Az eredeti Medicare - amely magában foglalja az A. részt (kórházi biztosítás) és a B. részt (egészségbiztosítás) - a meglévő feltételeket fedezi.
A Medicare D rész (vényköteles gyógyszerek biztosítása) kiterjed azokra a gyógyszerekre is, amelyeket jelenleg a meglévő állapota érdekében szed.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon arról, hogy mely Medicare-tervek fedik le a meglévő állapotokat, és milyen helyzetek tagadhatják meg a lefedettséget.
A Medicare-kiegészítő tervek lefedik a már meglévő feltételeket?
A Medicare kiegészítő terveket (Medigap-terveket) a Medicare által jóváhagyott magánvállalatok kínálják. A Medigap-tervek fedezik az eredeti Medicare által nem fedezett költségeket, például az önrészt, az együttbiztosítást és a visszafizetéseket.
Ha a nyitott beiratkozási időszak alatt vásárol Medigap-tervet, akkor is, ha előzetesen fennálló állapota van, akkor bármelyik Medigap-házirendet eladhatja az Ön államában. Nem tagadhatjuk meg a lefedettséget, és ugyanazt az árat fogja fizetni, mint a korábban fennálló feltétel nélküli emberek.
A Medigapcoverage nyitott beiratkozási ideje abban a hónapban kezdődik, amikor 65 éves vagy és / vagy beiratkoztál a Medicare B. részébe.
Megtagadhatja tőled a Medigap lefedettségét?
Ha a nyitott beiratkozási időszakot követően igényli a Medigap lefedettségét, előfordulhat, hogy nem felel meg az orvosi biztosítási követelményeknek, és megtagadható a lefedettség.
A Medicare Advantage lefedi a meglévő állapotokat?
A Medicare Advantage terveket (Medicare C rész) a Medicare által jóváhagyott magánvállalatok nyújtják. Ezek a tervek tartalmazzák a Medicare A és B alkatrészeit, általában a Medicare D részét, és gyakran további fedezeteket, például fogászati és látásvédelmet.
Csatlakozhat a Medicare Advantage tervhez, ha korábban fennálló állapota van, kivéve, ha ez a meglévő állapot a végstádiumú vesebetegség (ESRD).
Medicare Advantage speciális igények
A Medicare Advantage speciális igényű tervek (SNP-k) tartalmazzák a Medicare A, B és D részét, és csak bizonyos egészségi állapotú emberek számára állnak rendelkezésre, például:
- autoimmun rendellenességek: lisztérzékenység, lupus, rheumatoid arthritis
- rák
- bizonyos, akadályozó viselkedési egészségi állapotok
- krónikus szív- és érrendszeri betegségek
- krónikus kábítószer-függőség és / vagy alkoholizmus
- krónikus szívelégtelenség
- krónikus tüdőbetegségek: asztma, COPD, emphysema, pulmonalis hypertonia
- elmebaj
- diabetes mellitus
- végstádiumú májbetegség
- dialízist igénylő végstádiumú vesebetegség (ESRD)
- HIV / AIDS
- hematológiai rendellenességek: mélyvénás trombózis (DVT), sarlósejtes vérszegénység, thrombocytopenia
- neurológiai rendellenességek: epilepszia, sclerosis multiplex, Parkinson-kór, ALS
- stroke
Ha jogosulttá válik SNP-re, és rendelkezésre áll egy helyi terv, bármikor regisztrálhat.
Ha már nem jogosult a Medicare SNP-re, megváltoztathatja lefedettségét egy speciális felvételi időszak alatt, amely akkor kezdődik, amikor az SNP értesíti Önt arról, hogy már nem jogosult a tervre, és a lefedettség lejárta után 2 hónapig folytatódik.
Elvitel
Az eredeti Medicare - A. rész (kórházi biztosítás) és B. rész (egészségbiztosítás) - a meglévő feltételeket fedezi.
Ha korábban fennálló állapota van, fontolja meg a Medigap-terv (Medicare-kiegészítő terv) házirendre való feliratkozást.
A Medigap nyitott beiratkozási időszakot kínál, amely alatt nem tagadhatják meg a lefedettséget, és ugyanazt az árat fogja fizetni, mint az emberek a meglévő feltételek nélkül. Megtagadhatja a lefedettséget, ha a nyitott beiratkozási időszakon kívül jelentkezik be.
Ha egy Medicare Advantage tervet fontolgat, a már meglévő állapotától függően előfordulhat, hogy egy Medicare Advantage Special Needs tervre (SNP) irányul.
