- A Medicare D részének lefedettsége a terv receptjeinek listájában szereplő gyógyszeres szintektől függően változik.
- Minden tervnek tartalmaznia kell a Medicare által meghatározott alapszintű lefedettséget.
- A Medicare D része a generikus és a márkanevű gyógyszereket egyaránt magában foglalhatja.
- A D rész terv költségei a választott lefedettségtől és a lakóhelytől függően változnak.
A Medicare D rész egy opcionális kiegészítő a Medicare lefedettséghez. Magánbiztosítási szolgáltatókon keresztül kapható, és vényköteles gyógyszerek fedezetére használható.
A Medicare D rész különféle tervei az általuk lefedett vényköteles gyógyszerek listájától és attól függően változnak, hogy ezek a gyógyszerek hogyan kerülnek szintekbe vagy kategóriákba. Ezt a listát receptúrának nevezzük.
Ezen eltérések miatt fontos, hogy megvizsgálja a lehetőségeit, hogy meghatározza az Ön számára legmegfelelőbbet.
Olvassa el, ha többet szeretne megtudni a D rész lehetőségeiről.
Hogyan működik a Medicare D rész lefedettsége?
A D. rész hatálya alá tartozó vényköteles gyógyszerek listája a terv típusától függ. Minden tervnek biztosítania kell a lefedettség alapvető szintjét, amelyet a Medicare határoz meg.
A Medicare D rész tervei a következőkre terjednek ki:
- A fedett vényköteles gyógyszerek receptje. A terveknek megvan a saját receptjük vagy a lefedett gyógyszerek listája, és az év folyamán megváltoztathatják, ha betartják a Medicare irányelveit. Értesítést kapunk, ha a terv űrlapja megváltozik.
- Általános gyógyszerek. A Medicare vényköteles gyógyszerek tervei márkanevet és általános vényköteles gyógyszert is tartalmaznak.
- A vényköteles gyógyszerek különböző szintjei. Számos Medicare vényköteles gyógyszer-terv különböző szintű lefedettséget kínál a gyógyszerköltségek csökkentése érdekében. A szinteket fel lehet osztani generikus vagy márkanév alapján, vagy azzal, hogy mennyire előnyösebb a vényköteles gyógyszer.
Bizonyos esetekben a szolgáltató úgy gondolhatja, hogy az egészségének előnyösebb, ha valami magasabb rendszert ír fel Önnek, nem pedig hasonló gyógyszert alacsonyabb szinten. A magasabb szintű vényköteles gyógyszerek általában drágábbak.
Ebben az esetben kivételt tehet, és kérheti a Medicare gyógyszertervétől az alacsonyabb költségtérítést.
Az alábbi táblázat felvázolja, hogy az űrlapok általában hogyan osztják szét a drogosztályokat többszintű rendszerre.
Előnyben részesített és nem megnevezett márkanevű gyógyszerek
Általánosságban elmondható, hogy a generikus vényköteles gyógyszerek olcsóbbak, mint a márkanevű gyógyszerek. A legtöbb D részterv a generikus gyógyszerekre vonatkozik.
A vényköteles gyógyszer generikus változatai azonban nem mindig érhetők el a piacon. Ezeket „előnyben részesített márkaneveknek” tekinthetjük, mivel alternatív lehetőség nem áll rendelkezésre.
A „nem megnevezett márkanév” vényköteles gyógyszerek viszont olyan gyógyszerek, amelyek elérhető összehasonlítható generikus verzióval rendelkeznek.
Mivel nem mindig fogja tudni, hogy mely gyógyszerek általános, előnyben részesített márkanév vagy nem megnevezett márkanév, fontos megkérdezni az orvost, aki felírja a gyógyszerét, hogy általános-e.
Ha nem általános, akkor megkérdezheti, hogy elérhető-e általános változat. Ez különösen akkor fontos, ha alacsony a gyógyszerköltsége.
Mennyibe kerül a Medicare D rész?
A vényköteles gyógyszer költségei számos tényezőtől függenek, beleértve:
- a szükséges gyógyszerek
- melyik terved van
- hogy a tervének hálózatában jár-e gyógyszertárba
- hogy a szükséges gyógyszerek szerepelnek-e a tervének receptjében
- ha Extra segítséget kap a Medicare-től
A költségek egy része a következők lehetnek:
- éves önrész
- havi díjak
- törlesztőrészletek vagy együttbiztosítás
- lefedettségi rés költségei
- Extra segítség költségei (ha extra segítséget kap)
- késői beiratkozási büntetések (ha megfizeti őket)
Az önrészek és a díjak a Medicare vényköteles gyógyszer tervétől függően változhatnak. A Medicare előírja, hogy 2021-ben az éves önrész nem haladhatja meg a 445 dollárt.
A lefedettségi rés
A lefedettségi rés, más néven „fánkfurat” akkor fordul elő, amikor Ön és a Medicare vényköteles gyógyszerterve egy bizonyos összeget költenek egy év alatt vényköteles gyógyszerekre. A kiadások korlátja 2021-ben 4130 dollár.
A fedezeti rés tartalmazza a biztosítótársaság által a gyógyszerekért fizetett összeget, az éves önrészét és a fedezett gyógyszerek költségmegosztási összegét. Nem tartalmazza a havi prémiumot.
Amint túllépte a költési korlátot, akkor felelősséggel tartozik a vényköteles gyógyszerek további bizonyos százalékának megfizetéséért, amíg el nem éri a zsebküszöböt.
Vegye figyelembe, hogy nem mindenki éri el a lefedettségi rést.
Hogyan szerezhetem a D rész lefedettségét
A D részbe való beiratkozáshoz először be kell iratkoznia egy Medicare-tervbe. Kétféle módon kaphat vényköteles gyógyszereket: Medicare vényköteles gyógyszerekkel (D rész) vagy Medicare Advantage (C rész) tervvel.
Ha először iratkozik be az eredeti Medicare-be (A és B rész), akkor előnyös lehet, ha a D részbe is beiratkozik - még akkor is, ha jelenleg nincs szüksége kezelésre.
Ha nem választja a Medicare D részének lefedettségét, amikor eredetileg feliratkozik a Medicare-re, akkor valószínűleg büntetési díjat kell fizetnie a későbbi beiratkozáshoz. Ezek a díjak általában addig tartanak, amíg Ön vényköteles gyógyszerekkel rendelkezik.
A D részbe való felvételhez először ki kell választania egy Medicare gyógyszertervet. A terv kiválasztásakor vegye figyelembe az összes jelenleg szedett gyógyszert. Ellenőrizze a terv űrlapját, hogy fedezi-e őket, és mennyivel tartozik, beleértve a díjakat és a másolatokat is.
Miután kiválasztott egy tervet, többféleképpen is regisztrálhat:
- Papíros beiratkozási űrlapon töltse ki és küldje el.
- Jelentkezzen a Medicare online tervkereső eszközével.
- Hívja a tervszolgáltatót a telefonos regisztrációhoz.
- Hívja fel a Medicare-t a 800-633-4227 telefonszámon, hogy telefonon regisztráljon.
Meg kell adnia Medicare számát és azt a dátumot, amikor az A és / vagy B rész lefedettsége megkezdődött.Ez az információ megtalálható a Medicare kártyáján.
A vényköteles gyógyszerek lefedettségének további módjai
A vényköteles gyógyszerek lefedettségét a Medicare Advantage (C. rész) terven keresztül is megszerezheti. A Medicare Advantage tervek ugyanolyan lefedettséget kínálnak, mint az eredeti Medicare tervek, és sokan felajánlják a vényköteles gyógyszerek lefedettségét is.
Ha ez egy olyan lehetőség, amely érdekli, itt keresheti a területére vonatkozó C. rész-terveket, amelyek tartalmazzák a vényköteles gyógyszerek lefedettségét.
Az elvitel
Különböző lehetőségei vannak a vényköteles gyógyszerek lefedettségének megszerzésére a Medicare alatt. Beszélhet az egészségügyi szolgáltatóval vagy egy helyi SHIP tanácsadóval arról, hogy melyik Medicare-terv lehet a legjobb az Ön számára.
A választott tervet az Ön egészségügyi szükségleteihez és költségvetéséhez kell igazítani. A Medicare számos forrást kínál a vényköteles gyógyszerek fedezetének kifizetéséhez, ilyen gyógyszerek és programok, például az Extra Help felsorolása.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
.jpg)
