A Medicare szövetségi egészségbiztosítási program. Texasban, csakúgy, mint az ország többi részén, úgy tervezték, hogy orvosi ellátást biztosítson a következők számára:
- 65 éves és idősebb emberek
- végstádiumú vesebetegségben (ESRD) vagy amiotróf laterális szklerózisban (ALS) szenvedők
- 65 év alatti emberek, akik bizonyos fogyatékossággal élnek
Azok a texasiak, akik megfelelnek ezeknek a kritériumoknak, minden rendelkezésre álló Medicare lehetőségre pályázhatnak, beleértve az eredeti Medicare-t, a Medicare Advantage-ot és a Medigap-ot is.
Melyik Medicare biztosítást kínálják Texasban?
A Medicare tartalmazza az A, B, C, D és Medigap alkatrészeket. Itt van egy magyarázat a texasi Medicare lefedettség ezen elemeire és tippek az Ön számára megfelelő lefedettség megtalálásához.
Medicare A. rész
A Medicare meghatározott részekre oszlik, amelyek különböző szolgáltatásokat fednek le. Az eredeti Medicare az A. és a B. részből áll.
A Medicare A. része kórházi lefedettség. Texasban, akárcsak az ország többi részében, az A rész a legtöbb ember számára ingyenes. Ez azt jelenti, hogy nem kell havi díjat fizetnie a fedezet biztosításához. Texasban jogosult a prémiummentes Medicare A részre, ha:
- Ön 65 éves vagy idősebb, és Ön vagy házastársa élete során legalább 40 negyedévben dolgozott és fizetett Medicare adót
- Ön 65 évesnél fiatalabb és a társadalombiztosításból vagy a Vasúti Nyugdíjas Testületből részesül, és legalább 24 egymást követő hónapban megkapta ezeket az ellátásokat
- ESRD vagy ALS van
Még azok is, akik nem felelnek meg ezeknek a követelményeknek, 65 éves koruk után havi zsebdíj nélkül kaphatják meg a Medicare A. részét.
Medicare B. rész
A Medicare B része orvosi lefedettség. Ha jogosult a Medicare A. részére, akkor a Medicare B. részre is jogosult. A Medicare ezen része az nem prémium ingyenes.
A texasi Medicare B rész költsége összehasonlítható az ország többi részével. Ennek oka, hogy a Medicare B részért fizetett összeget az Ön vagy házastársa jövedelmi előzményei, nem pedig az irányítószám vagy az állam határozza meg.
A Medicare B részének költségei tartalmazzák az éves önrész és a havi díj összegét. A havi díja magasabb lehet, ha egy bizonyos összegnél többet teljesít.
Medicare C rész (Medicare Advantage)
A Medicare C részét (Medicare Advantage) a Medicare által jóváhagyott magánbiztosítók vásárolják meg. Ha jogosult a Medicare-re, akkor jogosult a Medicare Advantage szolgáltatásra. A Medicare Advantage terv megszerzése előtt azonban be kell iratkoznia az eredeti Medicare-be.
A Medicare C. részének díja és másolási díja biztosítónként és államonként változik.
A tervek eltérnek a lefedettségtől, valamint a rendelkezésre álló szolgáltatási területektől is. Egy szomszédos városban élő közeli barátja jogosult lehet olyan tervre, amely nem terjed ki az Ön területére, és fordítva.
Összehasonlíthatja a megyében kínált minden Medicare Advantage terv költségét a Medicare Medicare terv eszközének használatával.
Egyes tervek a vényköteles gyógyszerekre vonatkoznak, mások pedig nem. Néhány C. részterv olyan szolgáltatásokat is magában foglal, amelyekre az eredeti Medicare nem, például a látás és a fogorvoslás. Lehet, hogy korlátozások vonatkoznak az orvosokra, akiket a Medicare Advantage tervvel láthat, ezért fontos, hogy gondosan vizsgálja felül a tervet.
Texasban a Medicare Advantage tervekre vonatkozó lehetőségei megyétől és irányítószámától függően változnak. Tartalmazzák:
- Egészségmegőrző szervezetek (HMO)
- Előnyben részesített szolgáltató szervezetek (PPO-k)
- Szolgáltató által támogatott szervezetek (PSO)
- Privát szolgáltatási díj (PFFS) tervek
- Különleges igényű tervek (SNP-k)
Medicare D. rész
A Medicare D része vényköteles gyógyszerek lefedettsége. Ez a Medicare opcionális része, amelyről nem biztos, hogy úgy gondolja, hogy szüksége van rá. Ha azonban nem jelentkezik be a Medicare D részébe, amikor jogosult, és nincs más hiteles vényköteles forrása, akkor tartós késői beiratkozási büntetést vonhat maga után, amikor úgy dönt, hogy megvásárolja a Medicare D részét. Ez a büntetés a lefedettség teljes hosszában a helyén van.
Beiratkozhat a Medicare D részébe, ha rendelkezik eredetiMedicare programmal. Ha rendelkezik Medicare Advantage szolgáltatással, a vényköteles gyógyszerek lefedettsége már szerepelhet a tervében.
A Medicare D részét a Medicare által jóváhagyott, magán biztosítótársaságok biztosítják. A C. rész terveihez hasonlóan ezek lefedettsége és ára különbözik. Nem minden terv fedi le az összes szükséges gyógyszert, ezért a választás előtt tekintse át az egyes terveket.
Iratkozzon fel a Medicare D részre a kezdeti felvételi időszak alatt. Ha Ön 65 évesnél fiatalabb és azért kap Medicare-t, mert fogyatékossága van, akkor beiratkozhat a D. részbe a 7 hónapos időszak alatt, amely 3 hónappal a rokkantsági ellátások folyósítása előtt 3 hónappal kezdődik, és 3 hónappal az adott időpont után ér véget.
Ha elmulasztja a kezdeti beiratkozást, akkor az általános beiratkozás során beiratkozhat a Medicare D részre.
Ha hiteles gyógyszerfedettséggel rendelkezik egy véget érő csoportegészségügyi terv révén, akkor a lefedettség elvesztésétől számított 63 napon belül be kell jelentkeznie a Medicare D részébe.
Medicare kiegészítő biztosítás (Medigap)
A Texas biztosítási minisztériuma által engedélyezett magánbiztosító társaságok felhatalmazást kapnak a Medigap-tervek értékesítésére. Ezek a tervek segítenek fizetni a Medicare által nem nyújtott szolgáltatásokért, például a másolatokért, az önrészért és az együttbiztosításért.
Nem lehet Medigap-terved, ha beiratkozott egy Medicare Advantage tervbe.
A Medigap-tervek csak azokat a szolgáltatásokat fogják fizetni, amelyeket a Medicare orvosilag szükségesnek tart. Egyes tervek az Egyesült Államokon kívül fizetik a sürgősségi orvosi ellátást.
A Medigap-ot 6 hónapos nyitott beiratkozási időszak alatt vásárolhatja meg. Abban az időben megvásárolhatja a Texasban forgalmazott Medigap-kötvényeket, még akkor is, ha egészségügyi problémái vannak. A Medigap nyílt regisztrációja abban a hónapban kezdődik, amikor betölti a 65. életévét, és beiratkozik a Medicare B. részébe. Ha elmulasztja a nyitott regisztrációt, előfordulhat, hogy nem tudja megvásárolni a Medigap házirendjét ugyanazon a kezdeti áron, vagy egyáltalán.
10 standard Medigap terv létezik, amelyeket az A, B, C, D, F, G, K, L, M és N betűk írnak alá. Mindegyik terv különféle előnyöket kínál. Ezekről a tervekről és azok fedezetéről a TexasDepartment of Insurance webhelyén találhat teljes információt.
Texasban a Medigap terv egyfajta Medicare Select néven is elérhető. A Medicare Select tervek megkövetelik, hogy speciális kórházakat és orvosokat vegyen igénybe. Ha nem tetszik a nyitott beiratkozás során vásárolt Medicare Select csomag, a vásárlást követő 12 hónapon belül módosíthatja egy másik Medigap-csomagra.
Beiratkozási határidők Texasban
A Medicare C részének beiratkozási ideje és dátuma megegyezik Texasban, mint az ország többi részén.
- Kezdeti beiratkozási időszak. Ez arra az első alkalomra utal, amikor jogosult a Medicare-re. Azoknál az embereknél, akik azért kapják a Medicare-t, mert 65. születésnapjukhoz közelednek, a kezdeti beiratkozás 3 hónappal a születésnapja előtt kezdődik, és 3 hónappal a lebonyolítása után fejeződik be, összesen 7 hónapig.
- 25. rokkantsági ellátás. Ha Ön 65 évesnél fiatalabb és fogyatékosság miatt kap Medicare-t, akkor feliratkozhat a C. részre annak a három hónapos időszaknak a folyamán, amely a 25. rokkantsági ellátás megkapása előtt következik be, annak a 3 hónapos időszaknak a folyamán, amely ezen időpont után következik be. .
- Általános beiratkozás. Január 1-től március 31-ig minden évben beiratkozhat a Medicare-be. Ha elmulasztja az első beiratkozást, és az általános beiratkozás során regisztrálnia kell, előfordulhat, hogy magasabb díjakat kell fizetnie.
- Nyissa meg a beiratkozást. A Medicare nyílt beiratkozása egy éves esemény, amely október 15-én kezdődik és december 7-én ér véget. A nyílt beiratkozás során megváltoztathatja a terveket, módosíthatja a meglévő tervét, és szolgáltatásokat adhat hozzá vagy dobhat el.
Segítsen beiratkozni a texasi Medicare-beA Medicare-ba való beiratkozás zavaró lehet. Ezek a szervezetek segíthetnek eligazodni a texasi folyamatban:
- Texas Medicare megtakarítási program
- Texas biztosítási osztálya
- Texas egészségügyi és emberi szolgáltatások
- Texas állami egészségbiztosítási támogatási program
Az elvitel
A Medicare egy szövetségi program, amelyre a texasi emberek jogosultak. Számos terv közül választhat. Ha időben beiratkozik a Medicare programba, pénzt takaríthat meg. Ha nem tetszik egy olyan terv, amelyre beiratkozik, az év adott időpontjában megváltoztathatja azt.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
