Az eredeti Medicare A (kórházi ellátás) és B (orvosi ellátás) részek általában nem tartalmazzák a fogak fedezetét. Ez azt jelenti, hogy az eredeti (vagy „klasszikus”) Medicare nem fizet olyan rutinszolgáltatásokért, mint a fogászati vizsgálatok, tisztítások, foghúzások, gyökércsatornák, implantátumok, koronák és hidak.
A Medicare A és B alkatrészei szintén nem fedik le a fogászati kellékeket, például lemezeket, fogsorokat, fogszabályozó berendezéseket vagy rögzítőket.
Egyes Medicare Advantage tervek, más néven Medicare C résztervek azonban tartalmazzák a fogászati ellátás lefedettségét. Minden tervnek különböző költségei vannak, és az előnyök felhasználásának részletei vannak.
Olvassa el, ha többet szeretne megtudni a fogászati lefedettség lehetőségeiről a Medicare-en keresztül.
Mikor vonatkozik a fogorvosi ellátásra az eredeti Medicare?
Bár az eredeti Medicare általában nem terjed ki a fogorvosi ellátásra, van néhány figyelemre méltó kivétel. Ha kórházi tartózkodást igénylő betegség vagy sérülés miatt szüksége van fogorvosi ellátásra, a fogászati kezelés fedezhető.
Például, ha leesik és eltörik az állkapcsa, a Medicare fizethet a műtétért, hogy újjáépítse az állkapcsát.
Bizonyos bonyolult fogászati eljárásokra is vonatkozik, ha kórházban végzik, de hogy az A. vagy a B. részre vonatkozik-e, azt a szolgáltatás nyújtója határozza meg.
A Medicare akkor is fizethet az ellátásáért, ha szájüregi rák vagy más lefedett betegség miatt szüksége van fogászati szolgáltatásokra.
Ezenkívül a Medicare fizethet a foghúzásért, ha orvosa úgy gondolja, hogy a szívműtét, sugárterápia vagy más lefedett eljárás előtt el kell távolítani a fogat.
Medicare Advantage (C rész) és fogászati fedettség
A Medicare Advantage terveket magánbiztosítók kínálják, amelyeket a Medicare jóváhagyott. Ezek a tervek az eredeti Medicare alternatívája. Gyakran fizetnek azokért a szolgáltatásokért, amelyekre nem vonatkoznak az eredeti Medicare A és B részek.
Ilyen típusú szerződés esetén előfordulhat, hogy havi prémiumot vagy coinsurance fizetést kell fizetnie. Azt is ellenőriznie kell, hogy fogorvosa részt vesz-e a terv hálózatában a szolgáltatás lefedése érdekében.
Számos módja van annak kiderítésére, hogy egy adott Medicare Advantage terv kiterjed-e a fogászati ellátásra. A Medicare rendelkezik egy keressen egy Medicare terv eszközt, amely megmutatja az Ön területén elérhető összes tervet, és azt, hogy mire terjednek ki, beleértve azt is, ha a fogorvosi ellátásra vonatkoznak. Sok Advantage terv tartalmaz fogászati ellátásokat.
Annak megállapításához, hogy a jelenlegi Medicare C részterv tartalmazza-e a fogorvosi ellátást, beszélhet a biztosító képviselőjével, vagy elolvashatja a fedezetet igazoló (EOC) dokumentumban szereplő részleteket, amelyeket a tervbe való felvételkor kapott.
A Medigap lefedettség segít-e fizetni a fogorvosi szolgáltatásokért?
Általában a Medigap lefedettség segít az eredeti Medicare által lefedett szolgáltatásokhoz kapcsolódó másolatok és önrészek kifizetésében. A Medigap legtöbbször nem nyújt fedezetet az olyan extra szolgáltatásokra, mint a fogorvosi ellátás.
Mennyibe kerül az átlagos fogorvosi vizsga?
Lakóhelyétől függően az éves fogtisztítás és -vizsgálat 75 és 200 dollár közé kerülhet. Ez a költség magasabb lehet, ha mélytisztításra vagy röntgenfelvételre van szüksége.
Mely Medicare-tervek lehetnek a legjobbak az Ön számára, ha tudja, hogy szüksége van fogászati szolgáltatásokra?
Mivel a legtöbb fogorvosi szolgáltatásra és ellátásra nem vonatkozik a Medicare A. és B. része, ha tudod, hogy a következő évben szükséged lehet fogorvosi ellátásra, a Medicare Advantage (C. rész) terv jó lehetőség lehet.
Amikor meghozza ezt a döntést, feltétlenül vegye figyelembe a jövőbeni igényeit, valamint a családi fogászati előzményeket. Ha úgy gondolja, hogy fennáll annak a lehetősége, hogy a jövőben szüksége lehet implantátumokra vagy fogsorokra, vegye ezt figyelembe a döntéshozatalban is.
A fogorvosi fedezetre vonatkozó Medicare-tervek összehasonlítása
Egyéb fogászati fedési lehetőségek
Érdemes megfontolni a Medicare-n kívüli fogorvosi ellátást is. Lehetnek lehetőségei, például:
- Önálló fogászati biztosítás. Ezek a tervek megkövetelik, hogy külön díjat fizessen a lefedettségért.
- A házastárs vagy a partner alkalmazottja által támogatott biztosítási terv. Ha a házastárs fogászati terve alapján fel lehet iratkozni a lefedettségre, az olcsóbb megoldás lehet.
- Fogászati kedvezménycsoportok. Ezek nem nyújtanak biztosítási fedezetet, de lehetővé teszik a tagok számára, hogy alacsonyabb költséggel kapjanak fogászati szolgáltatásokat.
- Medicaid. Attól függően, hogy milyen államban él, és anyagi helyzetétől függően, a Medicaid révén jogosult lehet fogászati ellátásra.
- PACE. Ez egy olyan program, amely segít összehangolt ellátásban részesülni a helyi közösségben, ideértve a fogorvosi szolgáltatásokat is.
Miért fontos, hogy idősebb korában jó fogászati fedettséget találjon?
A jó fogászati ellátás létfontosságú az általános egészségi állapot és egészség megőrzéséhez. A rossz foghigiéné összefüggésbe hozható krónikus gyulladással, cukorbetegséggel, szívbetegségekkel és egyéb súlyos egészségügyi nehézségekkel.
És tanulmányok azt is kimutatták, hogy az emberek időnként elhanyagolják fogorvosi ellátásukat, gyakran azért, mert a fogorvosi ellátás drága lehet.
Az Országos Fogorvosi és Kraniofaciális Kutatóintézet becslései szerint az idősek 23 százaléka nem volt fogorvosi vizsgán az elmúlt 5 évben. Ez a szám a legmagasabb az afroamerikai és spanyol emberek, valamint az alacsonyabb jövedelműek körében.
Egy 2017-ben végzett országos reprezentatív közvélemény-kutatásból kiderült, hogy a költségek a leggyakoribb ok, amiért az emberek nem kértek szakmai segítséget a fogaik ápolásában. A jó megelőző ellátás mégis elősegítheti a komolyabb fogászati problémák elkerülését a jövőben.
Ezért érdemes megfontolni egy megfizethető tervet, amely az idősebb korban lefedi a szükséges fogászati szolgáltatásokat.
Tippek egy szeretett személynek a Medicare-be való beiratkozáshoz
- 1. lépés: Határozza meg a jogosultságot. Ha van olyan szeretett személye, aki a 65. életévét követő 3 hónapon belül van, vagy akinek fogyatékossága vagy végstádiumú vesebetegsége van, akkor valószínűleg jogosult a Medicare ellátásra.
- 2. lépés: Beszéljen az igényeikről. Íme néhány szempont, amelyet figyelembe kell venni annak eldöntésekor, hogy eredeti Medicare vagy Medicare Advantage tervet kíván-e választani:
- Mennyire fontos megtartani jelenlegi orvosaikat?
- Milyen vényköteles gyógyszereket szednek?
- Mennyi fogászati és látáskezelésre van szükségük?
- Mennyit engedhetnek meg maguknak havi díjakra és egyéb költségekre fordítani?
- 3. lépés: Ismerje meg a beiratkozás késleltetésével járó költségeket. Ha úgy dönt, hogy nem jelentkezik be kedvesével a B vagy a D rész fedezetére, később később büntetéseket vagy magasabb költségeket kell fizetnie.
- 4. lépés: Látogasson el a ssa.gov oldalra a regisztrációhoz. Általában nincs szüksége dokumentációra, és az egész folyamat körülbelül 10 percet vesz igénybe.
Alsó vonal
A fogak és az íny egészséges életkorának megőrzése fontos az általános fizikai egészség megőrzéséhez.
Az eredeti Medicare A és B alkatrészek nem fizetnek a fogászati szolgáltatásokért, beleértve a rutinvizsgálatokat, a foghúzásokat, a gyökércsatornákat és más alapvető fogászati szolgáltatásokat. Nem fedik le azokat a fogászati cikkeket sem, mint a fogsor és a fogszabályozó.
Van azonban néhány kivétel: Ha bonyolult fogászati műtétekre van szüksége, vagy ha fedett betegség vagy sérülés miatt szüksége van fogászati szolgáltatásokra, a Medicare fizethet a kezelésért.
Számos Medicare Advantage (C. rész) terv kínál fogászati lefedettséget, de előfordulhat, hogy havi prémiumot kell fizetnie, vagy a hálózaton belüli fogorvosokat kell igénybe vennie a lefedettség kihasználásához.
Olvassa el ezt a cikket spanyolul
