A pikkelysömör ízületi gyulladása (PsA) egy autoimmun betegség, amely leggyakrabban a kezek, lábak, csuklók, térdek, nyak és gerinc ízületeit támadja meg és károsítja. Mégis hatással lehet az állkapocs temporomandibularis ízületére (TMJ).
Valójában két temporomandibularis ízülete van - az egyik a fej mindkét oldalán, a füle előtt. A TMJ összeköti az állcsontodat a koponyáddal. Lehetővé teszi az állkapocs kinyílását és csukódását, mint egy zsanér.
A TMJ problémáit temporomandibularis ízületi rendellenességnek (TMD) nevezik. A TMD fájdalmat és nehézséget okoz az állkapocs mozgatásában.
A PsA-ban szenvedők legfeljebb 35 százalékának van TMD-je. PsA esetén a TMD tünetei súlyosabbak lehetnek.
A TMJ fájdalom miatt nehéz enni és élvezni az ételeket. Ha nem kezelik, az állkapcsa károsodhat hosszú távon. Ezért fontos, hogy tudassa fogorvosával és reumatológusával, ha ízületi fájdalma vagy bármilyen más TMD tünete van.
A PsA okozhat állkapocsfájdalmat?
A PsA TMJ fájdalmat okozhat. Gyakran reggel vagy késő délután kezdődik. Fájhat jobban, ha rág.
A fájdalom átterjedhet az állkapcsodról az arcod más részeire, valamint a válladra, a nyakadra vagy a hátadra. Néhány TMD-s ember fej- vagy fülfájást jelent.
A TMD egyéb tünetei a következők:
- kattogó, pattogó vagy pattogó hang, amikor kinyitja és becsukja az állát
- gond a száj kinyitásával és bezárásával
- olyan érzés, mintha az állkapcsa elakadt vagy el lett zárva
- fogmosás, úgynevezett bruxizmus
- szédülés
- fogérzékenység és fájdalom
- hibásan harapott harapás
A TMD megfeszítheti vagy összeszoríthatja az állát. Az összeszorítás viszont rosszabbá teszi a TMD-t.
Végül TMJ-je teljesen elhasználódik, ekkor műtétre lehet szüksége.
PsA és parodontális betegség
Van összefüggés a PsA és az ínybetegség (parodontitis) között is.
A parodontitis akkor kezdődik, amikor a baktériumok felhalmozódnak a fogakon és az ínyen. Ezek a baktériumok felszabadítják a gyulladást okozó méreganyagokat, amelyek károsítják az ínyt és fogvesztéshez vezethetnek.
A pikkelysömör és a PsA gyulladásos betegségek, és növelik a parodontitis és a fogszuvasodás kockázatát. Minél súlyosabbak a PsA tünetei, annál valószínűbb, hogy ínybetegségben szenved.
Hogyan befolyásolhatja a PsA a fogimplantátumokat?
A fogbeültetés a fogvesztés kezelésének része. Ezek a szintetikus gyökerek az állcsontodba mennek, hogy megtartsák a koronának nevezett mesterséges fogakat.
A PsA kezelésére szedett biológiai gyógyszerek problémákat okozhatnak a fogbeültetés műtétjében. Ezek a gyógyszerek csillapítják az immunrendszert, ami növelheti a fertőzés kockázatát.
Tehát előfordulhat, hogy a szájsebészeti beavatkozás előtt át kell váltania az ízületi gyulladáscsökkentő gyógyszereket, vagy antibiotikumokat kell szednie a fertőzés megelőzése érdekében.
Nem ismert, hogy a PsA megléte nagyobb valószínűséggel okozhatja-e a fogimplantátumok kudarcát. Ennek ellenére célszerű a műtét előtt tájékoztatni a fogorvost a PsA-ról.
A 2017-es kutatások azt mutatják, hogy a fogimplantátumok nagyobb valószínűséggel fognak kudarcot szenvedni a rheumatoid arthritisben szenvedőknél. Néhány oka annak, hogy az implantátumok kudarcot szenvednek RA-ban szenvedőknél:
- Testük nem gyógyul olyan gyorsan, mint általában.
- Az ínybetegségük van.
- Nem csinálnak elég nyálat.
Hogyan kell kezelni
A PsA-t kezelő gyulladáscsökkentők és a betegségeket módosító reumaellenes gyógyszerek (DMARD) szintén megakadályozhatják az állkapocs károsodását. Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyulladást a fájdalom enyhítésére és az ízületek védelmére.
A fizikoterápia a TMD másik kezelése. A terapeuta olyan gyakorlatokat taníthat meg, amelyekkel megnyújthatja az állát, és megerősítheti az azt támogató izmokat. Megtudhatja azt is, hogyan lehet a fejét és a nyakát jobban összehangolni, hogy elkerülje az állkapocs extra megterhelését.
A gyógyszeres kezelés mellett próbálkozzon az alábbi életmódbeli változásokkal:
- Pihentesse az állát, amíg a tünetei nem javulnak.
- Kerülje a diófélék és más kemény ételek, valamint a rágógumi fogyasztását. Ragaszkodjon a lágy ételekhez.
- Gyakoroljon relaxációs technikákat, például meditációt és mély légzést, hogy megkönnyítse az állkapocs feszültségét.
- Kérje meg fogorvosát, hogy illesszen be Önnek egy fogvédőt. Ezt az eszközt alvás közben is viselheti, hogy megakadályozza a fogak csikorgatását.
- Tartson egy jégcsomagot vagy fűtőtestet az állkapcsánál.
- Dörzsölje az ízületi gyulladásos fájdalomcsillapító krémet (de először kérdezze meg orvosát).
Ritkán van szükség műtétre a TMD miatt, de lehetőség lehet arra, ha ezek a kezelések nem javítják a tüneteit.
Az artroplasztikát kis bemetszésekkel végezzük. A sebész eltávolítja a hegeket és a vastag szövetrészeket, amelyek megakadályozzák, hogy az állkapcsa megfelelő módon kinyíljon és bezáruljon.
A nyílt műtét opció lehet, ha a sebésznek meg kell javítania vagy ki kell cserélnie a sérült ízületet. A nyílt műtét azonban kockázatosabb, mint az artroplasztika, és csak akkor végezzük el, ha feltétlenül szükséges.
Az elvitel
A TMD korai kezelése kulcsfontosságú a hosszú távú ízületi károsodások megelőzésében.
Ha bármilyen kattanást, pattogást vagy fájdalmat észlel az állában, keresse fel mind a fogorvost, mind a reumatológust, aki kezeli a PsA-t. Lehet, hogy elküldenek egy száj- és szájsebészeti sebészhez hívott szakemberhez.
Megelőzi az ínybetegségeket a helyes szájhigiéné gyakorlásával.Minden étkezés után ecsetel, és naponta egyszer használjon fogselymet, hogy eltávolítsa az étel részecskéit a fogai között. Keresse fel fogorvosát rendszeres ellenőrzés céljából.
Ha szájsebészeti beavatkozást tervez, tudassa a sebészével, hogy Önnek van PsA-ja. Előfordulhat, hogy előzetesen antibiotikumot kell kezdenie, vagy speciális óvintézkedéseket kell tennie a fertőzések és egyéb szövődmények megelőzése érdekében.
