A Piriformis szindróma nem gyakori állapot, amikor a Piriformis izom nyomást gyakorol az ülőidegére. A fémjelző tünet lövöldözés, fájó vagy égető fájdalom a fenéken és a lábszár hátsó részén.
De a piriformis szindróma továbbra is vitatott diagnózis. Egyes kutatók még azt is megkérdőjelezték, hogy létezik-e egyáltalán.
Jelenleg nincsenek általánosan elfogadott tesztek a piriformis szindróma diagnosztizálására. Sok más állapot csaknem azonos tüneteket okozhat, és könnyen összetéveszthető a piriformis szindrómával.
Olvassa tovább, hogy megtudja, miért marad ellentmondásos a piriformis szindróma, és mely teszteket használja az egészségügyi szolgáltató a legvalószínűbben a diagnosztizálásához.
Mi okozza a piriformis szindrómát?
A piriformis egy kicsi, lapos izom, amely a keresztcsonthoz és a combcsont tetejéhez kapcsolódik. Ez egy maroknyi kis izom, amely külsőleg forgatja a combcsontot. A gluteus maximus izma alatt található, és áthalad az ülőidegen.
Az ülőideg a tested legnagyobb idege. Ez lehetővé teszi a lábad sok részének mozgását és tapintását.
Az ülőideg az alsó gerincvelődből származik az L4-S3 csigolyád szintjén. Ágai a talpáig érnek.
Elméletileg a piriformis izom gyulladása vagy hipertrófiája (megnövekedett mérete) nyomást gyakorolhat az ülőidegére, és megzavarhatja az ideg működését.
Piriformis szindróma vizsgálata
A piriformis szindróma legjobb diagnosztizálásának kutatása továbbra is folyamatban van.
Jelenleg nincsenek tudományosan alátámasztott vizsgálatok a piriformis szindróma diagnosztizálására.
Az egészségügyi szakemberek gyakran úgy állapítják meg a diagnózist, hogy megvizsgálják a kórtörténetét, és egy sor fizikai teszt segítségével kizárják az olyan betegségeket, mint az isiász, az ágyéki ficam vagy a lemez sérülése.
A kutatások azt találták, hogy a piriformis-szindrómának vélt emberek fokozott érzékenységet szenvednek sérült oldalán a piriformis izomban, a sérülés nélküli oldalukhoz képest.
Ha egészségügyi szolgáltatója úgy véli, hogy a piriformis szindróma okozhatja fájdalmát, valószínűleg szívdobogtatja piriformis izmait az érzékenység keresése érdekében.
Fizikai tesztek
Orvosa fizikai vizsgálatokat végezhet annak megállapítására, hogy a piriformis izmok nyújtása vagy aktiválása fájdalmat okoz-e.
Ha úgy találják, hogy a piriformis érzékeny a tapintásra, és a következő négy vizsgálat során fájdalmat jelent a mély fenékrészében, gyaníthatják, hogy piriformis szindróma van.
FAIR teszt
A FAIR egy rövidítés, amely a hajlítást, az összeadást és a belső forgást jelenti.
A teszt során az oldalán fekszel, felül a sérült lábbal. A tesztelő egyik kezével stabilizálja a csípőjét, és térdét a mellkasa felé viszi, miközben a test középvonala felé mozgatja.
Ugyanakkor elfordítják az alsó lábadat a test középvonalától, hogy feszültség alá helyezzék a piriformis izomzatát.
Beatty manőver
Az oldalán fekszel, az érintett lábbal a tetején és a térded hajlítva. Meg kell mondani, hogy emelje fel a felső combját, hátha a mozgás fájdalmat okoz a fenekedben.
Pace manőver teszt
90 fokos szögben ülsz a csípődnél és a térdnél. A tesztelő kezét az alsó lábának külső oldalára teszi, és azt mondják, hogy nyomja a kezébe.
Freiberg manőver
Egyenes lábakkal fekszel a hátadon. A tesztelő megfogja a combcsontot, és befelé gördíti. Ezután megkérdezik Öntől, hogy fájdalmat érez-e a mély fenékrészében.
Képalkotó technikák
Egy 2020-as tanulmány szerint az ultrahang potenciálisan alternatív diagnosztikai módszer lehet a piriformis szindróma diagnosztizálásában.
Kutatások kimutatták, hogy a piriformis szindrómának vélt betegek sérült oldalán megnagyobbodott piriformis és ülőideg volt, a tünetmentes oldalukhoz és az egészséges önkéntesekhez képest. Az ultrahang tehát ezt képes felismerni.
Ezen eredmények megerősítéséhez azonban további kutatásokra van szükség.
Más képalkotó technikák, mint például az MRI, a CT és az EMG vizsgálatok, szintén segíthetnek kizárni más, hasonló tüneteket okozó állapotokat.
A piriformis szindróma és az ágyéki porckorong dudorodásának vizsgálata közötti különbségek
Mind a piriformis szindrómát, mind az alsó ágyéki korong dudort általában a fájdalom egyéb lehetséges okainak kiküszöbölésével diagnosztizálják.
Az isiász leggyakoribb oka egy kidudorodó korong. A fájdalom gyakran rosszabb, ha az ágyéki gerincet hajlítja, csavarja vagy hajlítja, és egészségügyi szolgáltatója valószínűleg olyan vizsgálatokat fog végezni, amelyek ilyen módon mozgatják a gerincet.
Az egyenes láb tesztet általában használják az isiász vizsgálatára. Ha deréktáji és / vagy lábfájdalmai vannak, amikor a lábát 30 és 70 fok között hajlítja meg, akkor isiász lehet, amelyet egy kidudorodott korong okozhat
Képalkotó technikák valószínűleg nem alkalmazhatók az isiász diagnózisának korai szakaszában. Azonban MRI alkalmazható, ha a fájdalom nem oldódik meg konzervatív kezeléssel 6-8 hét után.
A piriformis szindróma jelei és tünetei
A piriformis szindróma tünetei hasonlóak az alsó ágyéki porckorong dudorának tüneteihez, valamint sok más állapothoz. A tünetek hasonlósága megnehezítheti egészségügyi szolgáltatója számára a probléma eredetének felkutatását.
A tünetek a következők:
- zsibbadás vagy tű és tű érzése a lábszár hátsó részén
- krónikus fájdalom a csípő és a fenék körül
- fájdalom, amikor felkel az ágyból
- képtelen hosszabb ideig ülni
- a fenék fájdalma, amely súlyosbodik, ha mozgatja a csípőjét
Vita a piriformis szindróma körül
A Piriformis-szindróma továbbra is vitatott diagnózis marad az egészségügyi szakemberek körében, és egyes kutatók teljesen megkérdőjelezték annak létezését.
Számos fizikai tesztet használnak annak diagnosztizálására, de ezeknek a teszteknek a pontossága vitatott, és további kutatásokra van szükség a használatuk alátámasztására.
A tudományos irodalomban először 1928-ban írták le azt az elképzelést, hogy az ülő fájdalmat a piriformis szindróma okozhatja. 1947-ben egy D.R. Robinson először a „piriformis szindróma” kifejezést használta.
Azóta Robinson eredeti diagnosztikai kritériumait vitatták és cáfolták.
A piriformis szindrómát támogató kutatások
Egy nemrégiben készült 2020-as tanulmányban a kutatók felfedezték, hogy a piriformis szindrómának tulajdonított fájdalomról beszámoló emberek megnagyobbodtak a piriformis izmokkal és vastagabb ülőidegekkel a sérült oldalán. Ez a megállapítás arra utal, hogy a piriformis szindróma valós.
Több kutatásra van azonban szükség ahhoz, hogy jobban megértsük az állapot számos aspektusát, például mennyire elterjedt és hogyan lehet a legjobban diagnosztizálni.
Lehetséges alternatív magyarázatok
A Piriformis szindrómát olyan állapotként írják le, amely az ülőidegének összenyomódását okozza. Feltételezték azonban azt is, hogy a hátsó lábfájdalmat egy másik független ideg okozhatja, a posterior femoralis bőrideg.
Mély gluteális szindróma
A mély gluteális szindróma bármilyen típusú ülőideg befogására utal, és altípusként tartalmazza a piriformis szindrómát.
Valószínű, hogy a piriformis-szindróma egyes diagnosztizált esetei valójában más típusú izmok, például obturator internus, gemellus vagy quadratus femoris által okozott mély gluteális szindróma.
Elvitel
A Piriformis szindróma ellentmondásos diagnózis a fenék és a láb hátsó részének fájdalmáról. A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a piriformis szindróma valós. De nem világos, mennyire gyakori, és nincs diagnosztizálására általánosan elfogadott teszt.
Általában az Ön egészségügyi szolgáltatója diagnosztizálja a piriformis szindrómát az egyéb lehetséges állapotok kiküszöbölésével. A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy az ultrahang potenciálisan diagnosztizálhatja a piriformis szindrómát, de további kutatásokra van szükség.