Mit kell tudni a transzkranialis mágneses stimuláció (TMS) terápiáról

Mi a TMS terápia?

A transzkranialis mágneses stimuláció (TMS) egyfajta agyi stimulációs terápia.

Ez egy nem invazív kezelés, amely elektromágneses impulzusokat használ az idegsejtek stimulálására, ami javíthatja a neurológiai vagy mentális egészségi rendellenességek tüneteit.

A TMS-t elsősorban a depresszió kezelésére használják. Sikeresen segítette azokat az embereket, akik nem reagálnak az antidepresszáns gyógyszerekre és a pszichoterápiára. Valójában 2008-ban az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta a TMS-t erre a célra.

Van néhány bizonyíték arra is, hogy a TMS segíthet más rendellenességekben, például a szorongásban és a Parkinson-kórban.

Mivel a TMS ismétlődő elektromos impulzusokat használ, ezt néha ismétlődő transzkranialis mágneses stimulációnak (rTMS) nevezik. A kifejezéseket gyakran felcserélhető módon használják.

Ha kíváncsi a TMS előnyeire és mellékhatásaira, olvassa el tovább.

Hogyan működik a TMS terápia

A terápiát TMS technikus vagy TMS orvos végzi. Ez járóbeteg-eljárás, ezért orvosi rendelőben is elvégezhető. Ha kórházban történik, akkor nem kell éjszakázni.

Az eljárás előtt el kell távolítania a mágnesekre érzékeny tárgyakat, például az ékszereket.

A következőkre számíthat a TMS során:

1. Technikusa füldugót visel a mágneses impulzusok kattogó hangjának minimalizálása érdekében. Meg fogják ülni egy kényelmes székben. Nem lesz szüksége általános érzéstelenítésre, és a kezelés során ébren lesz.
2. Ha ez az első alkalom, technikusa meg fogja mérni a fejét, hogy meghatározza a mágneses tekercs helyét. Más méréseket is végeznek a TMS-gép beállításainak személyre szabása érdekében.
3. A technikus az agy elülső területe fölé helyezi a tekercset. Ezután megkezdik a kezelést.
4. Csattogó hangot hall, mialatt a mágneses impulzusok felszabadulnak. Kopogást vagy kopogást is érezhet a mágneses tekercs alatt.
5. A kezelés 30-60 percig tarthat. Az eljárás után hazavezetheti magát, és folytathatja a szokásos tevékenységeket.

Meg kell ismételnie az eljárást a hét 5 napján, körülbelül 4-6 hétig. A kezelés pontos időtartama függ a reakciótól és a konkrét állapottól.

A TMS-terápia előnyei

A TMS-terápiának számos lehetséges előnye van. A kutatók még tanulmányozzák az eljárást, de ez a következő feltételeket segítheti:

TMS terápia depresszió esetén

A TMS-t elsősorban a súlyos depressziós rendellenesség (MDD) kezelésére használják, néha egyszerűen depressziónak nevezik.

Általában azoknak ajánlott, akik nem találtak enyhülést a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia miatt. Ezt nevezzük kezelés-rezisztens depressziónak. A depresszióban szenvedők körülbelül 30 százaléka nem reagál ezekre a kezelésekre.

2015-ös kutatás szerint a depresszió a prefrontális kéreg csökkent aktivitásával függ össze. Az agy ezen része depressziós tünetekkel jár, mint például az alacsony energiaszint és az étvágy megváltozása.

A TMS segíthet az idegsejtek stimulálásában és az aktivitás növelésében ezen a területen.

TMS terápia rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) esetén

A TMS javíthatja a rögeszmés-kényszeres betegség (OCD) tüneteit.

Az FDA 2018-ban jóváhagyta az OCD TMS-jét. A depresszióhoz hasonlóan a TMS is ajánlott, ha az OCD-ben szenvedő személy nem reagált a gyógyszeres kezelésre és a pszichoterápiára.

Egy tanulmány szerint az OCD-ben szenvedők gyakran fokozott aktivitással rendelkeznek a prefrontális kéreg és a striatum között. Ez a hiperkapcsoltság súlyos OCD tünetekkel jár.

A TMS alkalmazható az agy ezen részének aktivitásának gátlására, ezáltal csökkentve az OCD tüneteit.

TMS terápia szorongás esetén

Mivel a TMS olyan pszichológiai rendellenességeket kezel, mint a depresszió és az OCD, ez is megkönnyítheti a szorongást. Ez azért van, mert ezek az állapotok gyakran szorongásos tüneteket okoznak.

A TMS előnyös lehet generalizált szorongásos rendellenesség (GAD) esetén is.

A szorongásban gyakran megnő az idegsejtek aktivitása a prefrontális kéregben. A 2019-es tanulmány szerint a TMS csökkentheti az aktivitást ebben a régióban.

TMS poszttraumás stressz rendellenességhez (PTSD)

Egy 2019-es áttekintés szerint a TMS kimutatta a poszttraumás stressz zavar (PTSD) hatékonyságát. Mint említettük, a TMS megcélozhatja a prefrontális kéreget, amely szabályozza a félelem és aggodalom feldolgozását.

Egy 2018-as vizsgálat szerint a TMS a kognitív feldolgozási terápia mellett hatékony volt a PTSD számára. Ennek a kombinációnak a terápiás hatása 6 hónapig tartott.

TMS a stroke rehabilitációjára

Van néhány bizonyíték arra, hogy a TMS segíthet a stroke rehabilitációjában.

Agyvérzés akkor fordul elő, amikor az agy véráramlása blokkolva vagy csökkentve van, ami az agysejtek pusztulását okozza. Ez az izommozgások hosszú távú elvesztését eredményezheti.

Kutatások szerint a stroke utáni TMS használata elősegítheti a motor helyreállítását. Az elképzelés az, hogy a mágneses impulzusok megváltoztathatják a motoros kéreg, az agy azon részének aktivitását, amely irányítja az önkéntes mozgást.

Egy 2017-es cikk azt is megosztja, hogy a TMS javíthatja a dysphagia-t vagy a nyelési nehézséget a motoros kéreg stimulálásával. Hozzáteszik, hogy a diszfágia a stroke-ot átélt emberek 50 százalékát érinti.

TMS skizofrénia esetén

A skizofrénia krónikus, és gyakran súlyos pszichiátriai rendellenesség.

Az állapot egyik fő tünete a halliucinációk, amelyek a skizofréniában szenvedők 75 százalékát érintik.

Egy 2019-es felülvizsgálat szerint a temporoparietalis kéreg célzása előnyös lehet a hallási hallucinációk szempontjából. Az agynak ez a része, amely részt vesz a nyelvben, általában túlműködő a skizofrénia esetében.

TMS a Parkinson-kórra

A Parkinson-kór neurológiai rendellenesség. Motoros diszfunkciókat okoz, beleértve remegést, egyensúlyi problémákat és a járás lefagyását. A járás lefagyása akkor fordul elő, amikor fagyosnak érzi magát, és járás közben nem tud mozogni.

Egy 2020-as tanulmány megállapította, hogy a TMS javíthatja a járás fagyását. A kutatók szerint a TMS normalizálta a járásfagyasztásban részt vevő agyrészek közötti kapcsolatokat.

TMS az Alzheimer-kórra

A TMS előnyös lehet az Alzheimer-kór, a demencia egyik formája szempontjából. Ez a rendellenesség progresszív memóriavesztést és kognitív hanyatlást okoz.

Újabb kutatások szerint úgy gondolják, hogy a TMS segíthet az Alzheimer-kórban azáltal, hogy megváltoztatja a memóriában és a tanulásban részt vevő idegi kapcsolatokat. További kutatásokra van azonban szükség annak megértéséhez, hogy a TMS hogyan tudja kezelni az Alzheimer-kórt.

TMS krónikus fájdalom esetén

A TMS potenciálisan javíthatja a krónikus fájdalomállapotokat, például a fibromyalgiát. Egy 2017-es elemzés megosztja, hogy segíthet a motoros kéreg stimulálásában és a fájdalomban részt vevő neurotranszmitterek szabályozásában.

Érdemes megjegyezni, hogy a depresszió és a krónikus fájdalom gyakran együtt fordul elő. A depresszió súlyosbíthatja a krónikus fájdalmat, ezért a TMS segíthet a depresszió tüneteinek kezelésében.

TMS a nikotin-függőséghez

A nikotin felszabadítja a dopamint, amelyet „boldog hormonnak” is neveznek. Jeleket küld az agy jutalmazási rendszerének, beleértve a prefrontális kérget is, ami nikotin iránti vágyat és függőséget eredményez.

Egy 2013-as tanulmány szerint a TMS segíthet csökkenteni a nikotin iránti vágyat azáltal, hogy a prefrontális kéregre irányul.

A kutatók szerint a TMS elősegíti a dopamin felszabadulását, ami csökkenti a nikotin iránti igényt.

TMS sclerosis multiplex esetén

A sclerosis multiplex (SM) krónikus autoimmun rendellenesség, amely befolyásolja az idegrendszert. Általában görcsöt vagy izomfeszültséget okoz, ami megnehezíti a mozgást.

Egy 2019-es tanulmányban a kutatók TMS-t használtak az SM-ben szenvedők motoros kérgén. Megállapították, hogy a kezelés fizikoterápiával kombinálva csökkenti a görcsöt.

A TMS-terápia sikere

A mai napig a TMS-terápiát leginkább a depresszió kezelésére vizsgálták.

A TMS depressziós aránya ígéretes. A depresszió válaszaránya 30 és 64 százalék között van.

További kutatásokra van szükség ahhoz, hogy megértsük az egyéb kórképek sikerességi arányát.

Mikor alkalmazzák a transzkranialis mágneses stimulációt?

Ha depressziója van, az orvos valószínűleg antidepresszánsokat és pszichoterápiát javasol a TMS előtt.

Ön azonban jó jelölt lehet a TMS számára, ha:

• egy vagy több antidepresszánst eredmény nélkül használt
• negatív mellékhatásokat tapasztaltak antidepresszánsok alkalmazásakor
• gyermek vagy tinédzser

Ha fiatal vagy, a TMS ideális választás lehet. Ennek oka, hogy a fiatalabb emberek hajlamosabbak az antidepresszánsok káros mellékhatásainak kialakulására.

Ki kerülje el ezt a kezelést?

A TMS biztonságosnak tekinthető, de nem mindenkinek való.

Kerülnie kell ezt a kezelést, ha fém van a fejében, például:

• mély agyi stimulátorok
• elektródák
• nyaki vagy agyi sztentek
• aneurizma kapcsok vagy tekercsek
• repesz vagy golyó darab
• arc tetoválás fémes festékkel
• fémlemezek
• cochleáris implantátumok
• állandó piercingek

A TMS mágneses terei felmelegíthetik vagy elmozdíthatják ezeket az implantátumokat, ami súlyos sérüléseket okozhat.

Rendben van a kezelés megkapása, ha fogszabályozó vagy fogtömés van.

Előfordulhat, hogy kerülnie kell a TMS-t, ha:

• kórtörténetében epilepszia vagy rohamok vannak
• stimulánsokat szed
• olyan betegségben szenved, amely növeli a rohamok kockázatát

A transzkranialis mágneses stimuláció mellékhatásai

A TMS mellékhatásai nem gyakoriak. Ha szövődmények jelentkeznek, a következők lehetnek:

• enyhe fejfájás (leggyakoribb)
• könnyedség
• fejbőrfájdalom
• nyaki fájdalom
• bizsergés
• arcrángás
• álmosság
• megváltozott a megismerés a kezelés során

A tünetek, mint a fejfájás és a könnyedség, általában több kezelés után elmúlnak.

A rohamok kockázata is fennáll, de ez a mellékhatás ritka. A TMS-terápia során 0,1 százalékos a rohamok kialakulásának kockázata.

Mennyibe kerül a TMS terápia?

A TMS egy tanfolyama 6000 és 12 000 dollár közé teheti a zsebét.

Az Ön egészségbiztosítási szolgáltatója fedezetet kínálhat, de ez az Ön kórtörténetétől függ. Előfordulhat, hogy legalább négy antidepresszánssal kell kipróbálnia a TMS lefedettség megkezdése előtt.

Alternatív megoldásként fedezetet biztosíthatnak, ha negatív reakciókat tapasztal az antidepresszánsok használatakor.

A TMS terápiát a Medicare fedezi?

Ha az antidepresszánsok és a pszichoterápia nem működnek az Ön számára, a Medicare fedezi a TMS terápiát.

Hiányozni kell a munkát a TMS-terápiához?

Mivel várhatóan a hét 5 napján, több héten keresztül kap kezelést, előfordulhat, hogy minden nap el kell hagynia néhány órányi munkát. Ez az Ön ütemezésétől, a klinika helyétől és a kinevezések idejétől függ.

Egy munkamenet 30-60 percet vehet igénybe, így elvégezheti a kezelést munka előtt vagy után.

Elvitel

A TMS az agy idegsejtjeinek aktivitását célozza meg, ami enyhítheti a depresszió tüneteit. Hasznos lehet olyan rendellenességek esetén is, mint az OCD, a szorongás és a PTSD.

Az eljárás még javíthatja a motoros diszfunkciót, így potenciálisan hasznos lehet a Parkinson-kór, a sclerosis multiplex vagy a stroke rehabilitációjában.

Ha érdekli a TMS, beszéljen orvosával. Akkor lehet jó jelölt, ha fiatal vagy, alacsony a rohamok kockázata, és nem érezted enyhülést az antidepresszánsoktól.