Mi a gonorrhoea?
A gonorrhoea nemi úton terjedő fertőzés (STI), amelyet a Neisseria gonorrhoeae baktérium. A fertőzés nem védett hüvelyi, anális vagy orális szex útján terjed személyről emberre. Hatással lehet a péniszre, a hüvelyre vagy a torokra, a test egyéb területein kívül.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint 2017-ben 555 608 új esetet jelentettek az Egyesült Államokban.
A gonorrhoea kezeletlen állapotban súlyos szövődményekhez vezethet, ezért fontos, hogy a lehető leghamarabb kezelést kapjunk. A legtöbb gonorrhoea-eset megfelelő gyógyszerekkel és gyors kezeléssel gyógyítható.
Hogyan kezelik a gonorrhoea?
Az antibiotikumok enyhíthetik a tüneteket és gyógyíthatják a gonorrhoea fertőzéseket, mindaddig, amíg az előírt módon szedik őket. A kezelés a diagnózis felállításakor kezdődik.
Genitális gonorrhoea
A méhnyakot, a húgycsövet vagy a végbelet érintő gonorrhoea fertőzésben szenvedő nem terhes nők számára a CDC javasolja ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazását:
- ceftriaxon, 250 milligramm (mg), egyetlen dózisban injekciózva az izomba
- azitromicin (Zithromax), 1 g, egyetlen adag orálisan
Ha a ceftriaxon nem áll rendelkezésre, az ajánlott alternatív kezelés a következő:
- cefixime (Suprax), 400 mg, egyetlen adag szájon át
- azitromicin (Zithromax), 1 g, egyetlen adag orálisan
A ceftriaxon és a cefixim egyaránt az antibiotikumok cefalosporinok csoportjába tartozik.
Orális gonorrhoea
A torkot érintő gonorrhoea fertőzéseket nehezebb kezelni, mint a nemi szervek területét. Bár ugyanazok a gyógyszerek ajánlottak a szájüregi gonorrhoea fertőzések kezelésére, általában kevésbé hatékonyak.
Az orvos a kezelés megkezdése után öt-hét nappal elvégezheti a toroktenyésztést. Ez segíthet nekik megállapítani, hogy a fertőzés elmúlt-e. Hosszan tartó kezelésre van szükség, ha a fertőzés néhány napon belül nem múlik el.
Tudtad? A fluorokinolon antibiotikumok, például a ciprofloxacin (Cipro) és az ofloxacin (Floxin), már nem ajánlottak gonorrhoea kezelésére. A spektinomicin, a gonorrhoea kezelésére néha ajánlott másik antibiotikum már nem elérhető az Egyesült Államokban.
Hogyan kezelik a disszeminált gonorrhoea-t?
A disszeminált gonorrhoea ritka szövődmény, amely akkor fordul elő N. gonorrhoeae megfertőzi a véráramot. A disszeminált gonorrhoában szenvedő embereket a kezelés első szakaszában kórházba kell hospitalizálni. Fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberhez is fel kell fordulniuk.
Gonococcusos ízületi gyulladás
A gonococcus ízületi gyulladásban szenvedők számára a CDC a következők kezdeti kezelését javasolja:
- ceftriaxon, 1 g, injekció az izomba vagy intravénásan 24 óránként
- azitromicin (Zithromax), 1 g, egyetlen adag orálisan
Ha egy személy nem használhatja a ceftriaxont, talán gyógyszerallergia miatt, akkor kaphat:
- cefotaxim, 1 g, intravénásan, 8 óránként
- ceftizoxim, 1 g, intravénásan, 8 óránként
Az első szakasz addig folytatódik, amíg az állapot javulás jeleit mutatja legalább 24-48 órán át. A második szakaszban, ha az állapot javulást mutat, a gonorrhea-ban szenvedő személy orális antibiotikumra vált. A teljes kezelési időnek legalább 1 hétnek kell lennie.
Gonococcusos agyhártyagyulladás és endocarditis
A gonococcusos agyhártyagyulladás és a gonococcus endocarditis által érintett emberek számára a CDC a következők kezdeti kezelését javasolja:
- ceftriaxon, 1-2 g intravénásan, 12-24 óránként
- azitromicin (Zithromax), 1 g, egyetlen adag orálisan
A parenterális terápia, más néven intravénás táplálás is ajánlott. Az agyhártyagyulladás teljes kezelési ideje legalább 10 nap, míg az endocarditis teljes kezelési ideje legalább 4 hét legyen.
Különböző a kezelés a gonorrhoában szenvedő terhes nőknél?
A gonorrhoában szenvedő terhes nőknél alkalmazott gyógyszerek lényegében megegyeznek a nem terhes nőknél alkalmazott gyógyszerekkel.
A kezelésre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a betegség átadását vagy a csecsemő szövődményeit.
A csecsemőknél előforduló gonorrhoea gyakran kötőhártya-gyulladásként vagy rózsaszínű szemként jelentkezik. Egyes államok megkövetelik, hogy minden újszülött antibiotikum szemcseppet, például eritromicint kapjon a betegség megelőzésére.
A gonorrhoea diagnosztizált terhes nőket más STI-k szempontjából is meg kell vizsgálni.
Milyen mellékhatásai lehetnek a gonorrhoea kezelésnek?
A mellékhatások az egyik aggodalomra adnak okot az antibiotikum terápiában. Az összes ajánlott antibiotikum változást okozhat a bélben vagy a hüvelyben általában lakó baktériumokban.
Ez a nőket hajlamosabbá teheti a hasmenésre vagy a hüvelyi élesztő fertőzésekre. A gyomor-bélrendszeri zavar az antibiotikumok másik gyakori mellékhatása.
Egyéb lehetséges mellékhatások az alkalmazott antibiotikum típusától függően változhatnak.
A cefalosporinok olyan tüneteket okozhatnak, mint:
- gyomorrontás
- kiütés
- allergiás reakciók
- vesekárosodás
Az azitromicin olyan tüneteket okozhat, mint:
- gyomorrontás
- hányinger
- hasmenés
- hányás
Hogyan előzhető meg a gonorrhoea?
Bizonyos óvintézkedések megtétele megakadályozza a gonorrhoea terjedését. Vannak olyan megelőző intézkedések is, amelyek megakadályozhatják a fertőzés előfordulását elsősorban.
A gonorrhoea megelőzésének legmegbízhatóbb módjai a következők:
- tartózkodjanak a nemi kapcsolattól
- hüvelyi, orális vagy anális szexuális közösülés során mindig használjon óvszert
- van egy szexuálisan monogám partner, akinek nincs fertőzése
Mivel a gonorrhoea általában nem okoz tüneteket, fontos, hogy a szexuálisan aktív emberek rendszeresen teszteljék magukat. Ez különösen akkor fontos, ha partnerüknél gonorrhoea-t diagnosztizáltak.
Fontolja meg, hogy beszéljen egy orvossal arról, hogy milyen gyakran kell megvizsgálni a gonorrhoea és más STI-ket.
A gonorrhoea terjedésének megakadályozása
A gonorrhoea átadásának kockázatának minimalizálása érdekében kerülje a nemi életet a kezelés befejezése után legalább hét napig. Szintén ösztönözze az elmúlt 60 nap bármely szexuális partnerét, hogy saját orvosához forduljon értékelés céljából.
Ha a gonorrhoában diagnosztizált személy romantikus kapcsolatban áll, akkor partnerének is meg kell vizsgálnia a gonorrhoát. Még mindig lehetséges a gonorrhoea megbetegedése, miközben a gonorrhoea-t kezelik.
Ha mindkét partnernél diagnosztizálják a gonorrhea-t, akkor a kezelésük azonos lesz. Mindkettőnek tartózkodnia kell a nemi közösüléstől, amíg be nem fejezik a kezelést és meg nem gyógyulnak.
Mi az elvitel?
Az elmúlt években a N. gonorrhoea a baktérium rezisztenssé vált a gonorrhoea kezelésére alkalmazott egyes gyógyszerekkel szemben, beleértve a penicillint és a tetraciklineket is. Ez azt jelenti, hogy ezek a gyógyszerek kevésbé hatékonyak a fertőzés kezelésében és gyógyításában.
Ennek eredményeként az Egyesült Államokban kezelt szinte minden ember ugyanazon két antibiotikum kombinációját kapja: a ceftriaxont és az azitromicint.
A Journal of Antimicrobial Chemotherapy szakfolyóiratban publikált kutatások szerint a baktérium végül ellenálló képességet teremthet a gonorrhoea kezelésére alkalmazott gyógyszerek még többével szemben.
Ha nem kezelik - vagy nem megfelelően kezelik -, a gonorrhoea kismedencei gyulladásos megbetegedést (PID) okozhat nőknél, vagy hegesedést okozhat a férfiaknál.
Azoknál az embereknél, akiknél nemrég diagnosztizálták a gonorrheát, más STI-ket is tesztelni kell, beleértve:
- szifilisz
- chlamydia
- herpesz
- HPV (humán papillomavírus)
- HIV
