1. Milyen kezelések állnak rendelkezésre az MBC-s posztmenopauzás nőknél?
Az áttétes emlőrák (MBC) kezelési terve, amelyet orvosa javasolni fog, attól függ, hogy a daganatok tartalmaznak-e ösztrogén- vagy progeszteronreceptorokat, vagy megemelkedett-e az emberi epidermális növekedési faktor 2 receptor (HER2) szintje. Ezeket a tumor biológiai altípusaként ismerjük.
Különböző célzott terápiák léteznek az MBC egyes altípusaihoz.
A hormonreceptor-pozitív és HER2-negatív emberek általában antiösztrogén gyógyszereket kapnak. Ilyen például az aromatáz inhibitor, a tamoxifen (Soltamox) vagy a fulvesztrant nevű gyógyszer (Faslodex).
A HER2-negatív MBC egyik izgalmas új gyógyszercsoportja ciklinfüggő kináz 4/6 (CDK4 / 6) inhibitorok néven ismert. Ilyen például az abemaciclib (Verzenio), a palbociclib (Ibrance) és a ribociclib (Kisqali).
Ha ezeket a gyógyszereket hozzáadják a szokásos antiösztrogén-terápiához, akkor az idő, amikor egy személy reagál a terápiára, megduplázódik, csak az antiösztrogén-terápiához képest.
A HER2-pozitív MBC esetében számos új célzott gyógyszer létezik, amelyek hatékonyak és kevés mellékhatással járnak. Ilyen például a fam-trasztuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) és a tucatinib (Tukysa).
2. Hogyan kezelhetem a menopauzával és a szexuális egészséggel kapcsolatos MBC-kezelések mellékhatásait?
A hormonreceptor-pozitív emlőrák kezelése korai menopauzába sodorhatja a nőket. Ez befolyásolhatja az életminőséget.
Számos nem ösztrogén kenőanyag létezik, amelyek segíthetnek a hüvely szárazságában. Orvosa alacsony dózisú hüvelyi ösztrogént is előírhat a hüvelyi szárazság és a fájdalmas közösülés kezelésére.
Az akupunktúra hasznosnak bizonyult forró villanások esetén. Ezenkívül többféle gyógyszer is segíthet.
3. Meddig működnek általában a kezelések, és mi történik, ha az ember abbahagyja a működését?
Az MBC krónikus betegség, és általában határozatlan idejű kezelést igényel. A kezelés időtartama a rák biológiai altípusától és magától a kezeléstől függ.
Sok hormonreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő ember hormonterápiát ír elő - például aromatáz-gátlót vagy fulvesztrantot - CDK4 / 6-gátlóval kombinálva. Ez a kezelés megakadályozza az emlőrák növekedését átlagosan körülbelül 2 évig. Vannak, akik sokkal hosszabb ideig jól kezelik ezt a terápiát.
Orvosa megváltoztathatja egy másik kezelési rendet, ha a rák a jelenlegi kezelésével előrehalad. Szerencsére sok közül lehet választani.
4. Van-e kockázata vagy szövődménye az MBC ilyen hosszú ideig tartó kezelésének?
Minden MBC kezelés mellékhatásokat okozhat. Az orvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy a mellékhatásokat nagyon gondosan figyelemmel kísérjék maximalizálni az MBC-ben szenvedők életminőségét és életminőségét.
Orvosa általában addig folytatja a kezelést, amíg Ön reagál rá és tolerálja. Ellenkező esetben orvosa megváltoztathatja a terápiát vagy módosíthatja az adagot.
Alternatív terápiák segíthetnek. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy az akupunktúra megkönnyítheti a gyakori mellékhatásokat, beleértve a hőhullámokat, az ízületi fájdalmat és a neuropathiát (az ujjak és a lábujjak zsibbadása és bizsergése).
5. Milyen lépéseket tehetek életminőségem javítása érdekében az MBC kezelés alatt?
Ne habozzon kommunikálni orvosával arról, hogy mit érez. Ez segít a gondozó csapatnak jobban megérteni és kezelni a tapasztalt tüneteket.
Kimutatták, hogy a testmozgás minimalizálja a rák és a rákterápiák egyes mellékhatásait, beleértve a fáradtságot, émelygést, depressziót és szorongást.
A rák diagnózisa stresszes lehet. Fontos, hogy pszichoszociális támogatást kérjen. A legtöbb rákközpontban elkötelezett szociális munkások, pszichológusok és pszichiáterek működnek. Előfordulhat, hogy a rákot támogató csoportok is hasznosak.
6. Milyen kezelések vagy gyógymódok segíthetnek az MBC-vel kapcsolatos fájdalom és fáradtság esetén?
Az energiahiány és a kimerültség gyakori az MBC-ben szenvedőknél. A testmozgás a rák és a rákkezeléssel kapcsolatos fáradtság legjobb kezelési módja. A jól táplálkozás, a hidratált állapot fenntartása és a sok alvás is segíthet.
7. Hogyan tudom kezelni az MBC folyamatos kezelésének pénzügyi terheit?
A rákkezelés nagyon drága lehet, még akkor is, ha van egészségbiztosítása. Néhány ma kapható újabb gyógyszer esetében nagyon magas a copays.
Szerencsére sok gyógyszergyártónak van betegpénzügyi támogatási programja, amely ezt segíti. A szociális munkások segíthetnek a betegeknek abban, hogy hozzáférjenek ezekhez a programokhoz. Kérjen segítséget orvosától és a kórház szociális szolgálatától.
8. Aggódom az MBC-vel kapcsolatos jövőm miatt. Mit tanácsolsz nekem?
Az emberek egyre hosszabb ideig élnek MBC-vel. Az MBC-kezelés jövője nagyon fényes.
Évente új és hatékony biológiai és célzott terápiákat fogadnak el, amelyek elősegítik az élet mennyiségének és minőségének javítását, és számos folyamatban lévő kísérlet folytatja az MBC kezelését segítő új gyógyszerek feltárását.
Amy Tiersten, orvos, a New York-i Sínai-hegyi kórház orvos-professzora és a mell-orvosi onkológia klinikai igazgatója.
