Az 1. típusú cukorbetegség és a nemi úton terjedő betegségek (STD) kölcsönhatása

Férfiaként szexuális férfiként, aki az 1980-as évek HIV-járványának csúcspontja alatt lett nagykorú, Phil sokat gondolkodott azon, hogyan lehetne csökkenteni a nemi úton terjedő betegség (STD) megbetegedésének kockázatát. Megtudta, hogy a szexuális tevékenység egyes formái nagyobb kockázatot jelentenek, mint mások, és megpróbálta követni az orvosi tanácsokat az egészség megőrzéséhez.

De mivel Phil (a magánélet miatt nem tartott vezetéknév) gyermekként 1-es típusú cukorbetegséget (T1D) diagnosztizáltak, még mindig kérdései voltak, hogy mi tekinthető egészségesnek és mi nem. Például azt tanították neki, hogy a kézi szexet vagy a kezet érintő bármilyen szexuális tevékenységet, például az ujjazást vagy a kézimunkát általában a kockázati spektrum egyik egészségesebb tevékenységének tekintik. De abban nem volt biztos, hogy ez igaz-e a T1D-s emberekre, akik gyakran naponta többször is szúrják az ujjaikat, hogy ellenőrizzék a vércukorszintjüket. Megkérdezte endokrinológusát, hogy a tűszúrások okozhatnak-e kockázatot.

"Az orvosom azt gondolta, hogy ez lehetséges, de alacsony kockázatú, hacsak a bőrnyílás nem friss" - mondta Phil.

A viszonylag alacsony kockázat ellenére Phil úgy döntött, hogy nem ellenőrzi a vércukorszintjét, mielőtt bizonyos típusú szexuális tevékenységet folytatna. Tudta, hogy az egészségügyi szolgáltatók gyakran tanácsolják a nemi élet előtti vércukorszint ellenőrzését a hipoglikémia elkerülése érdekében, de túlságosan aggódik amiatt, hogy megnő az STD, amelyet ma gyakran STI-nek (szexuális úton terjedő fertőzés) neveznek.

"A rengeteg óvatosság miatt, hacsak nem éreztem magam igazán magasnak vagy nagyon alacsonynak, nem csináltam ujjlenyomatot" - mondta. Most egy folyamatos glükózmérőt (CGM) használ.

Kevesebb szex óvszer nélkül

Az elmúlt években az egészségügyi tisztviselők arra hívták fel a vészjelzést, hogy nem elég ember éberen figyel az STI-kre, mint Phil volt a HIV-járvány első hulláma alatt, és ez a viselkedés a jelentett esetek számának növekedéséhez vezetett. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) statisztikája szerint 2018-ban rekordosan 2,4 millióan jelentettek STI-t az Egyesült Államokban.

A Chicagói Egyetem felmérési adatai szerint ez az esetek növekedése annak ellenére következik be, hogy a felnőtt amerikaiak ritkábban szexelnek, mint a múltban. Ez az emelkedés valószínűleg számos társadalmi tényezőből származik, beleértve az injektálható kábítószer-használat növekedését, a szegénységet és a lakhatási problémákat az Egyesült Államokban. Gail Bolan, a CDC STD Megelőzési Osztályának igazgatója szerint, amikor az amerikaiak nemi életet élnek, szexuális találkozásonként átlagosan kockázatosabb magatartást tanúsítanak.

Ez a tendencia nem csak a fiatalokra korlátozódik Janis Roszler és Donna Rice, két cukorbetegség-gondozási és oktatási szakember szerint, akik a „Szex és cukorbetegség: neki és számára” című könyvet írták. Mivel az idősebb felnőttek számára elfogadottabb az aktív szexuális élet, az óvszer használatával kapcsolatban is többen vesznek részt.

„Szexuálisan aktívak, de nem mindig használnak óvszert, mert nem aggódnak a teherbeesés miatt. Még mindig viselniük kell őket ”- mondta Roszler.

Míg a T1D-ben szenvedők általában éberebbek, mint az átlag népesség, mindennapi egészségük megőrzésével kapcsolatban, nem mentesek a kockázatos döntések meghozatalától az STI-k tekintetében. A Pittsburghi Egyetem és a Joslin Diabetes Center 2003-as tanulmányában az óvszerhasználatról 16 és 22 év közötti serdülő nők körében 87 T1D és 45 nőt vizsgáltak szexuális egészségük nélkül. Az előbbi csoportban nyolc T1D-vel rendelkező nő számolt be STI-ről vagy rendellenes pap-kenetről, míg négy nem tervezett terhességről számolt be.

A szexuális nevelés elmarad

Ezek a statisztikák, valamint az STI-kkel kapcsolatos leggyakoribb keresési kifejezések felmérése azt mutatják, hogy a szexuális egészségre vonatkozó oktatás elmaradhat. Az STI-k és a T1D leggyakoribb keresési kifejezései - köztük az évelő kedvenc „Kaphatok 1-es típusú cukorbetegséget szexből?” - mutassa meg, hogy sokakban zavar van a T1D-vel és az őket szeretőkkel a szexuális egészségükkel kapcsolatban.

(Egyébként a válasz nem, nem kaphat 1-es típusú cukorbetegséget attól, ha szexelsz valakivel, akinek van.)

Két vezető orvost, valamint két cukorbetegség gondozó és oktató szakembert kérdeztünk meg, hogy rövid áttekintést nyújtsunk az STD-kkel / STI-kkel és a T1D-vel kapcsolatos gyakori kérdésekről és aggályokról.

Mi az az STI?

Mint megjegyeztük, az STD és az STI kifejezéseket manapság gyakran felcserélhető módon használják arra, hogy a sokféle szexuális érintkezés útján terjedő közvetítés egyikére utaljanak. Ez magában foglalhatja a hüvelyi, anális és orális szexet, valamint a bőr-bőr érintkezést.

Ez a kapcsolat azonban nem az egyetlen módja e betegségek leküzdésének. A tűk vagy orvosi eszközök közös használata szintén az Egyesült Államokban a nemi, nemi úton terjedő betegségek számának növekedésének a hibája.Az ilyen megosztott felhasználás nem mindig a szabadidős kábítószer-használat célját szolgálja - többször előfordult, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegeket arra figyelmeztették, hogy vizsgálják meg, miután a kórházak helytelenül használták fel újra az inzulin tollakat.

Íme néhány az STI-k leggyakoribb formái:

Chlamydia

A leggyakrabban jelentett STI, a chlamydiát baktériumok okozzák. Könnyen kezelhető antibiotikumokkal, ha azonnal diagnosztizálják. A tünetek a következők lehetnek:

• fájdalom vagy kellemetlen érzés szex vagy vizelés közben
• zöld vagy sárga váladék a péniszből vagy a hüvelyből
• fájdalom a has alsó részén
• a húgycső, a prosztata mirigy vagy a herék fertőzései
• kismedencei gyulladásos betegség
• meddőség

Ha egy újszülött chlamydiát kap egy anyától, az súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a tüdőgyulladást, a szemfertőzést és a vakságot.

Néhány chlamydia-ban tünetmentes, és a megjelenő tünetek az eset súlyosságától függően változhatnak - mondta Dr. Andrea Chisolm, az igazgatóság által tanúsított OB-GYN a wyomingi Cody Regional Healthnél. Ez sok STI-re igaz - mondta.

"A chlamydia egyáltalán nem okozhat tüneteket" - mondta Dr. Chisolm. "Az egyéb STI tünetek finomak lehetnek, és könnyen figyelmen kívül hagyhatók vagy összetéveszthetők élesztőfertőzés vagy húgyúti fertőzés esetén."

Gonorrea

A "Clap" néven is ismert gonorrhoea nem okoz jelentős tüneteket, vagy sok olyan tünetet okozhat, mint a chlamydia. Van néhány különbség, köztük az, hogy a váladék színe eltérhet, előfordulhat, hogy gyakran kell vizelni, és torokfájást okozhat. Ez az STI veszélyes lehet az újszülöttekre is.

HIV

A HIV egy jól ismert vírus, amelyet nem kezelve károsíthatja és letilthatja az immunrendszert, így védekezés nélkül marad a szervezet más vírusokkal, baktériumokkal és a rák egyes formáival szemben. A korai szakaszban a HIV összetéveszthető az influenza tüneteivel. A későbbi szakaszokban a HIV-fertőzötteknél nem jelentkezhetnek tünetek, vagy visszatérő fáradtság, láz, fejfájás és gyomorproblémák jeleit mutathatják.

Sok ember hosszú, normális életet él HIV-vel a jelenlegi kezelésekkel (gyakran különböző gyógyszerek koktéljával). Ezenkívül eljutottunk egy olyan ponthoz, ahol a szakértők egyetértenek abban, hogy egy kimutathatatlan vírusterheléssel rendelkező HIV-pozitív személy nem adhatja át a vírust védtelen nemi úton.

Szifilisz

A történelmileg hírhedt STI, a szifilisz gyakran észrevétlen maradhat a korai szakaszban, és a középtávú stádiumokban kis sebként jelenik meg, amely megjelenhet a nemi szervek, a végbélnyílás vagy a száj körül. A későbbi tünetek közé tartozik az influenzaszerű tünetek, az ízületi fájdalom, a hajhullás és a fogyás. Ha nem kezelik, akkor gyengítő tünetekhez és halálhoz vezethet.

1932-ben 399 afroamerikai embert hagytak szifilisz-kezelés nélkül, beleegyezésük bizonyítéka nélkül, egy hírhedt, évtizedek óta tartó alabamai tanulmányban. Ez a klinikai műhiba néhány fekete háztartásban mély bizalmatlanságot okozott az orvosi kutatásban.

HPV (humán papillomavírus)

A vírus, amelyet gyakran tünetmentesen lehet hordozni, a HPV szemölcsként is megjelenhet a nemi szerveken, a szájban vagy a torokban. Míg a HPV legtöbb esete kezelés nélkül tisztázódhat, mások a szájüregi, nemi és végbélrák különféle formáihoz vezethetnek. A legsúlyosabb HPV-törzsek elleni védőoltás rendelkezésre áll.

Herpesz (herpes simplex)

Két herpesz törzs létezik - az egyik nagyrészt a szájüregi herpeszért felelős, a másik pedig a genitális herpesz eseteiért. Ennek a vírusnak a leggyakoribb tünete a sebek rendszeres fellángolása a szájban vagy a nemi szervek területén. Ha a herpesz átjut újszülötteknek, súlyos és életveszélyes szövődményeket okozhat.

Egyéb nemi úton terjedő betegségek lehetnek szeméremtetvek („rákok”), trichomoniasis, chancroid, lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale, molluscum contagiosum és rüh. Egyes vér által terjedő kórokozók, köztük a hepatitis, nemi tevékenység során is terjedhetnek.

Szexuális kockázatok T1D esetén

Míg a kézi szexet alacsonyabb kockázatú szexuális tevékenységnek tekintik, nem kockázatmentes. Rendkívül ritkán fertőzött meg nemi úton terjedő betegséget, miközben kézi munkát kap, de bizonyos esetekben a nemi úton terjedő betegség átterjedhet kézi munka adásakor vagy fogás közben, ha a nemi szervek váladékozása vagy az ivarsejt-betegséget hordozó ejakulációs folyadék érintkezésbe kerül egy nyitott sebbel.

Mint fentebb említettük, nem valószínű, hogy ez problémát jelentene a cukorbetegség ujjlenyomatának kicsi, gyorsan lezárt sebjeiben, de nagyobb valószínűséggel fordulhat elő lassan gyógyuló vágásokkal és bőrfertőzésekkel, amelyek gyakrabban fordulhatnak elő a betegek kezén és lábán. T1D. A cukorbetegek szexuális partnerei fontolóra vehetik azt, hogy várják-e, amíg a nemi szerveken fellépő apró vágások vagy sebek meggyógyulnak a nemi életet megelőzően, hogy csökkentsék az STI megfertőződésének kockázatát.

Tisztázzuk, hogy a cukorbetegség nem okozhat STI-t. Van azonban néhány bizonyíték arra, hogy az STI növelheti a jövőbeli 2-es típusú cukorbetegség diagnózisának kockázatát. A Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem (UCLA) kutatói például felfedezték, hogy a kórtörténetben előforduló klamidia-átvitel akár 82 százalékkal is növelheti a 2-es típusú diagnózis kockázatát. Ezenkívül spanyol kutatók bizonyítékokat találtak arra vonatkozóan, hogy a chlamydia és a herpesz expozíció növelheti az inzulinérzékenységet a középkorú férfiaknál.

Úgy tűnik azonban, hogy kevés kutatás foglalkozik a T1D kockázat és az STI expozíció közötti kapcsolat megállapításával.

Mit kell tudni az STI T1D-vel történő megszerzéséről

Sajnos a T1D-ben szenvedő embereknek nagyobb problémákat okozhat az átvitel elleni küzdelem, mint a cukorbetegeknél, "különösen akkor, ha a vércukorszintjüket nem kezelik megfelelően" - mondta Rice.

Dr. Yogish C. Kudva, a Mayo Klinika endokrinológusa és a cukorbetegség kutatója megerősíti továbbá, hogy a T1D-ben szenvedő embereknek valószínűleg nagyobb gondot okoznak bizonyos nemi úton terjedő gombafertőzések leküzdésében.

Ha STI-vel szerződik, a T1D teste ugyanúgy reagál, mint a legtöbb baktériumra, vagyis a vércukorszintje általában magasabb lesz, mint máskor, és megnő a diabéteszes ketoacidózis (DKA) kockázata. Ha elhúzódó, megmagyarázhatatlanul magas vércukorszint-rohama van, akkor beszélje meg az ügyet egészségügyi szolgáltatójával, mivel ez egy nem diagnosztizált eset jele lehet.

"A vércukorszint szabályozásának milyen nehézsége általában korrelál azzal, hogy mennyire beteg vagy" - mondta Dr. Chisholm. "Például, ha chlamydia cervicitisben szenved, a cukrok kissé eltűnhetnek, de ha kismedencei gyulladásos betegségben (PID) szenved, a chlamydia okozta súlyosabb fertőzésben, akkor valószínűleg a glükózszintje az egekbe szökik."

A legtöbb nemi úton terjedő betegség antibiotikumokkal vagy gombaellenes gyógyszerekkel kezelhető. Ezeknek a gyógyszereknek a vércukorszintre gyakorolt ​​hatása változó lesz, de a cikkhez megkérdezett egészségügyi szolgáltatók egyetértettek abban, hogy az STI-k kezelésére használt számos gyógyszer csökkenti a vércukorszintet - ezáltal növeli a hipoglikémia (veszélyesen alacsony vércukorszint) kockázatát.

Ez különösen nehéz helyzetet teremt egy T1D-ben szenvedő ember számára: Az STI maga emelheti a vércukorszintet, míg a kezelési gyógyszerek csökkentő hatásúak. Természetesen fontos lesz a szokásosnál gyakrabban ellenőrizni a vércukorszintet, ha STI-je van, és kezelést kap, mivel a szint meglehetősen ingadozó lehet.

Hogyan lehet egészséges maradni

Háromféleképpen lehet bárki számára - akár T1D-vel él, akár nem - csökkenteni az STI-vel való megbetegedés kockázatát: olyan gátolási módszerek, mint az óvszer vagy a foggát, a kommunikáció és a tesztelés.

"Nem tudom eléggé hangsúlyozni az óvszer használatának fontosságát, különösen a chlamydia és a gonorrhoea megelőzésében" - mondta Dr. Chisholm. „Sajnos az óvszerek nem akadályozzák meg olyan hatékonyan a genitális herpeszet, a genitális szemölcsöket vagy a szifiliszt, mivel ezek az STI bőr-bőr érintkezés útján terjedhet. Nagyon bátorítanám az STI tesztelését is, ha új partnerrel van. Ha több partnered van, vagy nagyobb kockázatú szexuális gyakorlatokat folytatsz, ajánlom az STI gyakoribb tesztelését. "

Ha orális szexet folytat, akkor is nagyon ajánlott egy foggát használata - egy vékony, rugalmas darab latex, amely megvédi az orális szex során a szájról nemi szervre vagy a szájról végbélre történő közvetlen érintkezést. Ez csökkenti az STI kockázatát, miközben továbbra is lehetővé teszi a csikló vagy anális stimulációt.

Végül a partnerek közötti kommunikáció kulcsfontosságú a biztonság szempontjából. Sok T1D-ben szenvedő ember megtanult nyíltan beszélgetni hosszú távú partnereivel arról, hogy a krónikus állapot hogyan befolyásolhatja a szexet. Ez előnyt jelenthet mások számára az STI kockázatáról folytatott beszélgetések során.

Ezenkívül fontos, hogy a T1D-ben szenvedők szorosan figyelemmel kísérjék a vércukorszintet, és megbeszéljék az esetleges kóros vércukorszint-tendenciákat egészségügyi szolgáltatóikkal, mivel minden kifejezett változás rejtett átvitelre utalhat Roszler és Rice szerint.

Ne légy szégyenlős, és bízzon szolgáltatójában - mondta Rice. "Minden endokrinológusnak képesnek kell lennie megvitatni ezt a témát."

Néhány további forrás a további információkért:

• A CDC STD weboldala
• A CDC STD forródrótja
• A Planned Parenthood STD weboldala