A mellkas és a váll fájdalmának egyszerre számos oka lehet. A szív, a tüdő vagy más belső szerv érintett lehet.
A fájdalom is utalható. Ez azt jelenti, hogy a mellkasában és a vállában érezhető, de valójában a test egy másik részében fellépő fájdalom okozza.
Ha hirtelen vagy súlyos fájdalmai vannak, nagyon fontos azonnali orvosi ellátás.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a mellkasi és vállfájás leggyakoribb okait, valamint ezek okainak kezelési lehetőségeit.
Melyek a leggyakoribb okok?
A mellkasi és vállfájdalomnak számos oka lehet. Egyesek komolyabbak lehetnek, mint mások. Az alább felsorolt állapotok az ilyen fájdalom leggyakoribb tettesei.
Angina
Az angina a mellkasi fájdalom neve, amely a szíved körüli eltömődött és beszűkült artériákból származik. Amikor ez megtörténik, a szívizma nem képes elegendő oxigénben gazdag vérhez jutni.
Ez nem szívroham. Inkább ez annak a jele, hogy szívbetegsége van. A fizikai aktivitás gyakran kiváltja a fájdalmat, amikor több oxigénre van szüksége. Az érzelmi stressz is kiválthatja.
Az angina stabil lehet. Ez azt jelenti, hogy kiszámítható mintát követ, és általában akkor fordul elő, amikor valamit csinál, vagy amikor stresszel jár. Stabil angina esetén a tünetek általában néhány percen belül elmúlnak.
Az angina is instabil lehet. Ez a fajta angina általában hirtelen vagy nyugalomban jelentkezik. Instabil angina esetén a tünetek 20 percnél tovább tarthatnak, és visszatérhetnek. A fájdalom idővel súlyosbodhat is.
Az instabil anginás roham életveszélyes lehet, és sürgősségi orvosi ellátást igényel.
Tünetek
A mellkasi fájdalom a stabil és az instabil angina fő tünete. A fájdalom általában a mellcsont mögött kezdődik. A fájdalom a bal vállára vagy a karjára utalhat.
Egyéb gyakori tünetek a következők:
- fáradtság
- légszomj
- könnyelműség
- hányinger vagy emésztési zavar
- izzadó
- gyengeség
Szívroham
Szívroham akkor fordul elő, amikor a szívében lévő artéria elzáródása leáll vagy csökkenti a szívizom véráramlását. Miokardiális infarktusnak is nevezik.
A tünetek hirtelen kezdődhetnek, vagy lassan jelentkezhetnek. A fokozatos tünetekkel küzdő emberek nem biztos, hogy azonnal orvoshoz fordulnak.
Ha úgy gondolja, hogy szívrohama van, hívja a 911-et, vagy azonnal forduljon sürgősségi orvosi segítséghez.
Tünetek
A szívroham tüneteinek intenzitása eltérő lehet.
A gyakori szívroham tünetei a következők:
- szorító érzés vagy nyomás a mellkasában
- mellkasi fájdalom, amely átterjed a nyakán, a vállán, az egyik vagy mindkét karján vagy a hátán
- gyengeség vagy szédülés
- légszomj
- hideg verejték
- fáradtság
- emésztési zavar, gyomorfájás vagy gyomorégés
Míg a mellkasi fájdalom a férfiak leggyakoribb tünete, a nőknél a mellkasi fájdalomtól eltérő tünetek jelentkeznek. A nők által gyakran tapasztalt olyan tünetek, amelyek a férfiaknál ritkábban fordulnak elő, a következők:
- több napig tartó szokatlan fáradtság vagy hirtelen jelentkező rendkívüli fáradtság
- alvászavarok
- szorongás
- emésztési zavar vagy gázszerű fájdalom
- áll- vagy hátfájás
- fokozatosan jelentkező tünetek
Epekövek
Az epehólyag egy kis szerv a jobb oldalon, amely a máj alatt ül. Célja az epe felszabadítása a vékonybélbe. Az epe segíti az emésztési folyamatot azáltal, hogy lebontja az elfogyasztott étel zsírjait.
Az epekövek olyan kis tömegek, amelyek megkeményedett emésztőfolyadékból képződnek az epehólyagban. Az epekövek mérete változhat, a homokszemektől a pingponggolyókig.
Hogy miért alakulnak ki egyeseknél epekövek, nem világos. De a kockázati tényezők a következők:
- nő lévén
- 40 évesnél idősebb
- túlsúlyosak
- terhes lenni
Tünetek
Az epekövek néha nem okoznak tüneteket. Az epekövek azonban erős fájdalmat okozhatnak, ha elzárják az epevezetéket, vagy ha zsíros ételeket eszel. A fájdalom akár több órán át is tarthat.
Fájdalom jelentkezhet:
- a jobb oldalad, a gyomor felett
- a gyomor közepén, a mellcsont alatt
- a jobb válladban
- a lapockái között
Fáradtság, hányinger vagy hányás is lehet.
Szívburokgyulladás
A szívburokgyulladás a szívburok gyulladása, a szívét körülvevő vékony tasak. A kétrétegű szívburok védi a szívedet, és a helyén tartja. A szívburokrétegek közötti folyadék megakadályozza a súrlódást, amikor a szíve dobog.
A szívburokgyulladás általában hirtelen kezdődik. Néhány naptól néhány hétig tarthat. Úgy gondolják, hogy a vírusfertőzés okozza a legtöbb esetet.
Tünetek
A fő tünet az éles vagy tompa fájdalom a mellkas közepén vagy a bal oldalon.
Egyéb gyakori tünetek a következők:
- a mellkasodtól a lapockáig terjedő fájdalom
- fájdalom, amely súlyosbodik, ha lefekszik vagy mély lélegzetet vesz
- az előrehajláskor csökkenő fájdalom
- gyengeség
- enyhe láz
- fáradtság
Hasnyálmirigy-gyulladás
A hasnyálmirigy a gyomor mögött található, a vékonybél első része közelében. Folyadékokat szabadít fel, amelyek segítenek a bélben lévő étel lebontásában. Az inzulin felszabadulásának szabályozásával szabályozza testének vércukorszintjét is.
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Lehet krónikus vagy akut. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen jelentkezhet, és általában jobb lesz a kezeléssel. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás idővel súlyosbodik.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka az epekő.
Tünetek
A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a hasnyálmirigy-gyulladás típusától függően változhatnak. Mind az akut, mind a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fő tünete a felső hasi fájdalom, valamint a hátadba sugárzó fájdalom.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a következők:
- enyhe vagy súlyos fájdalom, amely több napig tart
- hasi fájdalom, amely étkezés után súlyosbodik
- láz
- hányinger és hányás
- gyors pulzus
- duzzadt vagy gyengéd gyomor
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a következők:
- fájdalom a has felső részén
- hányinger vagy hányás
- fogyás próbálkozás nélkül
- olajos széklet, amely rossz szagú
Mellhártyagyulladás
A mellhártyagyulladás a vékony szövetréteg, az úgynevezett mellhártyagyulladás, amely elválasztja a tüdejét a mellkasfalától.
A mellhártyagyulladás leggyakoribb oka a tüdő vírusfertőzése.
Tünetek
A mellhártyagyulladás leggyakoribb tünetei a következők:
- éles mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik, amikor lélegzik, köhög, nevet vagy tüsszent
- fájdalom a válladban vagy a hátadban
- légszomj
- izom- vagy ízületi fájdalom
- fejfájás
Néhány ember köhögést vagy lázat is tapasztalhat.
Orvosi vészhelyzetről van szó?
A vállfájdalommal járó mellkasi fájdalom nem mindig vészhelyzet, de nagyon nehéz megmondani. Ezért fontos odafigyelni minden egyéb tünetre.
Hívja a 911-et, vagy menjen sürgősségi helyiségbe, ha:
- súlyos mellkasi és vállfájdalom
- meglévő szívbetegsége van
- úgy gondolja, hogy szívrohama van
Egyéb tünetek, amelyek azonnali orvosi ellátásra szoruló jelek lehetnek:
- fokozódó mellkasi és vállfájdalom
- nehéz légzés
- ájulás vagy szédülés
- rendkívüli gyengeség
Egy 2019-es áttekintés megvizsgálta a mellkasi fájdalom leggyakoribb okait azok számára, akik sürgősségi osztályra mentek. A felülvizsgálat megállapította, hogy:
- Az okok 31 százaléka akut koszorúér-szindrómának volt köszönhető, amely magában foglalta az anginát és más szívproblémákat
- A mellkasi fájdalom okainak 30 százaléka a savas reflux miatt következett be
- Az okok 28 százaléka mozgásszervi betegségnek tudható be
Mikor kell orvoshoz fordulni
Keresse fel orvosát, ha megmagyarázhatatlan mellkasi és vállfájdalmai vannak. Bármikor mellkasi fájdalma van, fontos, hogy megfelelő diagnózist és megfelelő kezelést kapjon.
Hogyan diagnosztizálják az okot?
Mivel a mellkasi és vállfájásnak számos lehetséges oka lehet, a diagnózis kihívást jelenthet.
Orvosa teljes kórtörténetet készít, hogy megismerje az esetleges egyéb egészségügyi állapotokat. Azt is megkérdezik, hogy családtagjainak vannak-e szívbetegségeik vagy más típusú betegségeik.
Orvosa megkérdezi a tüneteit, mikor kezdődtek, mennyi ideig tartottak és megváltoztak-e.
Amint orvosa többet tud a tüneteiről és az egyéb egészségügyi állapotokról, fizikai vizsgálatot végez, és meghallgatja a szívét és a tüdejét.
Számos diagnosztikai teszt alkalmazható, amelyet orvosa használhat annak megállapítására, hogy mi okozza a váll- és mellkasi fájdalmat. A gyakori diagnosztikai tesztek a következők:
- tüdő, szív, epehólyag vagy más szervek röntgenfelvétele
- elektrokardiogram (EKG), amellyel megvizsgálhatjuk, hogyan dobog a szíve
- echokardiogram segítségével megvizsgálhatja a szívizomzatát és működését
- vérvizsgálatok a szívroham jeleinek vagy bizonyos enzimszintek keresésére bizonyos állapotok, például hasnyálmirigy-gyulladás esetén
- stresszteszt, hogy lássa, hogyan működik a szíve edzés közben
- koszorúér-angiográfia, hogy megtudja, van-e elzáródása a koszorúérben
- szív CT-vizsgálat, más néven CT-angiográfia, a szív és az erek megtekintésére, valamint a vérrögök vagy más problémák ellenőrzésére
- MRI a szív mozgásának és a véráramlásnak a megtekintéséhez, vagy az epehólyag vagy a hasnyálmirigy részletesebb megtekintéséhez
- a tüdőszövet biopsziája, ha pleuritis gyanúja merül fel
- hasnyálmirigy-működési teszt annak megállapítására, hogy a hasnyálmirigye normálisan reagál-e bizonyos hormonokra
Kezelés
A váll- és mellkasi fájdalom kezelése attól függ, hogy mi okozza a fájdalmat.
Mivel nagyon sok változó lehet, az ugyanazon állapotra vonatkozó kezelési tervek személyenként eltérőek lehetnek. Néhány olyan tényező, amely befolyásolhatja a kezelési tervet:
- a korod
- egyéb egészségügyi állapotai lehetnek, beleértve a túlsúlyt is
- dohányzik-e vagy sem
Szív problémák
Szívproblémák esetén orvosa előírhatja:
- aszpirin
- nitroglicerin
- vérhígítók az alvadások megelőzésére
- alvadéktörő gyógyszerek (trombolitikumok)
- antibiotikumok egy fertőzés okozta fájdalomra
- folyadékelvezetés pericarditis esetén
Életveszélyes helyzetekben műtétre lehet szüksége, például bypass műtétre vagy angioplasztikára.
Orvosa valószínűleg javasolni fogja az életmód megváltoztatását, beleértve az étrend, a fizikai aktivitás és a stresszkezelés megváltoztatását.
Epekő támadás
Az epekő támadásainak gyakoriságától függően orvosa műtétet javasolhat az epehólyag eltávolítására. Ezt általában laparoszkóposan végzik.
Kevésbé súlyos epekőbetegség esetén orvosa felírhat egy ursodiol nevű gyógyszert. Ez a gyógyszer idővel elősegítheti az epekövek oldódását. Orvosa alacsony zsírtartalmú étrendet is alkalmazhat, hogy megakadályozza az epekő további fejlődését.
Néhány embernek sikerrel jár az epekövek természetes gyógymódja. Feltétlenül beszéljen kezelőorvosával, mielőtt kipróbálná az epekövek otthoni kezelését.
Mellhártyagyulladás
A mellhártyagyulladás kezelése az októl függ.
Orvosa antibiotikumokat írhat fel, ha bakteriális fertőzése van. A vírusfertőzések gyakran kezelés nélkül tisztulnak meg. A vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) segíthetnek enyhíteni a mellkasi fájdalmat.
Ha sok folyadékgyülem van, úgynevezett pleurális folyadékgyülem, orvosa esetleg le akarja üríteni. Ez helyi vagy általános érzéstelenítéssel történik. Kórházi tartózkodásra lehet szükség.
Kórházi tartózkodás akkor is szükséges lehet, ha más olyan egészségi állapota van, amely megnehezíti a mellhártyagyulladás kezelését.
Hasnyálmirigy-gyulladás
Orvosa gyógyszereket fog adni a fájdalom csökkentésére. Lehet, hogy pár napig böjtölnie kell, hogy pihenjen a hasnyálmirigyében. Szüksége lehet intravénás folyadékokra a kiszáradás megelőzésére.
Kórházba kerülhet, ha a hasnyálmirigy-gyulladása súlyos.
Egyéb kezelés magában foglalhatja a hasnyálmirigy ürítésére szolgáló műtétet, vagy az epehólyag eltávolítására irányuló műtétet, ha az epekövek hasnyálmirigy-gyulladást okoztak.
A hosszabb távú kezelések a következők lehetnek:
- diéta változások
- az alkoholfogyasztás korlátozása
- hasnyálmirigy enzim-kiegészítők szedése az emésztés elősegítésére
Egyéb mellkasi fájdalom okai
Mellkasi fájdalom esetén, amely nem kapcsolódik a szívéhez vagy a koszorúerekhez, orvosa előírhatja:
- sav-elnyomó gyógyszerek a savas reflux csökkentésére
- antidepresszánsok vagy terápia a pánikrohamok kezelésében
Alsó vonal
A mellkas és a váll fájdalmának számos oka lehet. A leggyakoribbak közé tartozik az angina vagy más szívbetegségek, epekő, pericarditis, mellhártyagyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás.
Megmagyarázhatatlan fájdalom, amely mindkét mellkasban jelentkezik és A vállát mindig orvosának ellenőriznie kell.
Ha a fájdalom súlyos vagy néhány percnél tovább tart, azonnal menjen az ügyeletre, vagy hívja a 911-et. Számos betegség esetén minél jobb lesz az eredmény.