Áttekintés
A rheumatoid arthritis (RA) egy krónikus gyulladásos betegség, amely körülbelül 1,3 millió amerikait érint - írja az American College of Rheumatology.
Az RA egy autoimmun rendellenesség, amelyben az immunrendszer tévesen megtámadja a test saját szöveteit és sejtjeit. A betegség abban különbözik más immunállapotoktól, hogy elsősorban az ízületek bélését érinti.
Ez a progresszív betegség nemcsak ízületi gyulladást okoz, hanem az ízületek károsodásához és deformációjához is vezethet. A károsodás a csontok eróziójának eredménye.
A csont erózió az RA egyik fő jellemzője. A kockázat a betegség súlyosságával növekszik, és a test bizonyos részein a csontvesztés jellemzi.
Annak ellenére, hogy az RA-ra nincs gyógyszer, lehetséges a csont eróziójának kezelése és lassítása. Itt van, amit tudnia kell a csont eróziójáról, beleértve a megelőzési és kezelési tippeket.
Miért fordul elő csonterózió?
Az RA krónikus gyulladást okoz, amely fokozatos csonterózióhoz vezet. A klasszikus RA tünetek közé tartoznak az duzzadt ízületek, az ízületek merevsége és az ízületi fájdalom. Néhány embernek fáradtsága és étvágytalansága is van.
Az RA gyakran befolyásolja a kisebb ízületeket, például a kezét, lábát és ujjait, így ezekben az ízületekben csonterózió léphet fel. A test más ízületeit is érintheti, például a térdét, a könyökét, a csípőjét és a vállát.
A csont eróziója és az RA összekapcsolódnak, mivel a krónikus gyulladás stimulálja az oszteoklasztokat, amelyek a csontszövetet lebontó sejtek. Ez egy csontfelszívódásként ismert folyamathoz vezet.
Jellemzően a csontfelszívódás az ásványi anyagok normális szabályozásának része, amely szükséges a csontok fenntartásának, helyreállításának és átalakításának egyensúlyához. A folyamat azonban kiegyensúlyozatlanná válik RA-ban szenvedő betegeknél, ami a mineralizált szövetek gyors lebomlását eredményezi.
A csont eróziója akkor is előfordulhat, ha a szervezetben jelentős számú gyulladásos citokin található. A sejtek felszabadítják ezeket a kis fehérjéket, hogy stimulálják az immunrendszert a betegségek elleni küzdelemben.
Néha azonban a szervezet túlzott mennyiségű citokint szabadít fel. Ez gyulladáshoz és duzzanathoz, végső soron ízületi, csont- és szövetkárosodáshoz vezethet.
Hogyan kezelhető a csont eróziója RA-val
A csont eróziója korán kialakulhat, és fokozatosan súlyosbodhat. Néhány embernél a csonterózió az RA diagnózisát követő heteken belül megkezdődhet. Az RA diagnózisát kapó emberek körülbelül 10 százaléka eróziót szenved 8 hét után. 1 év után az emberek akár 60 százaléka tapasztal eróziót.
Mivel a progresszív csonterózió fogyatékosságot okozhat, az erózió lelassulása vagy gyógyulása javíthatja életének minőségét. Ha azonban az erózió bekövetkezik, ez ritkán visszafordítható.
Pedig nem lehetetlen. Néhány jelentés összekapcsolta a betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek (DMARD) alkalmazását azzal a képességgel, hogy csökkentsék a csont eróziójának előrehaladását.
A csont eróziójának helyreállításának vagy gyógyulásának minden esélye a gyulladás szabályozásával kezdődik. A DMARD-ok gyakran az RA elsődleges kezelési módjai. Bár a fájdalomcsillapítók képesek kezelni olyan tüneteket, mint a fájdalom és a merevség, a DMARD-ok az immunrendszer specifikus sejtjeit célozzák meg, amelyek felelősek a gyulladás elősegítéséért.
Ez segíthet az RA-ban a remisszió bejutásában és a betegség lassú előrehaladásában. Ezek a gyógyszerek a csont erózióját is megállíthatják, és javíthatják a meglévő eróziót, bár a gyógyszeres kezelés nem biztos, hogy teljes mértékben helyrehozza a csontokat.
A hagyományos DMARD-ok orális és injekciós gyógyszerekből állnak, mint például a metotrexát.
Ha ezek a gyógyszerek nem képesek ellenőrizni a gyulladást, orvosa javasolhatja a biológiai kezelésre való átállást, például:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
A biológia a DMARD egy másik típusa. Amellett, hogy specifikus immunrendszeri sejteket céloz meg, amelyek gyulladást okoznak, blokkolják a gyulladást jelző vagy elősegítő vegyi anyagokat, például a citokineket.
Miután a gyulladás kontroll alatt áll, a csont eróziója is lelassulhat és elkezd gyógyulni. A gyulladás visszaszorítása azért is fontos, mert a kevesebb gyulladás csökkenti az osteoclastok stimulációját. Ez is lelassíthatja a csont erózióját.
Orvosa az osteoclastok elnyomására terápiát is javasolhat. Ide tartoznak a csontvesztést és egyéb csontproblémákat kezelő antireszorptív gyógyszerek, például a biszfoszfonátok és a denoszumab (Xgeva, Prolia).
A csont eróziójának megelőzése RA-val
A csont erózió az RA egyik fő jellemzője, és előfordulhat, hogy nem tudja teljes mértékben megakadályozni. A gyulladás korai kezelése azonban az egyik legjobb módszer az ízületek védelmére. Beszéljen orvosával olyan tünetekről, mint az ízületi fájdalom és merevség, bőrpír, krónikus fáradtság, súlycsökkenés vagy alacsony fokú láz.
Van összefüggés a csonterózió és az alacsony csontásványsűrűség között is. Ezért az egészséges csontok fenntartása megakadályozhatja vagy lelassíthatja a csontok erózióját is.
Néhány módszer a csontok megerősítésére:
- Fontolja meg a kalcium- és D-vitamin-kiegészítők szedését. A Mayo Klinika szerint a felnőtteknek általában napi 1000 milligrammra (mg) kalciumra és 600 nemzetközi egységre (NE) D-vitaminra van szükségük. Mielőtt új kiegészítőket kezdene, beszéljen kezelőorvosával.
- Rendszeresen mozogjon. A rendszeres testmozgás erősítheti izmait és elősegítheti az erős csontokat. Kezdje lassan, és vegye be a kardio gyakorlatok és az erőnléti gyakorlatok keverékét. Az alacsony hatású gyakorlatok, mint a séta, a jóga és az úszás, jó helyek a kezdéshez.
- Leszokni a dohányzásról. A dohányzás gyengítheti a csontjait, akárcsak a túl sok alkoholfogyasztás. Vizsgálja meg a dohányzásról való leszokás módjait és csökkentse az alkoholfogyasztást. Általában a nőknek legfeljebb egy italt kell fogyasztaniuk naponta, a férfiaknak pedig napi két italt kell korlátozniuk.
- Állítsa be a gyógyszeres kezelést. Egyes gyulladásokat kezelő gyógyszerek, például a prednizon és a metotrexát hosszú távú használata szintén károsíthatja a csontjait. Beszéljen orvosával az adag csökkentéséről vagy egy másik gyógyszerre történő áttérésről, ha a gyulladást hatékonyan kezelik.
Az elvitel
A csont erózió tipikus előfordulás az RA-ban szenvedő embereknél. A csökkenő gyulladás segíthet abban, hogy jobban érezze magát és megakadályozza a progressziót. A kezelés korai megkezdése javíthatja életének minőségét és csökkentheti a fogyatékosság kockázatát.
