A betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD) a reumás ízületi gyulladás (RA) gyakori kezelései, amelyek segíthetnek a duzzanat és a fájdalom csökkentésében. Ezek a gyógyszerek az RA-ban az ízületeket károsító túlaktív immunválasz elnyomásával működnek.
A DMARD-ok azonban nem mindig működnek első próbálkozással. Ha DMARD-t szedett, de még mindig fájdalmat tapasztal, akkor előfordulhat, hogy néhány különböző gyógyszert vagy ezek kombinációját kell szednie, hogy enyhüljenek a tünetei.
Ha az Ön által alkalmazott gyógyszer nem működik, vagy abbahagyta az ízületi fájdalom hatékony kezelését, itt az ideje, hogy időpontot egyeztessen orvosával. Íme néhány kérdés, amelyet a látogatás során tehet fel.
Honnan tudom, hogy ideje-e váltani a kezelést?
Látogatása során orvosa valószínűleg megkérdezi az RA tüneteiről és arról, hogy miként változtak a jelenlegi gyógyszeres kezelés megkezdése óta. Orvosa megvizsgálja az ízületeit is az RA ezen tünetei miatt:
- duzzanat
- vörösség
- melegség
Lehet, hogy orvosa néhány teszten is átesik, hogy kiderüljön, súlyosbodtak-e az ízületi károsodásai. Ez magában foglalhatja:
- vérvizsgálatok a gyulladás jeleinek keresésére
- Röntgensugarak az ízületi károsodások keresésére
- MRI vagy ultrahang, hogy lássa, milyen hatással van az RA a testére
Növelnem kell az adagot?
Lehet, hogy orvosa alacsony dózisú metotrexáttal vagy más DMARD-val kezdte. Az alacsony dózis kezdete enyhíti a tüneteket anélkül, hogy túl sok mellékhatást okozna.
Ha a jelenlegi adagját nem érzi jobban, orvosa növelheti az adagot.
Néhány hétbe telhet, mire az új dózis életbe lép. Három hónapon belül orvosa meg tudja vizsgálni, hogy hatékonyan kezeli-e az Ön RA-ját.
Adjak hozzá még egy DMARD-ot?
Amikor a betegsége még mindig nagyon aktív, orvosa újabb DMARD-ot adhat az Ön által szedett gyógyszerhez. Számos különböző típusú DMARD áll rendelkezésre, többek között:
- azatioprin (Azasan)
- ciklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
- hidroxi-klorokin (Plaquenil)
- leflunomid (Arava)
- metotrexát (Rheumatrex, Trexall)
- szulfaszalazin (azulfidin)
Kipróbálhat egy újabb DMARD osztályba tartozó gyógyszert is, az úgynevezett biológiai DMARD-okat. Ezek a géntechnológiával módosított fehérjék az immunrendszer gyulladást jelző specifikus részeire irányulnak.
A TNF inhibitorok a biológia egyik csoportját képezik. Ezek a gyógyszerek blokkolják a tumor nekrózis faktornak (TNF) nevezett vegyi anyagot, amely gyulladást vált ki. Tartalmazzák:
- certolizumab (Cimzia)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
A sarilumab (Kevzara) és a tocilizumab (Actemra) az interleukin-6 nevű immunrendszer fehérjére (IL-6) hat. Az anakinra (Kineret) befolyásolja az immunrendszer másik fehérjét, az interleukin-1-et (IL-1).
A rituximab (Rituxan) és az abatacept (Orencia) a gyulladásban szerepet játszó fehérvérsejtekre hat.
A Janus kináz inhibitorok a DMARD új típusa. A tofacitinib (Xeljanz) és a baricitinib (Olumiant) blokkolja a Janus kinázoknak (JAK) nevezett utakat, amelyek szerepet játszanak az ízületi gyulladásban.
Mielőtt új gyógyszerre váltana, kérdezze meg orvosát a következő kérdésekről:
- Miben különbözik ez a gyógyszer attól, amelyet korábban használtam?
- Hogyan segíthet RA-n?
- Milyen mellékhatásokat okozhat?
- Hogyan ismerhetem fel és kezelhetem a gyógyszeres kezelés lehetséges mellékhatásait?
- Lehetséges kölcsönhatások más szedett gyógyszerekkel?
- Van-e más gyógyszer, amely segíthet enyhíteni a tüneteimet?
Kipróbálnom kell egy másik típusú RA gyógyszert?
A DMARD-ok nem az egyetlen lehetőség az RA kezelésére. Más gyógyszerek szintén csökkenthetik a gyulladást.
Orvosa javasolhatja a DMARD mellett az egyik ilyen gyógyszert:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Az NSAID-k csökkentik a gyulladást és a fájdalmat. Néhány, mint például az ibuprofen (Advil, Motrin) és a naproxen-nátrium (Aleve), pulton kívül kapható. Mások receptet kérnek az orvosától. Az NSAID-ok fájdalomcsillapító krémek is vannak.
- Kortikoszteroidok. A prednizon és más szteroid gyógyszerek gyorsan lebuktatják a gyulladást. Ezek a gyógyszerek olyan mellékhatásokat is okozhatnak, mint a súlygyarapodás, a csontok ritkulása és a magas vérnyomás. A mellékhatások miatt az orvosok csak rövid ideig írnak fel szteroidokat, hogy az RA tüneteit kontroll alatt tartsák. A kortikoszteroidok injekcióként is beadhatók egy adott ízület gyulladásának csökkentésére.
Mit tehetek még az RA kezeléséhez?
Orvosa az alábbi stratégiák egyikét is javasolhatja állapotának kezelésére:
Gyakorlat
A rendszeres fizikai aktivitás megerősíti az izmaidat. A gyaloglás, az úszás és más alacsony hatású gyakorlatok a legbiztonságosabbak az RA-ban szenvedők számára. A nyújtás a rugalmasság és a mozgástartás fenntartása szempontjából is fontos.
Pihenés
Legyen aktív, de ügyeljen a határaira. Tartson szüneteket, különösen akkor, ha RA-fáklya közepén jár. A pihenés segít levenni az ízületek nyomását és időt ad a testének a felépülésre.
Diéta
Semmilyen speciális étrend nem képes kezelni az RA-t, de az egészséges táplálkozás mindig jó stratégia. A magas antioxidáns tartalmú ételek segíthetnek a gyulladás leküzdésében. Ide tartoznak a friss gyümölcsök és zöldségek, a teljes kiőrlésű gabonafélék és a halak. Kerülje a magas cukor- és telített zsírtartalmú ételeket, amelyek elősegítik a gyulladást.
Jég vagy meleg
Tartson egy jégcsomagot vagy fűtőpárnát a gyulladt ízületnél naponta néhányszor. A hideg elnyomja a fájdalmas területeket, míg a hő ellazítja a feszült izmokat és növeli a vér áramlását a területre.
Íme néhány kérdés, amelyet feltesz orvosának:
- Változtatnom kell-e a fitnesz rutinomon?
- Milyen gyakran kell tornáznom?
- Mely gyakorlatok a legbiztonságosabbak számomra?
- Melyiket kerüljem el?
- Forduljak-e gyógytornászhoz vagy más szakértőhöz, hogy segítsek az edzésprogram elindításában?
- Milyen típusú ételeket kell ennem?
- Látnom kéne egy dietetikust, aki segít az egészségesebb étrend megtervezésében?
Ideje fontolóra venni a műtétet?
Ha az ízületi károsodás elég súlyosvá válik a mindennapi életbe való beavatkozáshoz, és a gyógyszerek nem segítenek, akkor ideje lenne megfontolni a műtétet. Orvosa meg tudja mondani, hogy jó jelölt-e az alábbi eljárások egyikére:
- ízületi fúzió, amely egyesíti a csontokat, hogy stabilizálja az ízületet, amikor a helyettesítő műtét nem lehetséges
- ínjavító műtét
- synovectomia, amely eltávolítja a gyulladt ízületi bélést
- ízületcsere, amely eltávolítja az ízület sérült részeit, és fém vagy műanyag alkatrészekkel helyettesíti azokat
Kérdezze meg orvosát, hogy az egyes műtéttípusoknak milyen előnyei és kockázatai lehetnek. Ha Ön jó jelölt az egyik ilyen eljáráshoz, akkor a reumatológus ortopéd sebészhez utalhatja.
Az elvitel
Bár az RA nem gyógyítható, orvosa számos kezeléssel rendelkezik a tünetek kezelésére, valamint az ízületi károsodások és a fogyatékosság megelőzésére.
Annak biztosítása érdekében, hogy a leghatékonyabb kezelést kapja, keresse fel orvosát rendszeres ellenőrzések céljából. Vigye magával a kérdések listáját, és jegyzeteljen a kinevezése során.
Mondja el orvosának minden új tünetet. Tájékoztassa kezelőorvosát a tapasztalt mellékhatásairól, és legyen őszinte, ha gondjai vannak a kezelési terv betartásával.
A helyzet megértése segít orvosának változtatni a kezelésén, hogy hatékonyabbá és könnyebben követhetővé váljon.