A pikkelysömör ízületi gyulladása (PsA) egy olyan típusú ízületi gyulladás, amely pikkelysömörben szenvedőknél alakul ki. A pikkelysömör olyan állapot, amely vörös, száraz bőrfoltokat okoz.
A pikkelysömörben szenved emberek 30% -nak pikkelysömör arthritis alakul ki.
A pikkelysömör ízületi gyulladása hirtelen vagy lassan történhet az idő múlásával. Az esetek körülbelül 80-90 százalékában a pikkelysömör diagnosztizálása után alakul ki. A pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedők többsége először 30 éves kor után látja a tünetek kialakulását.
A tünetek közé tartozik a fáradtság, az ízületek duzzanata és gyengédsége, valamint a csökkent mozgástartomány. Néha a körmök úgy festenek, mintha megfertőződtek volna, és pikkelyes megjelenésűek lennének. Az ujjhegyek és a lábujjak hajlamosak megduzzadni. Az ízületei is tapintásúak lehetnek.
A pikkelysömör arthritis leggyakrabban a következő testrészeket érinti:
- csukló
- gerinc (különösen a medence sacroiliacus ízületei)
- ujjak
- lábujjak
- vállak
- térd
- nyak
- szemek
Ha továbbra is fennáll az ízületek merevsége, fájdalma vagy duzzanata, orvoshoz kell fordulnia.
Vérvétel
A pikkelysömör ízületi gyulladását nem lehet egyszerű vérvizsgálattal diagnosztizálni. A pikkelysömör ízületi gyulladásának tünetei azonban hasonlóak lehetnek a reumás ízületi gyulladáshoz (RA), ezért orvosa valószínűleg vérvizsgálatot rendel el az RA kizárására.
A teszt meghatározza, hogy vérében pozitív-e a reumatoid faktor (RF). Ez egy RA-ban szenvedő emberek vérében található antitest.
Orvosa vérvizsgálatot is rendelhet az emelkedett C-reaktív fehérje (CRP) szint vagy az eritrocita szedimentációs ráta (ESR) keresésére. Ezek a tesztek nem specifikusak a pikkelysömör ízületi gyulladására, de gyulladás jelenlétére utalnak.
A vérvizsgálatok segíthetnek a köszvény és az osteoarthritis kizárásában is. Ha pszoriázisos ízületi gyulladásban szenved, a tesztek enyhe vérszegénységet is mutathatnak.
Ezen jelek és tünetek egyike sem igazolja a pikkelysömör ízületi gyulladását. Orvosának meg kell vizsgálnia az összes bizonyítékot a diagnózis megerősítéséhez.
Képalkotó tesztek
A röntgen nem mindig hasznos a korai stádiumú pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnosztizálásában. A betegség előrehaladtával orvosa képalkotó teszteket használhat az ízületek változásainak megtekintésére, amelyek jellemzőek az ilyen típusú ízületi gyulladásra.
Az MRI-vizsgálatok önmagában nem tudják diagnosztizálni a pikkelysömör ízületi gyulladását, de segíthetnek az inak és szalagok problémáinak felderítésében. A CT-vizsgálatok és az ultrahang segíthetnek meghatározni az ízületi érintettség progresszióját.
Ízületi folyadékvizsgálatok
A pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedők téves diagnosztizálhatók lehetnek a köszvényben, az ízületi gyulladás egyik formájában, amelyet a szervezetben lévő túl sok húgysav okoz. A köszvény általában a nagy lábujjakat érinti.
Orvosa folyadékot vehet fel az érintett ízületből, hogy megállapítsa, tartalmaz-e húgysav kristályokat. Ha ezek a kristályok jelen vannak, a köszvény diagnózisa megerősíthető.
Lehetséges a köszvény, a pikkelysömör és a pikkelysömör ízületi gyulladása is.
CASPAR kritériumok a diagnózishoz
A pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnosztizálása a CASPAR kritériumokat követi. A kritriumok pontszmra vannak rendelve, mindegyiknek 1 pontja van, kivéve a jelenlegi pikkelysömörét, amelynek értéke 2 pont.
A kritériumok a következők:
- jelenlegi pikkelysömör járvány
- személyes vagy családi kórtörténete pikkelysömör
- duzzadt ujjak vagy lábujjak, dactylitis néven ismertek
- körömproblémák, például a körömágytól való elválasztás
- csontnövekedések az ízület közelében, amelyek láthatóak egy röntgenfelvételen
- reumatoid faktor (RF) hiánya
A pszoriázisos ízületi gyulladás diagnosztizálásához egy személynek legalább 3 ponttal kell rendelkeznie a CASPAR kritériumok alapján.
Kezelési lehetőségek
Miután diagnosztizálták, a kezelési terv a tünetek súlyosságától függ.
Fájdalmas, de még nem veszélyeztetett ízületek esetén vény nélkül kapható (OTC) gyulladáscsökkentők ajánlhatók. Ide tartoznak az ibuprofen (Motrin vagy Advil) és a naproxen (Aleve).
A súlyosabb fájdalomhoz vényköteles gyulladáscsökkentőre lehet szükség.
A betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD-k) megmenthetik az ízületet a pikkelysömör ízületi gyulladásától. Ilyen például a metotrexát és a szulfaszalazin. Ezek a gyógyszerek segíthetnek a betegség progressziójának lassításában, ha a pikkelysömör ízületi gyulladásának korai szakaszában diagnosztizálják.
Egyes kezelések javíthatják mind a pikkelysömör, mind a pikkelysömör ízületi gyulladásának tüneteit. De ezeknek a kezeléseknek a sikere személyenként változó.
Ha diagnosztizálják, miután már egy ideje pikkelysömörben szenved, ez hatással lesz a kezelési döntéseire. Orvosa immunszuppresszort írhat fel a fellángolások megelőzése és az ízületek további károsodásának megakadályozása érdekében.
A fájdalomcsökkentő másik kezelés a biológia, például a TNF-alfa inhibitorok. Ugyanakkor komoly biztonsági aggályokkal járnak, például megnövekedett fertőzésveszély.
Végül, ha az ízületi károsodást közvetlenebb módon kell kezelni, orvosa érdemes egy szteroid injekcióval kezdeni az érintett ízület helyén. A pikkelysömör ízületi gyulladásával és megsemmisülésével járó esetek ízületi pótló műtétet igényelhetnek.
Miért van szükség reumatológusra
Nincs egyetlen teszt a pikkelysömör ízületi gyulladására. Időbe telhet a végleges diagnózis felállítása. Ha pikkelysömörben és ízületi fájdalmakban szenved, orvosa vagy dermatológusa reumatológushoz fordulhat.
A reumatológus az ízületi gyulladás diagnosztizálására és kezelésére szakosodott orvos. Legyen felkészülve az összes tünet felsorolására, a teljes kórelőzmény megadására, és mondja el orvosának, ha pikkelysömörrel diagnosztizálták Önt.
A reumatológus fizikai vizsgálatot végez, és felkérheti Önt, hogy hajtson végre egyszerű feladatokat, amelyek bemutatják mozgási tartományát.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnosztizálása olyan lehet, mint egy rejtély megoldása. A reumatológus teszteket végezhet az ízületi gyulladás egyéb formáinak kizárására, beleértve a köszvényt, az RA-t és a reaktív ízületi gyulladást.
Megemelkedett ESR vagy CRP szintet kereshetnek, ami bizonyos mértékű gyulladást jelez. A reumatológus rendelhet röntgen-, MRI-, ultrahang- vagy CT-vizsgálatot is az ízületi károsodások felkutatására.
Ismételt fellángolások
Az ízületi gyulladásban szenvedők megnövekedett betegségaktivitást tapasztalhatnak fellángolásnak. A fellángolás tünetei közé tartozik az izom- és ízületi fájdalom, valamint a duzzanat. Lehet, hogy íngyulladása és bursitise is van.
Psoriasisos ízületi gyulladásban az ujjak és a lábujjak megduzzadhatnak. Ezt hívják dactylitisnek. Fájdalmat és duzzanatot tapasztalhat a csuklójában, a térdében, a bokájában vagy a hát alsó részén is.
Az ismételt fellángolások segíthetnek orvosának a pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnosztizálásában. Időnként a pikkelysömör fellángolása egybe fog esni egy pikkelysömör ízületi gyulladásával.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának gyakori kiváltói a következők:
- cigarettafüstnek való kitettség
- fertőzések vagy bőrsebek
- súlyos stressz
- hideg időjárás
- túl sok alkoholt fogyaszt
- bizonyos gyógyszerek és ételek szedése
Az elvitel
A hagyományos orvoslás nem az egyetlen kezelési lehetőség a pikkelysömör ízületi gyulladásában. Vannak olyan életmódbeli döntések, amelyek elviselhetőbbé tehetik állapotát. Ide tartoznak az étrend megváltoztatása, különös tekintettel több omega-3-ra, és a testmozgás rendjének elfogadása.
Az egészséges testsúly fenntartása, a keményítő korlátozása és az ízületek védelme érdekében tett lépések szintén segíthetnek.
Azonosítsa a fellángolást és kerülje őket. Családtörténete azt is jelezheti, hogy nagyobb a kockázata a pikkelysömör ízületi gyulladásának, ezért tartsa ezt szem előtt.
A pikkelysömör ízületi gyulladását kezeléskor általában lassítani lehet, hogy megakadályozzák az ízületek további károsodását.
