Mi az etetési szindróma?
Az etetés az alultápláltság vagy az éhezés utáni táplálék újbóli bevezetésének folyamata. Az etetési szindróma súlyos és potenciálisan végzetes állapot, amely bekövetkezhet az újratöltés során. Ezt az elektrolitok hirtelen elmozdulása okozza, amelyek segítik a szervezetet az élelmiszer metabolizmusában.
Az újratáplálási szindróma előfordulását nehéz meghatározni, mivel nincs szabványos meghatározás. A táplálkozási szindróma bárkit érinthet. Ez azonban általában a következő időszakokat követi:
- alultápláltság
- böjtölés
- extrém fogyókúra
- éhínség
- éhezés
Bizonyos feltételek növelhetik ennek a betegségnek a kockázatát, beleértve:
- étvágytalanság
- alkoholfogyasztási rendellenesség
- rák
- nyelési nehézség (diszfágia)
Bizonyos műtétek szintén növelhetik a kockázatot.
Miért fordul elő?
Az ételhiány megváltoztatja a szervezet anyagcseréjét. Például az inzulin egy hormon, amely lebontja a glükózt (cukrot) a szénhidrátokból. Ha a szénhidrátfogyasztás jelentősen csökken, az inzulinszekréció lelassul.
Szénhidrátok hiányában a test a raktározott zsírokhoz és fehérjékhez fordul energiaforrásként. Idővel ez a változás kimerítheti az elektrolitkészleteket. A foszfát, egy elektrolit, amely segíti a sejtjeit a glükóz energiává alakításában, gyakran érintett.
Az élelmiszerek újbóli bevezetésekor hirtelen elmozdulás következik be a zsíranyagcseréről a szénhidrátanyagcserére. Ez növeli az inzulin szekrécióját.
A sejteknek elektrolitokra, például foszfátra van szükségük ahhoz, hogy a glükózt energiává alakítsák, de a foszfátból hiány van. Ez egy másik állapothoz vezet, amelyet hipofoszfatémiának (alacsony foszfáttartalom) neveznek.
A táplálkozási szindróma általános jellemzője a hipofoszfatémia. Egyéb anyagcsere-változások is előfordulhatnak. Ezek tartalmazzák:
- kóros nátrium- és folyadékszint
- a zsír-, glükóz- vagy fehérje-anyagcsere változásai
- tiaminhiány
- hipomagnémia (alacsony magnéziumszint)
- hipokalémia (alacsony káliumszint)
Tünetek
A táplálkozási szindróma hirtelen és végzetes szövődményeket okozhat. Az etetési szindróma tünetei lehetnek:
- fáradtság
- gyengeség
- zavar
- képtelenség lélegezni
- magas vérnyomás
- rohamok
- szívritmuszavarok
- szív elégtelenség
- kóma
- halál
Ezek a tünetek általában az utánpótlási folyamat kezdetétől számított 4 napon belül jelentkeznek. Bár a veszélyeztetett emberek egy részénél nem jelentkeznek tünetek, a kezelés megkezdése előtt nem lehet tudni, hogy kinek alakulnak ki a tünetei. Ennek eredményeként a megelőzés kritikus fontosságú.
Kockázati tényezők
Az újratáplálási szindrómának egyértelmű kockázati tényezői vannak. Akkor lehet veszélyben, ha a következő állítások egyike vagy több érvényes Önre:
- Testtömeg-indexe (BMI) 16 év alatti.
- Testsúlyának több mint 15 százalékát vesztette az elmúlt 3-6 hónapban.
- Az elmúlt 10 vagy több egymást követő napban keveset vagy semmit nem fogyasztott, vagy jóval a szervezet normális folyamatainak fenntartásához szükséges kalóriamennyiséget fogyasztotta.
- Vérvizsgálat kimutatta, hogy alacsony a szérum foszfát-, kálium- vagy magnéziumszintje.
Akkor is veszélyben lehet, ha az alábbi állítások közül kettő vagy több érvényes Önre:
- Ön BMI-je 18,5 alatt van.
- Testsúlyának több mint 10 százalékát vesztette az elmúlt 3-6 hónapban.
- Az elmúlt 5 vagy több egymást követő napon keveset vagy egyáltalán nem fogyasztott.
- Önnek kórtörténetében alkoholfogyasztási rendellenesség vagy bizonyos gyógyszerek, például inzulin, kemoterápiás gyógyszerek, vizelethajtók vagy antacidok alkalmazása szerepel.
Ha megfelel ezeknek a kritériumoknak, azonnal sürgősségi orvosi ellátást kell kérnie.
Más tényezők szintén megnövelt kockázatot jelenthetnek az etetési szindróma kialakulásának kockázatára. Lehet, hogy veszélyben van, ha:
- anorexia nervosa van
- krónikus alkoholfogyasztási rendellenessége van
- rákos
- kontrollálatlan cukorbetegségben szenved
- alultápláltak
- nemrég műtötték
- kórtörténetében savkötők vagy vízhajtók vannak
Kezelés
Az etetési szindróma súlyos állapot. Azonnali beavatkozást igénylő szövődmények hirtelen jelentkezhetnek. Ennek eredményeként a veszélyeztetett személyek orvosi felügyeletet igényelnek egy kórházban vagy egy speciális létesítményben. A gasztroenterológiában és a dietetikában jártas csapatnak felügyelnie kell a kezelést.
Továbbra is kutatásra van szükség az etetési szindróma kezelésének legjobb módjának meghatározásához. A kezelés általában magában foglalja az esszenciális elektrolitok cseréjét és az etetési folyamat lelassítását.
A kalóriák feltöltésének lassúnak kell lennie, jellemzően átlagosan körülbelül 20 kalória / testtömeg-kilogramm, vagy kezdetben napi körülbelül 1000 kalória.
Az elektrolitszintet gyakori vérvizsgálattal követik nyomon. A testtömegen alapuló intravénás (IV) infúziókat gyakran használják az elektrolitok pótlására. De ez a kezelés nem feltétlenül alkalmas olyan emberek számára, akik:
- károsodott vesefunkció
- hipokalcémia (alacsony kalciumszint)
- hiperkalcémia (magas kalciumszint)
Ezenkívül a folyadékokat lassabban viszik be. A nátrium (só) pótlása szintén gondosan ellenőrizhető. Azoknál a személyeknél, akiknél fennáll a szívvel kapcsolatos szövődmények kockázata, szükség lehet a szív monitorozására.
Felépülés
Az újratáplálási szindrómából való felépülés az alultápláltság súlyosságától függ, mielőtt az ételt újra bevezették volna. Az újratöltés akár 10 napot is igénybe vehet, utólagos ellenőrzéssel.
Ezenkívül az etetés gyakran más súlyos állapotok mellett is előfordul, amelyek általában egyidejű kezelést igényelnek.
Megelőzés
A megelőzés kritikus fontosságú az etetési szindróma életveszélyes szövődményeinek elkerülése szempontjából.
A táplálkozási szindróma kockázatát növelő mögöttes egészségi állapotok nem mindig megelőzhetők. Az egészségügyi szakemberek megakadályozhatják az etetési szindróma szövődményeit:
- veszélyeztetett személyek azonosítása
- az utántöltési programok ennek megfelelő kiigazítása
- a kezelés figyelemmel kísérése
Outlook
A táplálkozási szindróma akkor jelenik meg, ha az ételt túl gyorsan táplálják be egy alultápláltsági időszak után. Az elektrolitszint elmozdulása súlyos szövődményeket okozhat, beleértve görcsrohamokat, szívelégtelenséget és kómákat. Bizonyos esetekben az etetési szindróma végzetes lehet.
Alultáplált emberek vannak veszélyben. Bizonyos állapotok, például anorexia nervosa vagy krónikus alkoholfogyasztási rendellenesség, növelhetik a kockázatot.
Az újratáplálási szindróma szövődményei megelőzhetők elektrolit infúzióval és lassabb etetési renddel. Amikor a veszélyeztetett személyeket korán azonosítják, a kezelések valószínűleg sikeresek lesznek.
A kilátások javításának a következő lépések a figyelem növelése és a szűrési programok használata az etetési szindróma kialakulásának kockázatának kitett személyek azonosítására.
