- Az eredeti Medicare - A és B rész - nem terjed ki a terhesség megelőzésére alkalmazott fogamzásgátló módszerekre.
- A Medicare D rész vényköteles gyógyszertervei némi fogamzásgátló lefedettséget kínálnak.
- Egyes Medicare Advantage tervek tartalmazzák a vényköteles fogamzásgátló módszerek lefedettségét is.
Bár a Medicare-kedvezményezettek többsége 65 éves és idősebb, 2011-ben körülbelül 3 százalék 18 és 44 év közötti - nagyjából 919 700 reproduktív korú nő.
Ha ebbe a csoportba tartozik, fontos lehet tudni, hogy a Medicare mely részei fedik le a fogamzásgátlást, és hogyan lehet a legtöbb lefedettséget elérni.
Medicare lefedettség a születésszabályozás terén
A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jelentése szerint az Egyesült Államokban a 15 és 49 év közötti nők mintegy 65 százaléka használt valamilyen fogamzásgátló módszert 2017 és 2019 között.
Az Egyesült Államokban a leggyakrabban felírt fogamzásgátló gyógyszerek és eszközök a következők:
- fogamzásgátló tabletták
- fogamzásgátló implantátumok, például Nexplanon
- injekciós fogamzásgátló gyógyszerek, például Depo-Provera
- méhen belüli eszközök (IUD)
- fogamzásgátló tapasz
- hüvelygyűrűk, például a NuvaRing
- méheltávolítás
- vazektómia
Bizonyos orvosilag szükséges körülmények kivételével az eredeti Medicare - A és B rész - nem terjed ki a születésszabályozásra. Egyes Medicare Advantage (C rész) és Medicare D rész vényköteles gyógyszerek tervei némi lefedettséget kínálnak.
Eredeti Medicare
A Medicare A és B része együtt alkotja az „eredeti Medicare” -et.
A Medicare A. része a fekvőbeteg-egészségügyi ellátást fedi le, hasonlóan ahhoz, amelyet például kórházba kerülve kapna. A Medicare B. része kiterjed az ambulancián kapott egészségügyi ellátásra, beleértve az orvoslátogatásokat, a diagnosztikai vizsgálatokat, a terápia számos formáját és egyebeket.
Bár a Medicare B. része a megelőző ellátás számos formáját lefedi (beleértve az egészségügyi szűréseket és az oltásokat), a fogamzásgátlás nem tartozik a Medicare által kínált megelőző lefedettségbe.
Az Original Medicare általában nem nyújt fedezetet olyan választható eljárásokra, mint a vazektómiák vagy a fogamzásgátló eszközök beültetése.
Vannak azonban olyan esetek, amikor a Medicare B. része kiterjedhet a születésszabályozásra is használt gyógyszerekre és eljárásokra.
A méheltávolításokra például orvosilag szükség lehet bizonyos egészségügyi állapotok kezelésére. Hormonokat tartalmazó fogamzásgátló tablettákat egészségügyi állapotok kezelésére is fel lehet használni, beleértve:
- petefészek ciszták
- endometriosis
- mióma
- policisztás petefészek szindróma
Ezekben az esetekben a Medicare kiterjedhet a gyógyszerekre és az eljárásokra, mivel ezek orvosilag szükségesek egy állapot kezeléséhez.
Medicare D. rész
A Medicare D rész vényköteles gyógyszertervei segítenek a gyógyszerek költségeinek kifizetésében.
Mivel ezeket a terveket magánbiztosítók kínálják, az általuk lefedett gyógyszerek tervenként változnak. Minden tervben szerepel a terv által lefedett jóváhagyott gyógyszerek receptúrája vagy listája.
Számos D részterv tartalmaz fogamzásgátló gyógyszereket. Ellenőrizheti a terv űrlapját, vagy beszélhet a biztosítási szolgáltatóval, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az Ön által fontolóra vett fogamzásgátló módszer a terv hatálya alá tartozik-e.
Fontos az is, hogy előre megértsük a terv irányelveit. Egyes tervek például előírhatják, hogy válasszon generikus gyógyszert, ha van ilyen, vagy olyan gyógyszertárat használjon, amely része a terv hálózatának.
Medicare Advantage
A Medicare Advantage (C. rész) magánbiztosítás, amelyet megvásárolhat, ahelyett, hogy beiratkozna az eredeti Medicare-re. Ezeknek a terveknek ugyanolyan alapvető lefedettséget kell tartalmazniuk, mint az eredeti Medicare, de gyakran extra előnyöket kínálnak, mint például a látás és a fogorvosi ellátás.
Ha meg szeretné tudni, hogy a Medicare Advantage terv magában foglalja-e a fogamzásgátló eljárásokat, forduljon a terv adminisztrátorához, vagy olvassa el a tervdokumentumait. A Medicare Advantage tervek magánbiztosítási termékek, ezért az általuk lefedett tervenként változik.
Egyes Medicare Advantage tervek tartalmazzák a D rész vényköteles gyógyszerek lefedettségét is. Mint minden Medicare D részterv esetében, itt is ellenőriznie kell a terv űrlapját, hogy megnézze, mely fogamzásgátló gyógyszerek tartoznak ide.
Amikor a fogamzásgátló módszereket vitatja meg egészségügyi szolgáltatójával, érdemes ellenőriznie a terv lefedettségét is, így alacsonyan tarthatja a költségeket.
Medicare kiegészítő tervek
A Medicare-kiegészítő tervek, más néven Medigap, segítenek fedezni a Medicare-költségek részét, beleértve az önrészeket, a másolatokat és az együttbiztosítást.
A Medigap-tervek csak a Medicare által jóváhagyott gyógyszerekre és eljárásokra terjednek ki, így nem segítenek fizetni egy olyan fogamzásgátló módszerért, amelyre nem vonatkoznak a Medicare szabályai.
Mennyibe kerül a fogamzásgátlás, ha van Medicare-m?
A Medicare Advantage és a Medicare D rész vényköteles gyógyszereket magánbiztosítók kínálják. Költségeik a választott tervtől és az általa biztosított lefedettségtől függően változnak.
Az alábbi ábra néhány példát tartalmaz a gyakori fogamzásgátló gyógyszerekre és eszközökre, valamint arra, hogy mik lehetnek a költségei az éves önrész teljesítése és a terv prémiumának kifizetése után.
A lehető legnagyobb lefedettség és költségmegtakarítás
Annak érdekében, hogy a fogamzásgátlás költségei a lehető legalacsonyabbak legyenek, mindenképpen válassza ki az igényeinek megfelelő tervet.
Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, biztosítójával vagy az ellátások adminisztrátorával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szükséges gyógyszerekre vonatkoznak-e a tervezett tervek.
Fontos ellenőrizni a terv követelményeit is, mielőtt a fogamzásgátló módszert választja.
Költség-megtakarítási programok
A Medicaid egy szövetségi finanszírozású egészségügyi program, amelyet a lakóhelye szerinti állam irányít, és amely a születésszabályozás számos formáját lefedi.
A Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) becslései szerint 2018-ban körülbelül 12,2 millió ember volt jogosult a Medicare és a Medicaid szolgáltatásokra. Annak megállapításához, hogy jogosult-e Ön Medicaid-ellátásokra, itt ellenőrizheti.
Ha a Medicare nem fedi le a szükséges fogamzásgátló módszert, érdemes megkérdeznie azt a céget, amelyik a kívánt módszert állítja elő. Egyes gyártók kedvezményes programokat és alacsonyabb költségeket kínálnak a jogosultak számára.
Lehetnek olyan állami vagy magán reproduktív egészségügyi programok is az Ön területén, amelyek ingyenes vagy olcsó születésszabályozást kínálnak. A tervezett szülői tevékenység és a helyi közegészségügyi klinika két jó hely lehet a kezdéshez.
Ha közegészségügyi klinikát szeretne találni a közelben, beírhatja tartózkodási helyét a CDC egészségügyi osztályának keresőeszközébe.
Az elvitel
Bár az eredeti Medicare valószínűleg nem fedi le a fogamzásgátló módszereket, hacsak más egészségügyi állapotok kezelésére nem használják őket, egyes Medicare Advantage és Medicare D rész tervek fedezik őket.
Ha szüksége van fogamzásgátlóra a terhesség megelőzése érdekében, fontolóra kell vennie a Medicare Advantage tervre történő áttérést, amely magában foglalja a használni kívánt fogamzásgátló módszer lefedettségét.
Ha meg szeretné tudni, hogy a terv magában foglalja-e a gyógyszereket vagy az eszközöket, forduljon a terv adminisztrátorához, vagy olvassa el a terv vényköteles gyógyszerkészítményét.
A Medicaid, a közegészségügyi osztályok és a reproduktív egészséggel foglalkozó szervezetek, például a Tervezett Szülők, segíthetnek a szükséges születésszabályozás megszerzésében, ha a Medicare-terv nem fedi le.
.jpg)
