Preoperatív tervezés és kérdések a sebésznek

Mielőtt teljes térdprotézisen (TKR) esik át, a sebész alapos preoperatív értékelést végez, amelyet néha pre-op-nak is neveznek.

Az orvosnak, aki elvégzi az eljárást, időt kell töltenie az egészségének értékelésével és annak ellenőrzésével, hogy alkalmas-e a műtétre.

A legjobb eredmény biztosítása érdekében rutinvizsgálatokat kell végezniük, és esetleg módosítaniuk kell a jelenlegi gyógyszereket.

Ezt a felülvizsgálatot általában több héttel a tervezett műtét előtt végzik el.

Mi történik a TKR preoperatív értékelésében?

Az orvos megvizsgálja Önnel az egészségét, és megbizonyosodik arról, hogy a műtét a megfelelő választás az Ön számára.

Itt van néhány dolog, amelyet felülvizsgálhatnak, és néhány tesztet, amelyet megrendelnek.

Fizikális vizsgálat

Fizikai vizsga során a sebész ellenőrzi:

• a lágy szövetek és szalagok állapota
• neurovaszkuláris rendszerének egészsége, amely összeköti az agyat, a gerincvelőt és az ereket
• a térdízület mozgási tartománya
• bármilyen kialakult deformitás

Mindezek a tényezők befolyásolhatják a sebész stratégiáját az eljárás alatt és után.

Általános egészségügyi felülvizsgálat és ellenőrzés

A műtét előtti ellenőrzés nyomokat ad általános egészségi állapotáról és arról, hogy megfelel-e a TKR kritériumainak.

Ez segít a sebésznek abban is, hogy hogyan tudja a legjobban megközelíteni az eljárást, különösen akkor, ha mögöttes egészségi állapota van, például magas vérnyomás, véralvadási problémák, cukorbetegség vagy rendszertelen szívritmus.

Ha cukorbetegségben szenved, és egyéb, immunrendszerét befolyásoló állapotok vannak, akkor egészségügyi szolgáltatóinak további óvintézkedéseket kell tenniük a fertőzések megelőzése érdekében.

Ha nagy a kockázata, vagy kórtörténetében szerepel a stroke vagy a szív- és érrendszeri betegségek, előfordulhat, hogy óvintézkedéseket kell tenniük annak érdekében, hogy a vérrög ne alakuljon ki.

Lehetséges, hogy további egészségügyi igényű embereknek hosszabb ideig kell maradniuk a kórházban.

Vér- és vizeletvizsgálatok

A műtét előtt egy sebész tudni akarja, hogy a legfontosabb szervei egészségesek-e.

A vizeletvizsgálat nyomokat adhat a vese és a máj egészségéről. A vérvizsgálat megmutatja, hogy vérszegénysége vagy más vérbetegsége van-e, amely befolyásolhatja a műtétet.

A vérvizsgálat a vércsoportodat is felfedheti. Ezt fontos tudni abban az esetben, ha transzfúzióra van szüksége.

Nem szokatlan a műtét során vérveszteség. Egy 2015-ös tanulmány kimutatta, hogy az emberek átlagosan 789 milliliter vért veszítenek a térdprotézis során, 11 százalékuknak transzfúzióra van szüksége.

Ha nem tudja a saját vérét bankolni, akkor a kórháznak ismernie kell a vércsoportját, hogy megfelelő mérkőzést hozzon létre.

Mellkas röntgen és EKG

Orvosa mellkasröntgent és elektrokardiogramot (EKG) kérhet annak biztosítására, hogy szíve és tüdeje elég egészséges legyen a műtéthez.

Bármely betegség, amely ezeket a szerveket érinti, növelheti a problémák kockázatát az eljárás során.

Bizonyos esetekben az orvos biztonsági okokból tanácsot adhat a műtét ellen.

Gyógyszerek

Az orvosi csapatnak tudnia kell az összes gyógyszeréről, beleértve:

• vényköteles gyógyszerek
• over-the-counter (OTC) kezelés
• kiegészítők

Lehet, hogy orvosának:

• változtassa meg a receptjét
• tanácsot ad az OTC droghasználat megváltoztatására
• arra kérem, hogy néhány nappal a műtét előtt hagyja abba bizonyos típusú gyógyszerek - például vérhígítók - szedését

Beleegyezés

Minden beavatkozás előtt megalapozott beleegyezést kell adnia.

Az orvos felkéri Önt, hogy írjon alá egy űrlapot, amely leírja az eljárásokat és az általuk használt eszközöket.

A dokumentum aláírásakor tudomásul veszi, hogy megérti a műveletet és felismeri a kockázatokat. Az űrlap aláírása előtt elengedhetetlen, hogy mindenről kérdezzen, amit nem ért.

Bár lehetetlen lefedni a kockázatok teljes spektrumát, fontos, hogy tudjon az eljárásról és a leggyakoribb szövődményekről.

A beleegyezési folyamat magában foglalhatja a vérátömlesztés elfogadására vonatkozó hajlandóság kérdését, és legrosszabb esetben az életfenntartással kapcsolatos vágyait.

A legtöbb állam törvény szerint megköveteli ezt a hozzájárulást.

A műtét előtt feltett kérdések

Annak biztosítása érdekében, hogy a lehető legjobb elképzelése legyen arról, mi fog történni a műtét előtt, alatt és után, elengedhetetlen, hogy sok kérdést feltegyen.

Íme néhány kérdés, amelyet feltesz:

Az implantátum megértése

1. Miért választotta azt a protézist, amelyet tervez nekem adni? Mióta ülteti be ezt az eszközt a térd osteoarthritisében (OA) szenvedő embereknél?
2. Ki gyártja ezt az eszközt? Ez az implantátum márkája, amelyet általában használ? Van kapcsolatban a beültetett protézis készítőjével?
3. Mi az implantátum tipikus élettartama? Van valami, amit tudnom kell róla? Felhívta ezt az eszközt valaha az FDA?
4. Milyen előnyei és hátrányai vannak ennek az eszköznek a többihez képest?
5. Milyen rövid és hosszú távú szövődményei vannak olyan dolgokra vonatkozóan, mint a törés, a kattintás, az eszköz nem megfelelő működése és az azonosítatlan fájdalom?

Sebészeti megközelítés

1. Hol lesz a bemetszés, és mekkora lesz?
2. Milyen típusú műtéti megközelítést alkalmaz?
3. Milyen típusú műtéti tervet fog végezni?
4. Számítógéppel támogatott módszert fog használni?
5. Mennyi ideig tart a műtét?

Kockázatok és szövődmények

1. Mi a fertőzési aránya? (Referenciaként: 0,5% vagy kevesebb tekinthető jónak.)
2. Honnan tudja, hogy a megfelelő térdét műteti?
3. Milyen kockázatokkal nézek szembe, és milyen valószínűséggel nézek szembe szövődményekkel?
4. Milyen típusú érzéstelenítést fog használni? Milyen kockázatokkal jár az érzéstelenítés?

Felépülés

1. Meddig leszek kórházban?
2. Meddig tart a helyreállítási folyamat? Mit jelent ez?
3. Mennyi fájdalom lesz a műtét után? Milyen lesz a fájdalom, amikor hazaérek és elkezdem a rehabilitációt?
4. Mikor szűnik meg a fájdalom? Mit tehetek a fájdalom kezelésére?
5. Milyen mobilitási vagy mozgáskorlátozásom vagy korlátozásom lesz, és meddig tartanak?
6. Mikor kezdhetem újra a megerőltetőbb tevékenységeket, például a golfozást és a sétát? Milyen tevékenységeket kerüljek el?
7. Várhatóan hogyan fog működni az új térdem 6 hónap múlva? Egy év?
8. Szükség lesz-e utólagos megbeszélésekre? Mikor lesz az első utólagos megbeszélés? És milyen rendszeresen utána?
9. Ha a művelet után utazom, meg kell-e tennem valami különöset a repülőtér biztonsága érdekében?

Elvitel

A pre-opció alatt a sebész sok kérdést tesz fel, és lehetősége lesz elmondani nekik mindent, amit az egészségükről tudniuk kell.

Amit tőled megtanulnak az interjú során, az segít nekik a legjobb döntéseket meghozni az Ön számára a műtét előtt, alatt és után.