Áttekintés
A vasospasmus az artéria izomfalainak hirtelen összehúzódására utal. Szűkíti az artériát, csökkentve az átfolyó vér mennyiségét.
Az artériából vért befogadó szövetekben ischaemia alakulhat ki (oxigénhiány miatt bekövetkező sérülés). Ha elég sokáig tart, nekrózis (sejthalál) következik be. A tartós érgörcsöt érszűkületnek nevezzük.
A vasospasmus a test bármely pontján előfordulhat artériával. A leggyakoribb területek, ahol a nagyobb artériák érintettek:
- az agy (agyi artéria érgörcsje)
- a szív (koszorúér érgörcs)
A leggyakoribb területek, ahol a kis artériák és arteriolák érintettek:
- a szoptató nő mellbimbója
- a kezek és a lábak (Raynaud-jelenség)
A vazospasmus tünetei
A vazospasmus tünetei attól függenek, hogy a test hol jelentkezik.
Az agyi artéria érgörcsje
Mivel ez általában az agy vérzése után következik be, a leggyakoribb tünet a vérzés után 4-14 nappal súlyosbodó neurológiai állapot. Lehet, hogy a személy kevésbé éber vagy kevésbé reagál. Jeleik lehetnek arra, hogy több károsodás történt az agyban, például gyenge kar és láb vagy látásvesztés.
A koszorúér érgörcsje
Az oxigénhiány a szívizomban mellkasi fájdalmat okoz, amit anginának hívnak. Bár változó, általában a mellkas bal oldalán fellépő nyomás vagy szorító érzés, amely felmehet a nyakára vagy a karjára.
Az érgörcs okozta angina különbözik az anginától a koszorúér betegségtől, mivel általában pihenés közben jelentkezik, nem pedig testmozgás közben.
A mellbimbó érgörcsje
Ez az állapot égő vagy éles fájdalmat és viszketést okoz a szoptató személy mellbimbójában. Ez történhet röviddel a szoptatás után, vagy az etetések között.
A fájdalom abból adódik, hogy a vér visszatér a mellbimbóba, amikor az érgörcs megszűnik. Raynaud-jelenségben szenvedő embernél általában a szoptatás kezdetén történik, mert a mellbimbó kihűlt.
Raynaud jelensége
A Raynaud-jelenség miatt az ujjak és a lábujjak fájdalmasak és zsibbadnak, ha hidegnek vannak kitéve. Bizsergés és lüktetés is lehet. Ezen túlmenően az ujjak és a lábujjak színét megváltoztatják, görcs alatt fehérekké válnak, majd kékre váltanak, majd mélyvörös lesz, amikor az artéria ismét megnyílik. Az orr és a fül is érintett lehet.
A Raynaud-jelenség a fogamzóképes nők mintegy 20 százalékát érinti. Bár nem gyakori, az égő vagy éles fájdalom és viszketés tünetei a mellbimbókban akkor jelentkezhetnek, amikor a Raynaud-jelenség értágulatot okoz a szoptató nő mellbimbójában.
Az a módszer, ahogyan a Raynaud-jelenségben szenvedő mellbimbók vazospasmusa különbözik a tipikus mellbimbó vazospasmusától. Például:
- általában mindkét mellbimbót érinti egy helyett
- a mellbimbók színe megváltozik a görcs alatt és után
- A hideg és a kezek és lábak érgörcsének tünetei is előfordulnak
- vazospasmusok véletlenszerű időpontokban fordulnak elő a szoptatás helyett
Az érgörcs okai
Az agyi artéria érgörcsje
Ez az érgörcs leggyakrabban az agy véredényében fellépő aneurizma felszakadása után következik be, ami miatt az agy és a koponya közötti térben vér képződik. Ezt subarachnoid vérzésnek (SAH) nevezik.
A Brain Aneurysm Foundation szerint az SAH-val rendelkező emberek mintegy 30 százaléka érgörcsöt tapasztal.
A koszorúér érgörcsje
A koszorúér-érgörcs általában nyilvánvaló ok vagy kiváltó ok nélkül jelentkezik. Ez gyakrabban fordul elő olyan embereknél, akiknél a koszorúerekben koleszterinszint képződik (érelmeszesedés).
A dohányzást leszámítva azonban azoknál az embereknél, akiknek vazospazmusa van, kisebb eséllyel vannak a koszorúér-betegség tipikus kockázati tényezői (mint például a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint), mint a koszorúér-betegségben szenvedőknél.
A mellbimbó érgörcsje
Ez az érgörcs általában akkor fordul elő, amikor a csecsemőt a szoptatás során nem elég erősen rögzítik a mellbimbón.
Dohányfüstnek való kitettség, mellbimbótraumák és súlyos stressz is okozhatja. Amikor olyan nőknél fordul elő, akiknél Raynaud-jelenség van, ez általában akkor történik, amikor a mellbimbó hidegnek van kitéve.
Raynaud jelensége
Ebben az állapotban a kezekben és a lábakban lévő kis artériák görcsösek, ha hidegnek vannak kitéve vagy stressz idején. Kétféle típus létezik. Az elsődleges típus oka ismeretlen (idiopátiás). A másodlagos Raynaud-jelenség egy másik állapotnak, például a szklerodermának köszönhető.
Az érgörcs diagnózisa
A nagy artériák vazospasmusa esetén a diagnózis elsődleges vizsgálata képalkotó vizsgálatok és eljárások, amelyek az artériákat és az azokon keresztül mozgó vért vizsgálják. Néhány ezek közül:
- Ultrahang Dopplerrel. Ez a módszer az ereken keresztüli vérmozgást vizsgálja.
- CT perfúziós vizsgálat. Ez a vizsgálat azt mutatja, hogy mennyi vérterület jut.
- Koronária vagy agyi angiográfia. Ezen eljárás során festéket injektálnak az artériába, és mozgást mutató röntgensugárral nézik.
Az orvosok általában a kis artériákban diagnosztizálják az érgörcsöt egy személy kórtörténetének és tüneteinek tanulmányozásával. Nincsenek kifejezetten Raynaud-jelenségre vagy mellbimbó-vazospasmusra vonatkozó tesztek.
Ha az orvos úgy gondolja, hogy egy másik állapot okozhatja Raynaud jelenségét, vérvizsgálatokat végezhetnek az ok keresésére.
Vazospasmus kezelése
Agyi érgörcs
A fő kezelés az agy véráramlásának növelése, így több oxigén jut a sérült területre. A nimodipin nevű kalciumcsatorna-blokkoló nem állítja le az érgörcsöket, de javítja a neurológiai kimenetelt.
A koszorúér érgörcsje
A kezelést olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek csökkentik vagy enyhítik az érgörcsöt, beleértve:
- nitrátok: az érgörcs megelőzésére vagy enyhítésére
- kalciumcsatorna-blokkolók: az érgörcs csökkentésére az artériás izom ellazításával
A mellbimbó érgörcsje
Számos kezelés létezik erre, többek között:
- fájdalomcsillapítás nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, például ibuprofennel vagy acetaminofennel (Tylenol), amelyek biztonságosan alkalmazhatók szoptatás alatt
- nifedipin, kalciumcsatorna-blokkoló, amely megnyitja az artériákat és biztonságosan alkalmazható szoptatás alatt
- meleg olaj gyengéden masszírozta a mellbimbót egy görcs alatt, hogy segítsen a fájdalomban
- kalcium, magnézium és B-6 vitamin-kiegészítők
- magas omega zsírsavtartalmú kiegészítők, például kankalinolaj és halolaj
Raynaud jelensége
Ennek az állapotnak az első lépése a görcsöt okozó dolgok elkerülése, például a dohányzás, a túlzott koffein és a tartós hideg hatás. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek, többek között:
- kalciumcsatorna-blokkolók
- nitrátok
- merevedési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszer
- néhány antidepresszáns
Az érgörcs kilátásai
A vazospazmák csökkentik a test szövetekbe áramló vér mennyiségét, így sérülést vagy sejthalált okozhatnak azokon a területeken, amelyekhez vért szállítanak. Ez különösen igaz, ha az agy vagy a szív nagy artériái érintettek.
Vannak azonban módok az érgörcs minden típusának megelőzésére vagy minimalizálására. A kis artériákban és arteriolákban jelentkező érgörcsöknél a kiváltó tényezők elkerülése a legfontosabb kezelés.
A legtöbb embernek jó kilátásai vannak, ha kerülik az érgörcsöt kiváltó dolgokat, és betartják az ajánlott kezelési tervet.
Az érgörcs megelőzése
Agyi érgörcs
A szubarachnoidális vérzéseket (SAH) általában nem lehet megakadályozni. Az SAH korai kezelése azonban csökkenti annak kockázatát, hogy komplikációk, például vazospasmusok jelentkezzenek.
A koszorúér érgörcsje
A szívkoszorúér érgörcsök megelőzésére egyfajta gyógyszert, az úgynevezett nitrátokat alkalmaznak. A sztatinoknak nevezett koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek szintén megakadályozhatják őket. Ezenkívül elkerülhető a görcsöt kiváltó dolgok elkerülése. A kiváltó okok a következők:
- dohányzó
- hideg időben kint lenni
- illegális stimulánsok, például kokain és metamfetamin használata
- feszültség
A mellbimbó érgörcsje
Ennek megakadályozására számos dolgot lehet tenni. Néhány tipp:
- győződjön meg arról, hogy a csecsemő megfelelő helyzetben van-e a szoptatás alatt
- tartsa melegen a mellbimbókat szoptatás közben és utána
- kerülje a lehetséges kiváltó tényezőket, például a dohányzást, a koffeint és a magas stresszt
Raynaud jelensége
Kesztyű és meleg zokni viselése hidegben segíthet megelőzni a tüneteket. A kiváltó tényezők elkerülése szintén hasznos. A kiváltó okok a következők:
- dohányzó
- magas stresszszint
- gyorsan forró környezetből hidegbe kerül
- olyan gyógyszerek, mint a dekongesztánsok, amelyek érgörcsöt okoznak