Mi a mellhártyagyulladás?
Lélegzéskor a tüdőt és a mellkas falát szegélyező vékony szövetek, az úgynevezett pleura dörzsölődnek. Általában ez nem jelent problémát, mert a szövet szatén és nem generál súrlódást.
Amikor azonban ez a szövet gyulladt vagy fertőzött, irritálódik és duzzad, jelentős fájdalmat okozva. Ezt az állapotot mellhártyagyulladásnak vagy mellhártyagyulladásnak nevezik.
Ennek az állapotnak komor híre van. Számos történelmi személy halálát okozta, köztük Catherine de Medici és Benjamin Franklin.
A mellhártyagyulladás már nem gyakori állapot. Az évek során az antibiotikumok rendkívül sikeresen kezelték és megelőzték azokat a bakteriális fertőzéseket, amelyek történelmileg a mellhártyagyulladás fő okai voltak.
Manapság a mellhártyagyulladás legtöbb esete vírusfertőzés eredménye, és e betegség okozta halálesetek meglehetősen ritkák.
Milyen tünetei vannak a mellhártyagyulladásnak?
A mellhártyagyulladással járó legfőbb tünet egy éles, szúró fájdalom, amikor lélegzik. Ez a fájdalom elmúlhat, amikor visszatartja a lélegzetét, vagy nyomást gyakorol a fájdalmas területre.
A fájdalom azonban gyakran rosszabbodni fog, ha tüsszög, köhög vagy mozog. A láz, a hidegrázás és az étvágycsökkenés szintén lehetséges tünetek, a mellhártyagyulladást okozó állapottól függően.
A mellhártyagyulladás további tünetei a következők:
- fájdalom a mellkas egyik oldalán
- fájdalom a válladban és a hátadban
- sekély légzés a fájdalomérzet elkerülése érdekében
- fejfájás
- ízületi fájdalom
- izomfájdalom
- légszomj
A mellhártyagyulladás folyadékképződéssel járhat, amely nyomást gyakorol a tüdőre, és ezáltal leállítja a megfelelő működésüket. Ezt a folyadék felhalmozódást pleurális folyadéknak nevezzük. Ez a folyadék kezdetben párnaként viselkedhet, ami a mellkasi fájdalom eltűnését okozza.
A pleurális folyadékgyülemben szenvedő személy végül a légszomjat tapasztalja a folyadék növekedésével. Az egyén lázat, hidegrázást és száraz köhögést is tapasztalhat. Ezek a tünetek a folyadékban előforduló fertőzést jelezhetik, amelyet empiémának is neveznek.
Mi okozza a mellhártyagyulladást?
A mellhártyagyulladás leggyakoribb oka a vírusfertőzés. A vírusok fertőzéseket okozhatnak a tüdőben, ami mellhártyagyulladáshoz vezethet.
A mellhártyagyulladás egyéb okai a következők:
- bakteriális tüdőgyulladás
- hörghurut
- tuberkulózis
- mellkasi sebek
- bordatörések
- tompa trauma a mellkas falán
- mellkasi vagy tüdődaganatok
- vérrögök a tüdő artériáiban, más néven tüdőembóliák
- immunrendszeri rendellenességek, például szisztémás lupus és reumás ízületi gyulladás
- sarlósejtes vérszegénység
- szívsebészeti szövődmények
- tüdőrák
- lymphoma
- mesothelioma, amely azbeszt-expozíció által okozott rák
- gombás vagy parazita fertőzések
A mellhártyagyulladás diagnosztizálása
Az első prioritás a mellhártyagyulladás diagnosztizálásában a gyulladás vagy duzzanat helyének és okának meghatározása. Orvosa fizikai vizsgálatot végez és felveszi a kórtörténetét. Orvosa a következő vizsgálatok közül egyet vagy többet is elrendelhet:
Mellkas röntgen
A mellkasi röntgensugarak lehetővé teszik orvosa számára, hogy megnézze, van-e gyulladás a tüdőben. Orvosa rendelhet decubitus mellkas röntgenfelvételt is, amely röntgenfelvétel, amelyet az oldalán fekszenek. Ez lehetővé teszi a szabad folyadék számára, hogy réteget képezzen. A decubitus mellkasröntgennek meg kell erősítenie, ha folyadék képződik.
Vérvétel
A vérvizsgálatok segíthetnek annak megállapításában, hogy van-e fertőzése, és meghatározhatja a fertőzés okát, ha van ilyen. Ezenkívül a vérvizsgálatok kiderítik, hogy van-e immunrendszeri rendellenessége.
Thoracentesis
A thoracentesis során orvosa tűt szúr a mellkas területére, ahol a képalkotó vizsgálatok folyadékot észlelnek. Ezután orvosa eltávolítja a folyadékot, és elemzi a fertőzések jelenlétét.
Invazív jellege és a kapcsolódó kockázatok miatt ezt a vizsgálatot ritkán végzik el a mellhártyagyulladás tipikus eseteire.
CT vizsgálat
A mellkas röntgensugarakban fellépő rendellenességek további kutatása érdekében orvosa CT-vizsgálat segítségével részletes, keresztmetszeti képsorozatot készíthet a mellkasáról.
A CT-vizsgálat által készített képek részletes képet alkotnak a mellkas belsejéről. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy közelebbről megnézze az irritált szövetet.
Ultrahang
Ultrahang során a magas frekvenciájú hanghullámok képet alkotnak a mellkasüreg belső részéről. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze, van-e gyulladás vagy folyadékgyülem.
Biopszia
A pleurális biopszia hasznos a mellhártyagyulladás okának meghatározásában. A mellhártya az a membránréteg, amely körülveszi a tüdejét.
Az eljárás során orvosa kis bemetszéseket fog végezni a mellkas falán. Ezután orvosa tűvel eltávolítja a mellhártya kis szövetmintáját.
Ezt a szövetet ezután a laboratóriumba küldik, hogy elemezzék fertőzés, rák vagy tuberkulózis szempontjából.
Thoracoscopy
A thoracoscopia során orvosa kis bemetszést végez a mellkas falán, majd egy csőhöz rögzített apró kamerát helyez a pleurális térbe. A kamerával megtalálja az irritált területet, majd szövetmintát gyűjt elemzés céljából.
Hogyan kezelik a mellhártyagyulladást?
Amint orvosa azonosítja a gyulladás vagy a fertőzés forrását, képesek lesznek meghatározni a helyes kezelést. A gyógyulás fontos része a megfelelő pihenés a testének a gyógyulási folyamatban.
Ezenkívül a fájdalmas oldalon fekvés csak annyi nyomást jelenthet, hogy a fájdalom elmúlik.
A kezelés egyéb módszerei a következők:
- antibiotikumok bakteriális fertőzés ellen
- vény nélkül kapható gyógyszerek, beleértve az aszpirint (Bayer), ibuprofent (Advil) vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentőket
- vényköteles fájdalom- és köhögés elleni gyógyszerek, amelyek kodeint tartalmazhatnak
- gyógyszerek a vérrögök vagy nagy genny- és nyálkagyűjtemények lebontására
- hörgőtágítók adagolt inhalációs készülékeken keresztül, például asztma kezelésére
Azoknál a személyeknél, akiknek nagy mennyiségű folyadék van a tüdőben (pleurális folyadékgyülem), a mellkasban lévő lefolyócsővel a kórházban kell maradniuk, amíg a folyadék megfelelő mértékben ki nem ürül.
Hosszú távú kilátások
A mellhártyagyulladás súlyos, hosszú távú következményekkel járhat, de az orvosi kezelés igénybevétele és a kezelési rend betartása pozitív eredményekkel járhat. Önnek és orvosának meg kell határoznia a mellhártyagyulladás minden okait, hogy elősegítse a gyógyulást.
