Térdvédő sérülések
A szubluxáció egy másik szó a csont részleges elmozdulására. A patellaris subluxáció a térdkalács (patella) részleges elmozdulása. Patelláris instabilitás vagy térdkalács instabilitás néven is ismert.
A térdkalács egy kis védőcsont, amely a combcsont (combcsont) alja közelében rögzül. Ahogy meghajlítja és kiegyenesíti a térdét, térdkalapja felfelé és lefelé mozog a comb alján lévő horonyban, amelyet trochlea-nak hívnak.
Számos izom- és szalagcsoport tartja a térdkalácsát a helyén. Amikor ezek megsérülnek, a térdkalapja kimozdulhat a barázdából, ami fájdalmat és nehézséget okoz a térd hajlításában.
A diszlokáció mértéke határozza meg, hogy patellaris subluxációnak vagy diszlokációnak hívják-e.
A legtöbb sérülés a térdkalácsot a térd külső része felé tolja. Ez a térd belső oldalán lévő szalagot is károsíthatja, amelyet medialis patello-femoralis szalagnak (MPFL) neveznek. Ha az MPFL nem gyógyul megfelelően, akkor beállíthatja a második diszlokáció színterét.
Melyek a tünetek?
A patellaris subluxációval a következő tüneteket tapasztalhatja:
- a térd meghajlása, elkapása vagy rögzítése
- a térdkalács csúszása a térd külsejére
- fájdalom hosszabb ülés után
- fájdalom a térd elején, amely aktivitás után súlyosbodik
- pattanás vagy repedés a térdben
- a térd merevsége vagy duzzanata
Bár Ön képes lehet öndiagnózisra, a kezeléshez orvoshoz kell fordulnia.
Mi okozza a patellaris subluxációt?
Bármilyen extrém tevékenység vagy kontakt sport okozhat patellaris subluxációt.
A patellaris subluxációk és diszlokációk főleg fiatal és aktív embereket érintenek, különösen 10-20 éves kor között. A legtöbb első sérülés sport közben jelentkezik.
Kezdeti sérülés után nagyon nagy az esélye a második elmozdulásnak.
Hogyan diagnosztizálják a patellaris subluxációt?
A patellaris subluxáció diagnosztizálásához orvosa hajlítja és kiegyenesíti a sérült térdet, és megérzi a térdkalács környékét.
Röntgensugarak segítségével meg lehet vizsgálni, hogyan illeszkedik a térdkalács a térdkalács alján lévő barázdába, valamint azonosítani az esetleges egyéb csontsérüléseket.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használható a patella körüli szalagok és egyéb lágy szövetek megjelenítésére. A gyermekek és serdülők néha nincsenek tisztában azzal, hogy patellaris diszlokációjuk volt. Az MRI segíthet annak megerősítésében.
Melyek a nem sebészeti kezelési lehetőségek?
Nem műtéti kezelést javasolnak azoknak a többségnek, akiknek első patellaris subluxációja vagy diszlokációja van.
A nem sebészeti kezelés a következőket tartalmazza:
- RICE (pihenés, jegesedés, összenyomás és magasság)
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például ibuprofen (Advil, Motrin)
- fizikoterápia
- mankó vagy vessző, hogy levegye a súlyt a térdről
- nadrágtartók vagy gipszek a térd rögzítéséhez
- speciális lábbeli a térdkalács nyomásának csökkentésére
A patellaris subluxáció után körülbelül 33 százalék esélye van a kiújulásra.
2007-ben 70 korábbi vizsgálat szisztematikus áttekintése kevéssé különböztette meg a hosszú távú eredményeket azok között, akiket a patella diszlokációja miatt műtöttek, és azok között, akik nem. Akiknél műtétet végeztek, azoknál kisebb volt a második diszlokáció valószínűsége, de nagyobb valószínűséggel alakultak ki ízületi gyulladások a térdben.
Egy 2015-ös tanulmány alacsonyabb arányban állapította meg a térdkalács teljes elmozdulásának gyakoriságát azoknál az embereknél, akik műtéti kezelést kaptak. De a patellaris subluxáció megismétlődésének aránya majdnem azonos volt (32,7 szemben 32,8 százalékkal), függetlenül attól, hogy az illetőt műtötték-e vagy sem.
Melyek a műtéti kezelési lehetőségek?
Az első patellaris subluxáció legtöbb esetét konzervatív módon, műtét nélkül kezelik. A műtéti kezelés ajánlott, ha ismétlődő epizódja van, vagy különleges esetekben.
A patellaris subluxation vagy diszlokáció ismétlődő epizódjainak néhány gyakori típusa:
Medialis patellofemoralis szalag (MPFL) rekonstrukciója
A medialis patellofemoralis szalag (MPFL) a térdkalácsot a láb belseje felé húzza. Ha az ínszalag gyenge vagy sérült, a térdkalács elmozdulhat a láb külső része felé.
Az MPFL rekonstrukció egy két apró metszést magában foglaló artroszkópos műtét. Ebben a műveletben a szalagot rekonstruálják egy kis índarabbal, amelyet a saját combizma izomából vagy egy donorból vettek. Ez körülbelül egy órát vesz igénybe. Általában ugyanazon a napon tér vissza merevítővel térd stabilizálása céljából.
A merevítő egyenesen tartja a lábát járás közben. Hat hétig viselik. Hat hét után megkezdi a fizikoterápiát. A legtöbb ember az MPFL rekonstrukciója után négy-hét hónappal folytathatja a sportot és a játékot.
Tibialis tuberosity transzfer
A sípcsont másik neve a sípcsontjának. A sípcsont tuberozitása egy hosszúkás emelkedés vagy kidudorodás a sípcsontban, közvetlenül a térd alatt.
Az ín, amely a térdkalácsot irányítja, miközben a trochleáris barázdában felfelé és lefelé mozog, a sípcsont tuberózisához kapcsolódik. A térdkalács elmozdulását okozó sérülés károsíthatja az ín csatlakozási pontját.
A tibialis tubercle transzfer műveletéhez körülbelül három hüvelyk hosszú metszés szükséges a sípcsont felett. Ebben a műveletben orvosa egy kis darabot visz át a sípcsont tuberózisából, hogy javítsa az ín rögzítését. Ez segít a térdkalácsnak a horonyban való megfelelő mozgásban.
A sebész egy vagy két csavart tesz a lábába, hogy rögzítse az átvitt csontdarabot. A művelet körülbelül egy órát vesz igénybe.
Megkapja a mankókat, amelyeket a műtét után hat hétig használhat. Ezt követően megkezdődik a fizikoterápia. A legtöbb ember a műtét után két héttel visszatérhet munkába vagy iskolába. Körülbelül kilenc hónapba telik, mire visszatérhet a sportra.
Oldalsó elengedés
Körülbelül 10 évvel ezelőttig az oldalsó felszabadulás volt a patellaris subluxation szokásos műtéti kezelése, de manapság ritka, mert növeli az instabilitás kiújulásának kockázatát a térdkalácsban.
Ebben az eljárásban a térd külső oldalán lévő szalagokat részben elvágják, hogy megakadályozzák, hogy oldalra húzzák a térdkalácsot.
Mennyi ideig tart a felépülés?
Műtét nélkül
Ha nem műtétet végez, a gyógyulása a RICE néven ismert alap négybetűs kezeléssel kezdődik. Ez áll
- pihenés
- jegesedés
- tömörítés
- magasság
Kezdetben nem szabad erőltetnie magát, hogy a kényelmesebbnél többet mozogjon. Orvosa mankót vagy vesszőt írhat elő, hogy levegye a súlyát a térdéről.
Valószínűleg a sérüléstől számított néhány napon belül újra felkeresi orvosát. Megmondják, mikor van ideje elkezdeni az aktivitás növelését.
Valószínűleg heti két-három alkalommal kineveznek fizikoterápiát az első hat hétre. A gyógytornász segít felmérni, ha készen áll a sportolásra és más megerőltető tevékenységre.
Műtéttel
Ha műtétet végeztek, a gyógyulás hosszabb folyamat. Négy-kilenc hónapba telhet, mire vissza tudja állítani a sportot, bár két-hat héten belül képesnek kell lennie a könnyű tevékenységek folytatására.
Hogyan lehet megakadályozni a patellaris subluxációt
Bizonyos gyakorlatok segíthetnek erősíteni a lábizmainkat és csökkenteni a térdsérülések esélyét, beleértve a patellaris subluxációt is. Az ilyen típusú sérülések kockázatának csökkentése érdekében vegye fel az alábbi gyakorlatokat a rutinjába:
- gyakorlatok, amelyek erősítik a quadricepszet, például guggolás és lábemelés
- gyakorlatok a belső és külső comb megerősítésére
- combhajlító göndör gyakorlatok
Ha már térdkalapos sérülése volt, a fogszabályozó viselése megakadályozhatja az ismétlődést.
Megfelelő védőfelszerelés viselése a kontakt sportokban egy másik fontos módszer a térdkalács minden típusú sérülésének megelőzésére.
Outlook
A patellaris subluxáció gyakori sérülés gyermekeknél és serdülőknél, valamint néhány felnőttnél. Az első előfordulás általában nem igényel műtétet. Ha műtétre van szükség, számos új technika valószínűsíti, hogy visszanyeri korábbi erejét vagy aktivitását vagy annak nagy részét.