.
"Minél tovább tudom tartani, annál kisebb az esélyem, hogy megszakadok" - mondta az a fiatal felnőtt a DiabetesMine-nek.
Vagy néha egy jól ismert endokrinológus, aki szembesül a lejárt inzulin használatával, vagy egyáltalán nem, és az előbbit választja.
"Vicces, amit kérdezel" - mondja Dr. Stephen Ponder, texasi gyermek endokrinológus, aki maga is a T1D-vel él. - Egy évvel ezelőtt elfelejtettem a gyors hatású inzulint, és találtam egy fiolát az irodai hűtőszekrényben. 2016-ban lejárt (3 évvel korábban). Használtam, és a várakozásoknak megfelelően működött. Bármikor, amikor ezt megteszi, természetesen kiszámított kockázatot vállalunk. "
A kísértés valódi - legyen szó költségmegtakarításról, kényelemről vagy egyszerűen arról, hogy ne akarjon olyan folyadékot pazarolni, amely szó szerint többe kerül, mint a saját súlya, arany. Az inzulint használók gyakran találják kétségbe a lejárati dátumokat.
Annak megállapítása, hogy az inzulin még mindig jó-e, közel sem olyan egyszerű, mint a tejesdoboz szippantása, hát honnan tudhatja?
A DiabetesMine mélyen elmélyült az inzulin lejárati dátumával kapcsolatos nagy kérdésekben: amikor valóban elromlik, és a lejárt inzulin ártalmatlanításának lehetőségeire, ha szükséges.
Mikor jár le az inzulin?
A gyártók valóban megerősítik, hogy az inzulinnak két külön lejárati ideje van:
- Az első egyértelműen a termékre van nyomtatva. Ez az a dátum, amikor az inzulin injekciós tollat vagy injekciós üveget a gyártó garantálja, hogy az engedélyezett hőmérsékleten hűtve tárolható.
- Másodszor, itt van az az időtartam is, amelytől kezdve az injekciós tollat vagy injekciós üveget először felnyitják használatra. Ehhez egy kis memória és matematika szükséges a felhasználó részéről: Általában az inzulin a nyitás után 28 napig hatékony, néhány típus akár 40 napig is eltarthat.
Ez egyértelműen azt jelenti, hogy a felhasználóknak fel kell tüntetniük azt a dátumot, amikor kinyitják az injekciós üveget, vagy elkezdték használni a tollat, majd 28 nap után nyomon követik és eldobják.
"Több vizsgálatot végeznek annak meghatározására, hogy mennyi idő alatt lehet az inzulint előállítani, terjeszteni és felhasználni a páciensnek" - mondja Michael A. Dobbins, az Eli Lilly vezető kutatója. "Ezek a lejárati dátumok biztosítják, hogy a gyógyszer megfeleljen a lejárati időpontban megállapított minőségi előírásoknak."
Az inzulintársaságok azért végzik ezt a tesztet, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy termékeik megfelelnek az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) által előírt 90–95 százalékos hatékonyságra vonatkozó irányelveknek.
Tehát amikor lejár a dátum, nem arról van szó, hogy az inzulin nem működik, hanem a hatékonyságról van szó. ”- mondja Michael Castagna, a belélegezhető inzulingyártó MannKind vezérigazgatója.
Például azt mondja, hogy ha egy személynek szüksége lehet 4 egység inzulinra bizonyos élelmiszerek fedezéséhez, akkor nagyon biztos lehet benne a pontos adagolás, ha az inzulin a lejárati időn belül van. Ha már elmúlt ezek a dátumok, csak nem tudja biztosan.
"Tehát, miközben adsz magadnak 4 egységet, valójában csak kb. 3,6 vagy annál kevesebbet érhetsz el" - magyarázza.
"Az inzulinhasználók azt gondolhatják, hogy pontosak a szénhidrát-számlálásuk és a vércukorértékek CGM-en (folyamatos glükózmonitoron) történő látása, amikor változhat az adagolás."
Az inzulin tárolása
Az, hogy hogyan és hol tárolja az inzulint - a kedvelt hűtőszekrény vajkamrától a zacskókig és pénztárcákig - hatalmas hatással lehet az inzulin hatékonyságára. Ez leginkább a hőmérsékletről szól, biztosítva, hogy az inzulin ne legyen túl forró vagy fagyos.
D-Mom Shelley Spector, akinek a T1D-t és a lányát körülbelül 15 évvel ezelőtt diagnosztizálták, beismeri, hogy "állandóan" lejárt inzulint használ, de figyelmeztetéssel: Óvatosan tárol.
"Most egy fiolán vagyok, amely 2019-ben lejárt" - mondja. „Ilyen lemaradásunk van az inzulinról, nem emlékszem, mikor használtunk utoljára lejárt állapotban. Nem akarom pazarolni. Nekem olyan, mint az arany. ”
Spector óvatosan tartja az inzulint - még akkor is, ha az injekciós üveg nyitva van - a hűtőszekrényben. Úgy véli, ez segít az inzulin hatékonyságának biztosításában a lejárati idő után is.
A lánya a tollakat kedveli, és Spector szerint óvatosabbnak kell lennie ezekkel kapcsolatban, de mégsem aggódnak túlságosan a nyomtatott lejárati idő miatt, amíg az inzulint megfelelően tárolták.
Jennifer Smith, a pennsylvaniai Integrated Diabetes Services cukorbetegség-gondozási és oktatási szakembere (DCES), aki maga is rendelkezik T1D-vel, rámutat, hogy a gyártó lejárati dátumai okkal vannak, de a DiabetesMine-nek azt is elmondta: „Lágy élek vannak körülötte. Magam is eltoltam. Teljesen hűtőszekrényben tárolom. Még egy nyitott fiolát is. Ha tartósabb hőmérsékleten tartom, akkor a 28 nap után is magabiztosabbnak érezhetem magam. "
Az inzulin hőmérséklet-szabályozása
Smith rámutat, hogy a „szobahőmérséklet” meglehetősen változó lehet, ezért a hűtőszekrény jó megoldás.A tipikus hűtőszekrények hőmérséklete 36 ° és 46 ° Fahrenheit között mozog, így tudja, hogy az inzulin nemcsak elfogadható, hanem állandóan elfogadható hőmérsékleten is ül.
"Megkérdezem az embereket, hol tárolják az inzulint, és néha meg kell említenem például, hogy ha van régebbi hűtőszekrényed, és azt a tetején tartod, akkor lehet némi hő, aminek ki van téve." .
Ha engedi, hogy az inzulin túl forró vagy túl hideg legyen, annak oka lehet a felhasználás abbahagyása, még akkor is, ha még nincs lejárati ideje.
Szerinte a rendkívüli hőségnek olyan oka kellene lennie, hogy mondjuk ha egy fiolát hagyna a kocsiban a nyári melegben, fel kell dobnia - mondja. És amikor megfagy? Ez egy újabb kihagyhatatlan pillanat.
De honnan tudhatja az ember, hogy túl meleg vagy túl hideg volt-e anélkül, hogy szélsőséges hő vagy fagy lenne?
"A fagyáson kívül inkább a hő rontja le, mint a hideg" - mondja Smith.
A tanácsa? Próbálja ki és nézze meg. "Rögtön tudni fogja, ha nem működik" - mondja. És ha kétségei vannak és képes, tévedjen csak az óvatosság mellett, és dobja el.
De van egy inzulin, amely szereti a fagyasztót: a MannKind Afrezza belélegzett inzulinja hosszabb ideig lefagyasztható.
"Évekig lefagyaszthatja, és rendben van" - mondja Castagna.
Ha még nem fagyott meg, az inhalált inzulinnak is van bizonyos lejárati ideje. Csomagolása megvédi a fénytől, de ha ez a csomagolás kinyílik, jó egy hónapig. Miután átszúrt egy patront (a doboz belsejéből), 3 napon belül fel kell használnia - mondja.
Az Afrezza inhalátort kéthetente is ki kell cserélni, mivel maradványok képződhetnek rajta (és megakadályozza, hogy a teljes adag átjutjon).
Castagna szerint 2020 márciusa és áprilisa volt a vállalat valaha volt legjobb eladási hónapja, ami arra kíváncsi, hogy összekapcsolódhat-e a járvánnyal és a készletre vágyó emberekkel, mivel a fagyasztási lehetőség nagyobb bizalmat adhat az embereknek az inzulinkészletben.
Castagna szerint azt javasolja az embereknek, hogy nagyon figyeljenek a lejárati időre, de hozzáteszi: „Lejárt inzulint gyűjtöttem, hogy segítsek az afrikai embereknek, és ez bevált. Valami jobb, mint a semmi.
Az inzulin tárolásának részletei
Olvassa el itt az inzulinhőmérséklet-szabályozásról szóló alapos tudnivalókat
Elromlott az inzulinom?
Sokan találják ezt a kérdést, amikor az inzulin „úgy tűnik, mintha csak víz lenne”, és alig vagy egyáltalán nem befolyásolja a vércukorszintet.
Ezt a hatékonysági kérdést az utóbbi években számos tanulmány feltárta, és bár az inzulingyártók és kutatók azt találták, hogy az ellátási lánc nem rendszeres probléma, mégis arra ösztönzik a gyógyszertárakat és a forgalmazókat, hogy gondosan kövessék az inzulin szállításának és tárolásának protokolljait.
Sajnos az inzulin nem válik automatikusan zavarossá vagy másképp néz ki, ha rosszul megy. Bizonyos szélsőséges esetekben felhőzet vagy kristályok alakulhatnak ki az injekciós üvegben. Ez egy biztos jele annak, hogy az inzulint ki kell cserélni, kivéve, ha ez természetesen a Humulin, Novolin vagy NPH néven ismert, hosszú hatású inzulin régebbi formája, amelyet zavarossá tesznek.
Ponder, aki rámutat, hogy a legjobb választás mindig az inzulin használata, amely a lejárati dátumon belül van, arról álmodozik, hogy könnyen tesztelhetjük inzulinunk életképességét. Mint a tejivó, megnézi a dátumot, majd szimatolva dönt, ő is szívesen venné, ha az inzulint használó emberek könnyű lakmuszpróbát készítenének a hatékonyságáról.
"Mindig is azt kívántam, hogy a Duracell feltaláljon egy inzulin tesztelőt, mint amit az akkumulátorokhoz tettek" - töpreng. "Talán még néhány otthoni tesztkészlet, amely színt váltana, ha az inzulin egy bizonyos mennyiségű denaturálódott."
Addig az inzulinhasználók továbbra is lefelé mutatják a dátumokat, és néha elhaladnak mellettük.
"Nehéz csak egy injekciós üveget dobni, ha egy régi pénztárcában talál ilyet" - mondja a T1D Elena nevű fiatal felnőtt (nem az igazi neve). - Olyan érzés, mintha száz dollár bankjegyeket dobnánk ki. Ropogósakat is.
Az inzulin felhasználása a lejárati idő után
A valóság az, hogy sokan használják az inzulint a lejárati időn túl.
Elena számára, aki 19 éve rendelkezik T1D-vel, és időnként azért küzd, hogy megengedhesse magának a társfizetéseket, a lejárt inzulin használata „sokkal jobb, mint az adagolás” - mondja. Minden fiolát nyújtogat, ameddig csak lehet.
"Azt is elismerem, hogy megtaláltam egy pénztárcában, és csak arra gondoltam, hogy" Hmm, ezt megpróbálom "- mondja. "Jó volt. De még egy tonnával ellenőriztem a vércukorszintet használat közben. ”
Ami bölcs tanács. Ha úgy dönt, hogy az inzulint nyújtja, a szakértők szerint (miközben rámutatnak, hogy ez nem engedélyezett használat), fel kell erősítenie a glükóz-felügyeletet.
Hol adható lejárt inzulin
Ha nem fogja kockáztatni a lejárt inzulin használatát, akkor a kérdés az lesz, mit lehet vele tenni.
"Ha azokra az emberekre gondolok, akik nem engedhetik meg maguknak az [inzulint] vagy küzdenek annak megszerzéséért, egyszerűen rossz érzés kidobni" - mondja Spector.
Azok a csoportok és programok, mint az élet a gyermekért és az inzulin az életért, törvény szerint nem fogadják el a lejárt inzulint.
Más lehetőségek mégis léteznek.
- Számos orvos és klinika nem tudja bevenni az adományozott inzulint, miután kinyitották, vagy egyáltalán nem, tekintettel a bizonytalanságokra, hogy vajon már veszélyeztették-e a beadás időpontját. De ez a házirend valóban az adott orvosi rendelőtől vagy klinikától függ, ezért mindenképpen érdemes felhívni a kérdést.
- A helyi állatkórházak is elfogadhatnak lejárt inzulint, politikájuktól és helyüktől függően.
- Magán átadás is lehetséges. Az inzulin megfizethetőségi válsága miatt Amerikában az egyre növekvő feketepiac valósult meg, ahol a közösségben élő emberek rendszeresen adnak különféle típusú inzulint közvetlenül egymásnak, vagy helyi erőfeszítések révén. A közösségi médiában található # insulin4all hashtag tele van kérésekkel, valamint olyan emberek hálózata, akik arra összpontosítanak, hogy inzulinadományokat kapjanak a rászorulóknak. Bár ez technikailag nem törvényszerű, tekintettel arra, hogy az előírásokat nem szabad megosztani azokkal, akiknek nincs felírva, ez a D-Közösségen belül általános, és egy 2019 decemberi tanulmány rámutat, hogy a szolgáltatóknak ismerniük kell ezeket a földalatti hálózatokat, hogy megértsék azok a betegek erőforrásai és a lehetséges kockázatok.
Az inzulin értékes, életmentő anyag, és igazunk van, ha alaposan gondolkodunk, mielőtt kidobnánk.
.jpg)
.jpg)
