A kvetiapin (Seroquel) egy antipszichotikus gyógyszer, amelyet a következőkkel kapcsolatos tünetek kezelésére alkalmaznak:
- skizofrénia
- bipoláris zavar
- súlyos depressziós rendellenesség (MDD)
Úgy működik, hogy megváltoztatja bizonyos agyi neurotranszmittereknek nevezett kémiai hírvivők - különösen a szerotonin és a dopamin - szintjét.
Noha nyugtató hatása van, a kvetiapin álmatlanság esetén nem ajánlott.
Vizsgáljuk meg az okokat, valamint a lehetséges mellékhatásokat és a biztonságosabb alvást segítő lehetőségeket.
Mit kell tudni a kvetiapinról és az alvásról?
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) nem engedélyezte a kvetiapin álmatlanság kezelését. Nyugtató hatása miatt azonban néha rövid távú alvástámogatóként írják elő.
Bár nehéz pontosan meghatározni, hogy milyen gyakran írják elő a kvetiapint álmatlanság és a kapcsolódó alvászavarok esetén, a kutatások szerint meglehetősen gyakran írják fel.
Egy pszichiátriai fekvőbeteg-kórházban serdülőkorúak kvetiapin-receptjeit vizsgáló 2017-es tanulmány megállapította, hogy a 720 felvételből 11,5 százaléknak írtak fel kvetiapint éjszakai használatra. E receptek 57 százaléka kizárólag álmatlanság miatt fordult elő.
Egy 2012-es felülvizsgálat arról számolt be, hogy a kvetiapin tipikus dózisa napi 25-200 milligramm (mg) között mozog, ha álmatlanságra nem rendelhető.
Segíthet-e a kvetiapin alvásban?
Nagyon kevés magas színvonalú tanulmány foglalkozott kifejezetten azzal, hogy a kvetiapin valóban segít-e az alvásban.
A rendelkezésre álló kutatások szerint a kvetiapin hatékonysága függhet attól, hogy az álmatlanság önállóan (primer álmatlanság) vagy más egészségi állapot mellett (másodlagos álmatlanság) jelentkezik-e.
A 2012-es áttekintés két olyan tanulmányt azonosított, amelyek értékelték a kvetiapin alkalmazását az elsődleges álmatlanság kezelésében. A szerzők számos lehetséges egészségügyi problémát említettek, például súlygyarapodást és anyagcsere-változásokat, még alacsony dózisok mellett is.
Hasonlóképpen, egy 2014-es áttekintés csak két kicsi klinikai vizsgálatot azonosított, amelyekben értékelték a kvetiapin álmatlanságban történő alkalmazását felnőtteknél, egyéb egészségügyi feltételek nélkül. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a biztonságosságra és a hatékonyságra vonatkozó információk hiánya miatt a kvetiapin nem ajánlott álmatlanság esetén.
Egy másik, 2016-os szakirodalmi áttekintés hasonló eredményre jutott. Csak egy tanulmányra hivatkoztak, amely arra a következtetésre jutott, hogy a kvetiapin nem javítja jelentősen az alvást.
A 2018-as átfogó felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a kvetiapin nem javítja az elsődleges álmatlanságot. A szerzők azonban azt javasolták, hogy korlátozott bizonyítékok alapján a kvetiapin hasznos lehet a bipoláris rendellenességhez társuló depresszió okozta másodlagos álmatlanság kezelésében.
A rendelkezésre álló bizonyítékok alapján az általános egyetértés jelenleg abban áll, hogy a kvetiapin nem ajánlott álmatlanság esetén.
Melyek a kockázatok vagy a mellékhatások?
Tekintettel a kutatások hiányára, nincs teljes képünk arról a kockázatokról, amelyek alacsony quetiapin adag alváshoz való szedésével járnak, különösen hosszú távon.
A fent idézett 2014. évi áttekintés megállapította, hogy a leggyakrabban jelentett mellékhatások a szájszárazság és a nappali álmosság voltak. A szerzők azonban azt is jelezték, hogy még a kvetiapin alacsony dózisa is jelentős súlygyarapodást okozhat.
Az álmatlanságra vonatkozó kvetiapin klinikai vizsgálatai során jelentett egyéb nemkívánatos mellékhatások a következők:
- szédülés felállás után
- izomgörcsök
- ismétlődő testmozgások
- nyugtalanság és ficánkolás
- Nyugtalan láb szindróma
A bipoláris rendellenesség és a skizofrénia kezelésére alkalmazott kvetiapin magasabb dózisával járó mellékhatások ismertebbek. A következők lehetnek:
- szédülés
- száraz száj
- szív problémák
- magas koleszterin
- magas trigliceridszint
- inzulinrezisztencia
- álmosság
- stroke
- öngyilkossági gondolatok és viselkedés
- súlygyarapodás
A kevésbé gyakori mellékhatások közé tartoznak a következő állapotok, amelyek életveszélyesek lehetnek:
- neutropenia, a fehérvérsejtjeit érintő állapot
- neuroleptikus malignus szindróma (NMS), ritka gyógyszerreakció
A kvetiapin súlyos kockázatokat jelent a demenciában szenvedők számára is, például fokozott kognitív hanyatlás és halál.
Biztonságosabb alvást segítő eszközök
Az elsődleges álmatlanság kezelésének számos típusa létezik. Ezek tartalmazzák:
- vényköteles gyógyszerek
- vény nélkül kapható gyógyszerek
- kiegészítők
- viselkedési és kiegészítő terápiák
- életmódváltások
Míg ezeknek a kezeléseknek némelyikének vannak kockázatai, különösen, ha hosszú távon alkalmazzák őket, más lehetőségek ismertek, és biztonságosak, és a mellékhatások alig vagy egyáltalán nem jelentenek kockázatot.
Vizsgáljuk meg közelebbről ezeket a lehetőségeket.
Vényköteles gyógyszerek
A vényköteles alvássegítők megkönnyíthetik az elalvást vagy az alvást. A vényköteles opciók között szerepelnek a benzodiazepinek és a nyugtató hatású gyógyszerek, például az antidepresszánsok.
Néhány példa a vényköteles alvási gyógyszerekre:
- doxepin (Silenor)
- ramelteon (Rozerem)
- triazolam (Halcion)
- zaleplon (szonáta)
- zolpidem (Ambien)
Ezen gyógyszerek közül sok nem ajánlott hosszú távú használatra, mivel szokásformáló lehet. Ezenkívül a vényköteles altatók olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint a nappali álmosság.
Fontos megbeszélni orvosával a vényköteles alvási gyógyszerek kockázatát és előnyeit.
OTC gyógyszeres kezelés
Néhány ember olyan vény nélkül kapható gyógyszereket használ, amelyek álmosságot okoznak alvásuk elősegítésében. Ide tartoznak az antihisztaminok és az émelygés elleni gyógyszerek, például a dimenhidrinát.
Ezek nem az álmatlanság kezelésére szolgálnak. Mellékhatásokat okozhatnak, például:
- zavar
- szédülés
- nappali álmosság
Fontos, hogy beszéljen kezelőorvosával az OTC gyógyszerek szedése előtt, hogy segítsen aludni.
Kiegészítők
A melatonin étrend-kiegészítő, amelyet gyakran használnak alvássegítőként. Egyéb természetes alvási segédeszközök:
- valeriána gyökér
- magnézium
- levendula
Feltétlenül beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével, mielőtt kiegészítést szedne.
Míg a kiegészítők a súlyos mellékhatások alacsonyabb kockázatát hordozhatják, zavarhatják az esetlegesen szedett egyéb gyógyszereket.
Viselkedési és kiegészítő terápiák
Sokféle eszköz és technika segíthet az álmatlanságban. Ezek tartalmazzák:
- Kognitív viselkedésterápia (CBT). A CBT-vel egy képzett terapeutával dolgozik azon gondolkodási minták megváltoztatásán, amelyek megzavarhatják a jó minőségű alvás képességét.
- Relaxációs technikák. Irányított meditáció, jóga, taiji, biofeedback és légzőgyakorlatok segíthetnek a pihenésben, amikor ideje aludni.
- Alváskorlátozás. Ez a technika magában foglalja az alvás időtartamának ideiglenes korlátozását, hogy másnap este fáradtabbnak érezze magát.
- Fényterápia. A világító doboz használata segíthet az alvási szokások beállításában, különösen a téli hónapokban.
- Akupunktúra. Egy 2012-es áttekintés szerint az akupunktúra javíthatja az alvás minőségét.
Életmódváltások
Néha a napi rutin apró változtatásai hozzájárulhatnak az alvás javításához. Próbálja ki a következőket:
- Szerezzen rendszeres testmozgást napközben vagy lefekvés után pár órán belül. Kerülje az erőteljes testmozgást az ágyhoz való túl közel.
- Kerülje a szundítást túl sokáig vagy délután.
- Korlátozza a koffein- és alkoholfogyasztást, különösen az ágy lefekvése előtti órákban.
- Kerülje a nagy étkezés elfekvését lefekvés előtt.
- Ha dohányzik, próbáljon leszokni.
- Próbáljon meg pihenni lefekvés előtt. Érdemes nyújtani nyújtásokat, meditációt vagy jógapózokat. Vagy elmehet egy meleg fürdőbe, olvashat vagy nyugtató zenét hallgathat.
- Próbáljon betartani a rendszeres alvási ütemtervet azáltal, hogy lefekszik, és minden nap ugyanabban az időben ébred.
- Csak hálószobát használjon alváshoz és szexhez. Próbálja meg elkerülni a munkát vagy a tévézést, miközben ágyban fekszik.
- Beszéljen orvosával olyan gyógyszerekről vagy egészségi állapotokról, amelyek zavarhatják az alvást.
Álmatlansági források
Ha továbbra is nehezen alszik, vannak más források, amelyek segíthetnek.
Az álmatlansági alkalmazások segíthetnek az alvási szokások követésében. Néhány alkalmazás relaxációs technikákat és hipnózist is kínál az elalváshoz.
Hasonlóképpen, az álmatlanság podcastjai segíthetnek lefekvés előtt. Ezek tartalmazzák:
- lefekvés előtti történetek, amelyek álmossá tesznek
- nyugtató jellegű hangok
- fehér zaj
Ha álmatlansága továbbra is fennáll, beszéljen erről orvosával. Orvosa segíthet minden olyan mögöttes probléma kezelésében, amely hozzájárulhat az alvási problémákhoz.
Alsó vonal
A kvetiapin nem ajánlott álmatlanság és a kapcsolódó alvászavarok esetén. Nincs elég magas színvonalú kutatás a biztonságáról és hatékonyságáról.
Az elsődleges álmatlanság számára számos más kezelés áll rendelkezésre, beleértve a gyógyszeres kezelést, a kiegészítőket és az életmódbeli változásokat.
Beszéljen egészségügyi szakemberrel, hogy megtudja, milyen típusú kezelések lehetnek az Ön számára megfelelőek.
