A merevedési zavarok nitroglicerin-géléről

A merevedési zavar (ED) akár 30 millió férfit is érinthet az Egyesült Államokban. Az ED-ben szenvedők nem tudják elég erekciót elérni vagy tartani a szexhez.

Lehet, hogy ismeri az ED leggyakoribb kezeléseit, beleértve az életmód módosítását, az orális gyógyszereket, amelyek tartalmazzák az 5. típusú foszfodiészteráz inhibitorokat (PED5 inhibitorok), és a péniszpumpákat.

De a Journal of Sexual Medicine folyóiratban megjelent tanulmány a nitroglicerin-gél vagy -krém alkalmazását is megvizsgálta az ED helyi kezelésére. Bár az eredmények ígéretesnek tűnnek, fontos megjegyezni, hogy a nitroglicerin-gélt vagy -krémet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) nem hagyta jóvá az ED kezelésében.

Itt meg kell tudni a nitroglicerint, mint a merevedési zavar helyi kezelését.

Mi a nitroglicerin?

A nitroglicerin az értágítók nevű osztály része, amelyek kiszélesítik az ereket és javítják a véráramlást, hogy az oxigénben gazdag vér eljusson a szívbe.

Különböző formákban kapható, beleértve a nyelv alatti (nyelv alatti), helyi krémet vagy gélt, és transzdermális tapaszként. A nitroglicerint leggyakrabban az angina vagy a mellkasi fájdalom rohamainak megelőzésére használják.

ED nitroglicerin

"Az ED helyi nitroglicerinnel történő kezelésének ötlete nem új keletű, és először az 1980-as években írták le" - mondja Dr. Joseph Brito, a Yale New Haven Health, Lawrence + Memorial Hospital urológusa. Brito az Healthline klinikai felülvizsgálati hálózatának is tagja.

Brito általánosságban elmondta, hogy a nitroglicerin az erek tágításával működik, ezért hagyományosan anginás vagy mellkasi fájdalomban szenvedő betegeknél alkalmazzák a szívizom gyenge véráramlása miatt.

A koncepció ugyanaz az ED esetében, bár Brito szerint kettős hatásmechanizmusa lehet:

• Szélesíti az ereket, segíti a vér áramlását.
• Lazítja a pénisz simaizmát, ami viszont összenyomja a pénisz vénáit, és akadályozza a vér áramlását a péniszből, ami merevséget okoz.

Hogyan működik a nitroglicerin-gél?

Brito szerint a nitroglicerin gél vagy krém különbözik más ED kezelésektől, például az orális gyógyszerektől:

"[A helyi nitroglicerin] nitrogén donorként működik a nitrogén-oxid helyi szintjének növelésében, amely molekuláris jelátvitelen (cGMP útvonalon) keresztül eredményezi ezt a választ" - mondja.

Másrészt Brito szerint a PDE5 inhibitorok (mint a tadalafil és a szildenafil) a lánc egy későbbi szakaszában működnek a cGMP lebontásának gátlásával.

Az ED ED nitroglicerinnel nincs elég kutatása

Ez azt jelenti, hogy Brito rámutat, hogy a nitroglicerin gélt vagy krémet az FDA jelenleg nem hagyja jóvá az ED kezelésében.

Sőt, Brito rámutat arra, hogy az Amerikai Urológiai Társaság 2018-ban közzétett irányelve a merevedési zavarokról nem tartalmazta a helyi nitroglicerint javasolt kezelésként az ED-ben szenvedő férfiak számára.

"Noha ezt a terápiát külön nem említették, a szerzők kijelentették, hogy" ezeknek a kezeléseknek az alkalmazása kizárhatja más ismert hatásos kezelések alkalmazását ", és úgy érezték, további kutatásokra van szükség" - magyarázza.

És még egy tényezőt kell figyelembe venni: A pénisz külső oldalán található nitroglicerin krém átkerülhet a partnerére.

Miért érdekli az embereket az ED nitroglicerin-gélje?

"A nitroglicerinnek bizonyos előnyei lehetnek a szokásos orális ED gyógyszerekkel szemben" - mondja Brito.

A helyi nitroglicerin kezdete 10 és 20 perc között van, ami Brito szerint jobb, mint a leggyorsabban ható orális szerek, a szildenafil legalább 30 percet vesz igénybe.

Valójában a Journal of Sexual Medicine által közzétett 2018-as tanulmány megállapította, hogy a betegek 44 százaléka az alkalmazástól számított 5 percen belül kezdte meg az erekciót. A férfiak hetven százaléka 10 percen belül észlelte a merevedést.

A randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban 232 ED-ben szenvedő férfi vett részt, akik két 4 hetes vizsgálatban vettek részt. Az egyik vizsgálatban 0,2% gliceril-trinitrát helyi gélt használtak a szex előtt, a másikban placebo gélt.

"Ez segíthet a spontaneitásban, ami problémát jelenthet az orális szereket használó párok számára" - magyarázza Brito.

Brito szerint egy másik előny, hogy más ED kezelésekkel, például az orális szerekkel ellentétben, a nitroglicerinnek nem kell átjutnia a gyomor-bél traktuson.

"Mivel az orális szerek, például a szildenafil felszívódását erősen befolyásolja az étkezés, a gyógyszerek sokkal hatékonyabbak, ha éhgyomorra veszik be" - mondja. Ez több tervezést igényel, és nem mindig engedi meg a spontaneitást.

Hol lehet nitroglicerint vásárolni ED-hez

A nitroglicerin gélt vagy krémet az FDA jelenleg nem hagyja jóvá az ED kezelésére.

Ha kérdései vannak ezzel a helyi kezeléssel kapcsolatban, akkor beszélnie kell egy orvossal, aki ismeri a kórtörténetét. Vényre van szükség a nitroglicerinhez.

Hogyan kell szedni a nitroglicerin-gélt ED-hez

A nitroglicerin használatát orvos kezeli. Ne használja vagy alkalmazza ezt a helyi kezelést útmutatás nélkül.

A Journal of Sexual Medicine szerint a vizsgált koncentráció 0,2 százalék volt, ami Brito szerint valószínűleg megmagyarázza, miért volt a hatás a legjobb az enyhe ED-ben szenvedő férfiak számára.

Arra is rámutat, hogy más tanulmányokban 0,2–0,8 százalékos koncentrációt alkalmaztak a súlyosabb ED-ben szenvedő betegeknél, akiknek valószínűleg magasabb koncentrációra volt szükségük.

Általánosságban Brito szerint az embereknek orvosuk által felírt nitroglicerint kis mennyiségben (borsó nagyságú) kell felhordani a pénisz fejére.

Mellékhatások és ellenjavallatok

A nitroglicerin biztosan nem mindenkinek való. Egy 2018-as felülvizsgálat szerint ellenjavallt nitroglicerin-alapú gyógyszerek szedése bizonyos PDE5-gátlókkal, mint például a Viagra. Együttes alkalmazásuk hirtelen és súlyos vérnyomáscsökkenést és potenciálisan halált okozhat.

Brito szerint a helyi nitroglicerin egyes hátrányai közé tartozik az esetleges átvitel a partner felé, ami oda vezethet, hogy a partner megosztja a mellékhatásokat, különösen az alacsony vérnyomást. Ez fejfájáshoz és orrduguláshoz vezethet.

Az ED egyéb kezelései

Számos kezelés áll rendelkezésre az ED számára, beleértve:

• orális gyógyszerek, amelyek PDE5-gátlókat tartalmaznak, mint például a szildenafil (Viagra) és tadalafil (Cialis). Egyéb orális gyógyszerek a vardenafil HCL (Levitra) és az avanafil (Stendra)
• merevedési zavarok pumpája (pénisz vagy vákuumszivattyú)
• péniszinjekciók
• felfújható péniszprotézis
• pszichoterápia (beszélgetésterápia) az ED-hez kapcsolódó érzelmi vagy pszichológiai kérdésekhez
• kúpok (Alprostadil)
• tanácsadás
• étrend módosítások
• gyakorlat
• stressz csökkentése

Az elvitel

Bár egyes kutatások rámutatnak a nitroglicerin-gél vagy -krém hatékonyságára az ED tüneteinek javításában, az FDA jelenleg nem hagyja jóvá erekciós zavarok kezelésére.

Ha Önnek ED-je van, vagy úgy gondolja, hogy ED-je van, fontos, hogy beszéljen orvosával a kezelési lehetőségekről. Beszélhetnek Önnel a lehetőségek széles skálájáról, beleértve az életmód módosítását, a tanácsadást, az orális szereket, a péniszpumpákat, a műtétet és az implantátumokat.