A Medicare az Egyesült Államokban a szövetségi egészségbiztosítási program 65 éves és idősebb emberek számára. Ez magában foglalja bizonyos fogyatékossággal és egészségi állapottal rendelkező embereket is. A Medicaid egy közös szövetségi és állami program, amely korlátozott forrásokkal vagy jövedelemmel rendelkező embereknek nyújt segítséget az orvosi költségek kifizetésében. Olyan előnyöket is kínál, amelyekre a Medicare általában nem terjed ki.
Az egészségügyi ügyek közlése szerint körülbelül 9,2 millió ember, a Medicare beiratkozottjainak körülbelül 16% -át, és a Medicaid beiratkozottjainak körülbelül 15% -át képviseli mind a Medicare, mind a Medicaid területén.
Olvassa tovább, ha többet szeretne megtudni a kettős jogosultságról, az előnyökről és az egyes államok közötti különbségekről.
A kettős jogosultságról
Ha jogosult mind a Medicare, mind a Medicaid szolgáltatásra, akkor kettős jogosult kedvezményezettnek számít. Ezután áttekintünk néhány gyakran feltett kérdést a kettős jogosultság működéséről.
Hogyan szerezheti be mind a Medicaidot, mind a Medicare-t?
Általában az életkor, a fogyatékosság vagy a jövedelem tükrözi a kettős jogosultsági besorolást azon alapul, hogy:
- beiratkozott a Medicare-be és teljes Medicaid-ellátásban részesült
- beiratkozott a Medicare-be és segítséget kapott a Medicare-díjakhoz
Mik azok a Medicare megtakarítási programok?
Akkor is kettős jogosult kedvezményezettnek számít, ha beiratkozott a Medicare A. vagy B. részébe, és költségmegosztást kap egy Medicare megtakarítási programon (MSP) keresztül.
Az alábbi táblázat összefoglalja az előnyöket és az alkalmassági kritériumokat az egyes 2020-as tengeri területalapú tervek esetében:
házaspár havi jövedelme 5833 USD vagy kevesebb,
a házaspár erőforrásainak határa 6000 dollár
Melyek a terv opcióim, ha kettős vagyok?
A kettős jogosultsági kedvezményezettek nem korlátozódnak az eredeti Medicare-re. Vessünk egy pillantást a többi rendelkezésre álló tervopcióra.
Medicare C. rész
Ha kettős jogosultsága van, akkor a Medicare lefedettségét a Medicare Advantage terv (C rész) révén is megszerezheti. Ez az opció ugyanazokat az A. és B. részeket fedi le, mint az eredeti Medicare, valamint további lefedettséget biztosít a vényköteles gyógyszerek, a fogorvosi, a látás és így tovább.
Medicare D. rész
A kettő jogosult kedvezményezett automatikusan beiratkozik a Medicare D rész vényköteles gyógyszerekre, valamint a Medicare Extra Help programba. Extra segítség segít a D rész költségeinek kifizetésében.
A legtöbb esetben a Medicaid kiterjed a Medicare D. részében nem szereplő gyógyszerekre is.
Ki fizet először, ha kettős jogosultsága van?
Mivel a Medicaid általában a végső megoldás fizetője, a két jogosult kedvezményezett esetében a Medicare először a fedett orvosi szolgáltatásokat fizeti.
Ha más fedezete van, például a munkáltatói csoport egészségügyi terve vagy a Medicare kiegészítő terv (Medigap), akkor ez a fedezet fizet először, a Medicaid pedig utoljára.
A Medicaid fedezheti azokat az egészségügyi költségeket, amelyeket a Medicare nem fedezhet, vagy csak részben fedezi, például:
- otthoni szolgáltatások
- testápolási
- ápolási otthon gondozása
Melyek az egyes államok közötti különbségek?
A kettős, jogosult kedvezményezett számára nyújtott juttatások a lakóhelye szerinti állam alapján változnak. Az államok közötti különbségek a következők lehetnek:
- A Medicaid a Medicaid által irányított gondozási terveken keresztül kínált fel
- a szolgáltatás díja Medicaid lefedettség
- tervek, amelyek tartalmazzák az összes Medicare és Medicaid juttatást
A jövedelem és az erőforrás normáit a szövetségi törvény határozza meg a teljes Medicaid és a Medicare megtakarítási programok számára. Az államok saját belátásuk szerint hatékonyan emelhetik a szövetség által felhatalmazott korlátokat.
Az elvitel
A Medicare és a Medicaid kettős jogosultsága azt jelenti, hogy beiratkozott a Medicare-re, és:
- teljes Medicaid-ellátásban részesül
- segítséget kap a Medicare-díjakhoz
- költségmegosztás fogadása az MSP-n keresztül
Ha kettős jogosultsággal rendelkezik, akkor valószínűleg az Ön egészségügyi költségeinek nagy részét fedezik.
