- A szerhasználati rendellenességek kezelésére a Medicare A. részének B. része, a Medicare Advantage és a Medicare D. része vonatkozik.
- Források állnak rendelkezésre a Medicare, a SAMHSA és más szervezetek útján, amelyek segítenek megtalálni a szerhasználati rendellenességek kezelési lehetőségeit.
Az anyaghasználati rendellenesség - korábban kábítószer, kábítószer vagy alkoholfogyasztás néven ismert - nagyjából 20,3 millió embert érintett 2018-ban. Ha Ön Medicare kedvezményezett, akkor felmerülhet a kérdés, hogy a Medicare kiterjed-e a szerhasználati rendellenességek kezelésére. Az eredeti Medicare és Medicare Advantage tervek különféle kezelési lehetőségeket tartalmaznak ennek az állapotnak, beleértve a fekvőbeteg-ellátást, a járóbeteg-ellátást és a vényköteles gyógyszereket.
Ebben a cikkben a Medicare lefedettségi lehetőségeit tárgyaljuk a szerhasználati rendellenességek kezelésére.
A Medicare kiterjed a szerhasználati rendellenességek kezelésére?
Ha Ön Medicare kedvezményezett, Ön számos, a szerhasználati rendellenességre jelenleg rendelkezésre álló kezelési lehetőségre kiterjed. Így fedezi Önt a Medicare ezeknél a kezeléseknél:
- A Medicare A. része a fekvőbeteg kórházi ellátást és a rehabilitációs intézményben vagy kórházban történő fekvőbeteg-ellátást fedi le.
- A Medicare B. része a járóbeteg-mentális egészségügyi szolgáltatásokat, az alkohollal való visszaélések szűréseit és más magatartási egészségügyi szolgáltatásokat foglal magában.
- A Medicare C része a Medicare A. és B. részében már foglaltakat felöleli, plusz olyan extrákat, mint a vényköteles gyógyszerek lefedése.
- A Medicare D része egyes vényköteles gyógyszerekre terjed ki, amelyekre szükség lehet a szerhasználati rendellenességek kezelésében.
- A Medigap fedezi az eredeti Medicare-tervével kapcsolatos bizonyos költségeket, például az önrészeket, a törlesztőrészleteket és az együttbiztosítást.
A fekvőbeteg kezelések lefedettsége
A Medicare A. része vagy a kórházi biztosítás minden szükséges fekvőbeteg kórházi ellátást fedez a szerhasználati rendellenességek miatt. Ez magában foglalja a rehabilitációs intézményben vagy a rehabilitációs kórházban történő fekvőbeteg-ellátást is.
A Medicare A. része a következőket tartalmazza:
- fekvőbeteg kórházi kezelés
- fekvőbeteg drogrehabilitációs szolgáltatások
- ápolók és orvosok összehangolt ellátása
- a kezeléshez szükséges gyógyszerek, amíg fekvőbeteg
Jogosultság
Ön jogosult a fekvőbeteg rehabilitációra a Medicare A. része alapján, ha orvosa igazolta, hogy az állapota szükséges kezelésére szolgál.
Költségek
A fekvőbeteg-kórházi ápolással és a rehabilitációs szolgáltatásokkal kapcsolatos költségek a Medicare A. részében szerepelnek. Ezek az A. rész költségei a következőket tartalmazzák:
- Önrész. Az A. rész esetében ez 1408 dollár juttatási időszakonként 2020-ban.
- Coinsbiztosítás. Ha fekvőbeteg tartózkodása 60 napnál hosszabb ideig tart, akkor a 61. és a 90. nap között minden nap 352 USD-t és minden egyes életre szóló tartaléknaponként 704 USD-t kell fizetnie minden ellátási időszakra (élete során legfeljebb 60 napra).
Járóbeteg-ellátás lefedettsége
A Medicare B. része, vagy az egészségbiztosítás kiterjed a mentális egészségügyi járóbeteg-tanácsadásra, az alkohollal való visszaélések szűréseire és az intenzív járóbeteg-programokra a kábítószer-fogyasztási rendellenességek miatt.
A Medicare B. része a következőket tartalmazza:
- pszichiátriai értékelések
- alkohollal visszaélő szűrések
- egyéni vagy csoportos terápia
- bizonyos vényköteles gyógyszerek
- részleges kórházi kezelés (intenzív járóbeteg-rehabilitáció)
- járóbeteg-kórházi szolgáltatások
Bizonyos esetekben a Medicare kiterjed a szűréssel, a rövid beavatkozással és a kezelésre utalással (SBIRT) kapcsolatos szolgáltatásokra is. Ezeknek a szolgáltatásoknak az a célja, hogy segítsék azokat, akiket veszélyeztethet a szerhasználati rendellenesség kialakulása. A Medicare kiterjed az SBIRT szolgáltatásokra, ha orvosilag szükségesnek tartják őket.
Jogosultság
Ön jogosult ezekre a járóbeteg-ellátási szolgáltatásokra a Medicare B. része szerint, ha orvosa vagy tanácsadója elfogadja a Medicare megbízását. Meg kell fizetnie a B. rész önrészét és díjait is a fedezet megszerzése érdekében.
Költségek
A Medicare B. részének költségei a következőket tartalmazzák:
- Prémium. Ez havi 144,60 dollár (bár a jövedelmétől függően magasabb is lehet).
- Önrész. 2020-ban ez 198 dollár az évre.
- Coinsbiztosítás. Tartozhat bizonyos összeggel a kapott szolgáltatásokért, amely általában a Medicare által jóváhagyott költség 20 százaléka, miután teljesítette önrészét.
Vényköteles gyógyszerek
A Medicare D része, más néven a Medicare vényköteles gyógyszerterve, az eredeti Medicare kiegészítője, amely segít a vényköteles gyógyszerek költségeinek fedezésében. Ez felhasználható gyógyszerek fedezésére, amelyekre a szerhasználati rendellenesség kezelésében szükség van.
A legtöbb Medicare Advantage vagy Medicare C rész a vényköteles gyógyszerek lefedését is kínálja.
Az opioid-, alkohol- vagy nikotinhasználati rendellenességek kezelésére alkalmazható gyógyszerek a következők:
- buprenorfin
- metadon
- naltrexon
- akamprozát
- diszulfiram
- bupropion
- nikotinpótló terápiák
- Chantix (vareniklin)
Minden vényköteles gyógyszertervnek megvan a maga receptje vagy az engedélyezett gyógyszerek listája. A gyógyszereket a legolcsóbb generikus gyógyszerektől a drágább márkanevű gyógyszerekig sorolják. A fent felsorolt gyógyszerek költségei eltérhetnek a szinttől és attól, hogy a gyógyszer márkanév vagy általános.
Költségek
További költségek merülnek fel a Medicare D rész tervének hozzáadásával. Ezek a D rész költségei a következőket tartalmazzák:
- Prémium. Ez az összeg a beiratkozott tervtől, tartózkodási helyétől és egyéb tényezőktől függően változik.
- Önrész. Ez az összeg a tervétől függően is változni fog, de 2020-ban nem lehet több, mint 435 USD.
- Coinsbiztosítás vagy visszafizetések. Ezek az Ön által felírt gyógyszereknél különböznek.
Mi nem terjed ki?
Bár a kezelés nagy részét lefedjük, a fent leírtak szerint, néhány olyan dolog nem szerepel benne, amelyet tudnia kell.
A. rész
A Medicare A. része nem terjed ki a magán ápolásra, a privát szobára vagy egyéb kiegészítő szolgáltatásokra a fekvőbeteg kórházi tartózkodás ideje alatt.
B. rész
A Medicare B. része nem terjed ki a kórházi ápolásra vagy a fekvőbeteg-ellátással kapcsolatos szolgáltatásokra, mivel ezekre általában a Medicare A. része vonatkozik. Azok az orvosi berendezések, amelyek nem tekinthetők orvosilag szükségesnek, vagy a „tartós orvosi felszerelések” szintén nem tartoznak ide.
C és D rész
Nem minden gyógyszerre vonatkozik a Medicare D része vagy a Medicare Advantage terv. Mindazonáltal az összes Medicare vényköteles gyógyszerkészítményre szükség van az antidepresszánsokra, az antipszichotikumokra és a görcsoldókra. Ha ezeket a gyógyszereket szerhasználati rendellenességek miatt írják fel, akkor a gyógyszerterv fedezi őket.
További lehetőségek a lefedettségre
Medigap tervek
A Medigap vagy a Medicare kiegészítő biztosítás olyan kiegészítő terv, amely segít fedezni a többi Medicare-terv költségeit. Ha szerhasználati rendellenességre van szüksége, a Medigap-terv megléte segíthet bizonyos költségeinek fedezésében, például:
- a Medicare A. része önrész és az együttbiztosítás
- a Medicare B részének önrészét, prémiumát és együttbiztosítását
- vér transzfúzióhoz (legfeljebb 3 pint)
- orvosi költségek a külföldi utazások során
A Medigap-tervbe való beiratkozáshoz már be kell jelentkeznie a Medicare A. és B. részébe. Beiratkozhat a Medigap programba egy terveket értékesítő magánbiztosítón keresztül.
Medicaid
Néhány Medicare kedvezményezett jogosult a Medicaid igénylésére is. A Medicaid egy másik egészségbiztosítási lehetőség, amely segít alacsonyabb jövedelmű amerikaiak fedezésében. Ha jogosultak, a Medicare kedvezményezettjei a Medicaid-et felhasználhatják a kezelési költségek fedezésére.
Felhívhatja a helyi Medicaid irodát további információkért, és megtudhatja, hogy jogosult-e a lefedettségre.
Finanszírozás
Egyes rehabilitációs létesítmények olyan finanszírozási lehetőségeket kínálnak, amelyek lehetővé teszik a szolgáltatások későbbi fizetését, például fizetési terv révén. Ez a finanszírozás segíthet, ha azonnali szerhasználati rendellenesség-kezelésre van szüksége, de nincs előre elkülönítve a pénz.
Mi a szerhasználati rendellenesség?
A DSM-5 (A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás) a szerhasználati rendellenességet olyan anyagok függőségeként határozza meg, mint az alkohol vagy a drogok. Ezt a rendellenességet korábban két külön rendellenességnek nevezték: szerhasználat és szerfüggőség.
Az anyagfüggőség olyan anyagok használatának késztetése, amelyek gyakran függőséghez vezethetnek. Az anyagfüggőség az, amikor továbbra is annyira visszaélsz egy anyaggal, hogy anélkül nem tudsz működni.
Figyelmeztető jelek
A Függőségi Kezelés Szolgáltatóinak Országos Szövetsége szerint a szerhasználati rendellenesség figyelmeztető jelei lehetnek:
- szerekkel való visszaélés
- az anyag fokozott fizikai toleranciája
- a kapcsolatok és a felelősség elhanyagolása
- vágy az anyag felhasználására a következmények ellenére
- ismételt és sikertelen leszokási kísérlet
- anyagokkal szembeni tolerancia
- a munkából, szabadidős vagy társadalmi tevékenységből való kivonulás
- az anyag további használata a súlyosbodó fizikai és mentális egészségi problémák ellenére
- fájdalmas fizikai és pszichológiai megvonási tünetek, amikor az anyag hatása elmúlik
Segítség kereséseHa úgy gondolja, hogy Ön vagy valaki, akit szeret, kábítószer-fogyasztási zavarokkal küzd, vannak olyan források, amelyek segíthetnek:
- A szerekkel való visszaélés és a mentálhigiénés szolgáltatások adminisztrációja (SAMHSA) 24 órás segélyvonalon működik, amely elérhető a 800-662-HELP telefonszámon.
- Meglátogathatja a SAMHSA webhelyét is, ahol többet megtudhat a rendelkezésre álló programokról és kezdeményezésekről, amelyek segíthetnek.
Az elvitel
Ha Önnek vagy egy szeretett személyének kábítószer-használattal járó rendellenessége van, és beiratkozott a Medicare-be, megnyugodhat, hogy a Medicare szinte minden szükséges kezelést lefed.
A fekvőbeteg-kórházi vagy rehabilitációs tartózkodásokat a Medicare A. része fedi le. A támogató járóbeteg-ellátásokat és programokat a Medicare B. része fedi le. Néhány kezelésre felírt gyógyszer a Medicare D. vagy C. része alá tartozik.
Ha Önnek vagy ismerősének segítségre van szüksége a szerhasználati rendellenességeknél, a megfelelő kezelés elengedhetetlen. Forduljon egészségügyi szakemberhez, hogy hozzáférjen a közelében lévő kezelési programhoz.
.jpg)
.jpg)
