- Az Original Medicare és a Medicare Advantage egyaránt fedezi a kórházi kezelést, az orvosi rendeléseket és az egyéb egészségügyi költségeket; azonban nem egyformák.
- Az Original Medicare kormány által működtetett opció, amelyet nem magánbiztosítók értékesítenek.
- A Medicare Advantage-t magánbiztosítók kezelik és értékesítik. Ezek a vállalatok határozzák meg az árakat, de a Medicare szabályozza a lefedettségi lehetőségeket.
Az Original Medicare és a Medicare Advantage két biztosítási lehetőség az Egyesült Államokban élő 65 éves és idősebb emberek számára. Orvosi szükségletei, költségvetése és egyéb személyes életmódbeli tényezők mind szerepet játszhatnak abban, hogy melyik lefedettségi lehetőség jobb az Ön számára.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk az orignial Medicare és a Medicare Advantage közötti különbségeket, valamint azt, hogy miként lehet eldönteni, melyik felel meg jobban orvosi szükségleteinek.
Mi az a Medicare?
Az Original Medicare egy kormány által finanszírozott egészségbiztosítási lehetőség 65 éves és idősebb emberek számára. Sok idősebb amerikai a Medicare-t használja elsődleges biztosításként, mivel az a következőket fedezi:
- Fekvőbeteg kórházi szolgáltatások (Medicare A. rész). Ezek az előnyök magukban foglalják a kórházi látogatások lefedését, a hospice ellátást, valamint a korlátozottan képzett ápolási intézmények ellátását és az otthoni egészségügyi ellátást.
- Ambuláns orvosi szolgáltatások (Medicare B. rész). Ezek az előnyök magukban foglalják az egészségi állapot megelőző, diagnosztikai és kezelési szolgáltatásainak lefedettségét.
Az Original Medicare általában nem fedezi a vényköteles gyógyszereket, a fogorvosi, látás- vagy hallásszolgáltatásokat, valamint a további egészségügyi szükségleteket.
Azok számára, akik beiratkoztak az eredeti Medicare-be, vannak olyan kiegészítők, mint a Medicare D rész vényköteles gyógyszerek lefedése és a Medicare kiegészítő (Medigap) tervek, amelyek további lefedettséget kínálhatnak.
Mi az a Medicare Advantage?
A Medicare Advantage (C. rész) egy biztosítási lehetőség azok számára, akik már beiratkoztak a Medicare A. és B. részébe.
A Medicare Advantage terveket magánbiztosító társaságok kínálják, és sok terv kórházi, egészségügyi biztosításokat és további szolgáltatásokat tartalmaz, például:
- vényköteles gyógyszerek
- fogászati
- látomás
- meghallgatás
- fitnesz szolgáltatások, valamint egyéb egészségügyi juttatások
A Medicare Advantage az eredeti Medicare kiegészítők helyét veszi át, mint például a D rész és a Medigap.
Ahelyett, hogy több biztosítási terv lenne az orvosi költségek fedezésére, a Medicare Advantage terv az Ön összes lefedettségét egy helyen kínálja.
Hogyan lehet meghatározni, hogy a Medicare mely típusa felel meg az Ön igényeinek
Az eredeti Medicare és a Medicare Advantage lefedettségében, költségeiben és előnyeiben különböznek egymástól. A lehetőségek összehasonlításakor nincs „egy terv, amely mindenkinek megfelel”.
Egészségügyi szolgáltatások
Ha valaki ritkán látogatja meg az orvost, a Medicare és a Medicare kiegészítők fedezhetik az Ön legtöbb igényét.
Azonban, ha valaki olyan személyt szeretne, aki éves fogorvosi, látási vagy hallási vizsgákat szeretne lefedni, sok Medicare Advantage terv kínál ilyen típusú lefedettséget.
Egészségügyi feltételek
Ha krónikus egészségi állapota van, például rák, krónikus szívelégtelenség, stroke, demencia vagy mások, ez hatással lesz orvosi lefedettségére.
Például előfordulhat, hogy a Medicare nem fedezi az összes igényt, de a Medicare Advantage speciális szükségletekkel kapcsolatos terv hosszú távú költségeket segíthet.
Ezeket a terveket olyan emberek számára tervezték, akiknél a krónikus egészségi állapotok egyike fennáll. Ajánlanak:
- lefedettség a szakemberek és az ügykezelők számára
- kifejezetten az Ön állapotának megfelelő gyógyszerekhez való hozzáférés
- hozzáférés más juttatásokhoz
Kutatások kimutatták, hogy a Medicare Advantage tervek segíthetnek a fogyasztóknak több pénzt megtakarítani bizonyos orvosi szükségletekre, például laboratóriumi vizsgálatokra és orvosi berendezésekre.
Gyógyszerek
Az Original Medicare általában nem fedezi a vényköteles gyógyszerek költségeit. A vényköteles gyógyszerek fedezetének megszerzéséhez szüksége van Medicare D résztervre vagy Medicare Advantage tervre, vényköteles gyógyszerekkel.
Függetlenül attól, hogy milyen lehetőséget választ, a Medicare-be való beiratkozástól számított 63 napon belül valamilyen vényköteles gyógyszerrel kell rendelkeznie, különben állandó késedelmes beiratkozási büntetést kell fizetnie.
Költségvetés
Ha rendelkezik Medicare-val, havi díjat fizet az A részért (ha nem jogosult a prémiummentes A részre) és a B részért, az éves önrészeket az A és a B részért, valamint egyéb költségeket, ha kiegészítőt vásárol lefedettség.
Ha rendelkezik Medicare Advantage szolgáltatással, előfordulhat, hogy a választott tervtől függően további költségeket is kell fizetnie. Mielőtt eldöntené, hogy milyen típusú Medicare-tervre vágyik, fontolja meg, milyen zsebköltségeket engedhet meg magának évente.
Szolgáltató preferenciája
Míg a Medicare felajánlja a Medicare hálózat bármely szolgáltatójának megválasztásának szabadságát, a Medicare Advantage legtöbb terve nem nyújt annyi szabadságot.
A Medicare Advantage terv típusától függően további költségekkel kell számolnia a hálózaton kívüli szolgáltatásokért, valamint a szakorvosi beutalásokért és a látogatásokért.
Utazási gyakoriság
Néhány ember számára az utazás életmód. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akik nyugdíjba mennek és az utazást választják, vagy akik valahol melegebben élnek a hidegebb hónapokban.
Ha gyakran utazik, fontolja meg, milyen államon kívüli egészségügyi igényei lehetnek. A legtöbb esetben a Medicare lefedettség országos, míg a Medicare Advantage tervek megkövetelik, hogy maradjon a helyi területén orvosi szolgáltatásokért.
Előnyök összehasonlítása
Annak eldöntéséhez, hogy az eredeti Medicare vagy a Medicare Advantage jobb-e az Ön számára, fontos tudni, hogy az egyes tervek mit tartalmaznak.
Az alábbiakban összehasonlíthatja a Medicare és a Medicare Advantage ajánlat előnyeit:
(választható D rész)
maximális
Költség-összehasonlítás
Néhány ember számára a Medicare Advantage tervek pénzt takaríthatnak meg a hosszú távú orvosi költségek fedezésére, míg mások inkább csak a Medicare kiegészítőkkel fizetnek azért, amire szükségük van.
Az alábbiakban a Medicare vs. Medicare Advantage 2021-hez kapcsolódó díjak becsült költség-összehasonlítását találja:
Előnyös összeg
/ copayments
$10,000+
Beiratkozás a Medicare-be
A Medicare programba történő beiratkozás idő-érzékeny folyamat, amelyet nagyjából 3 hónappal a 65. születésnap előtt kell elkezdeni, hogy ne legyen rés a lefedettségében.
Ha társadalombiztosítási ellátásban részesül, automatikusan beiratkozik a Medicare A. és B. részébe.
Jelentkezhet a Medicare-ra is 3 hónappal a 65. születésnapja előtt, és legfeljebb 3 hónappal a 65 éves kor betöltése után. Ha úgy dönt, hogy várja a beiratkozást az adott időszak végéig, késői beiratkozási büntetést kaphat.
A Medicare-re történő jelentkezéskor fontos személyes adatokkal kell rendelkeznie.
Ez magában foglalja a születési helyét és idejét, a Medicaid számát és az összes aktuális egészségbiztosítási információt. Miután megkapta ezeket az információkat, jelentkezhet a Társadalombiztosítási Igazgatóság webhelyén.
Addig nem tud beiratkozni a Medicare Advantage tervbe, amíg be nem iratkozott a Medicare A. és B. részébe.
A közelben lévő Medicare Advantage tervek vagy a D rész terveinek listájának megtalálásához használja a 2021 Medicare terv kereső eszközt.
Az elvitel
Az összes orvosi igényt kielégítő egészségbiztosítási terv megtalálása teljes egészében személyes helyzetén alapszik.
Mind az eredeti Medicare kiegészítőkkel, mind a Medicare Advantage az Ön igényeinek megfelelő lefedettséget, költségeket és előnyöket kínál.
Ha összehasonlítja az Ön számára jobb lehetőséget, mindenképpen vegye figyelembe:
- orvosi helyzete
- havi és éves költségvetés
- a szolgáltatók preferenciája
- egyéb életmódbeli tényezők, amelyek befolyásolhatják az ellátást és a költségeket
Nem kell megvárnia, amíg a Medicare-re jelentkezik, hogy elkezdhesse a környékbeli tervek vásárlását. Tegyen egy lépést a 2021-re szóló legjobb egészségbiztosítási terv kiválasztásában.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
