A nyirokrendszer a test immunrendszerének fő része. Ez magában foglalja a nyirokcsomókat, a csontvelőt, a lépet és a csecsemőmirigyet.
A limfóma akkor fordul elő, ha a nyirokrendszerben rák alakul ki. A két fő típus a következőket tartalmazza:
- Hodgkin-limfóma. A Hodgkin-limfómában szenvedő embereknek nagy a ráksejtjei, az úgynevezett Reed-Sternberg (RS) sejtek.
- Non-Hodgkin-limfóma. A nem Hodgkin-limfómában az RS-sejtek nincsenek jelen. Ez a típus gyakoribb.
E két kategória között több mint 70 altípus van. A lassan növekvő rákoktól az agresszív, gyorsan növekvő formákig terjednek.
A lymphoma legtöbb esetét általában kezelhetőnek tekintik. De ez még mindig súlyos állapot, amely orvosi ellátást igényel.
Ezenkívül általános kilátása a korai diagnózistól függ. Minél előbb ellenőrzik, annál jobb lesz az eredménye.
Ha limfóma tünetei vannak, azonnal keresse fel orvosát. Olyan tesztek segítségével adhatnak diagnózist, mint a vérlemezek, a biopsziák és egyebek.
A limfóma diagnosztizálása
Az orvos több eljárást alkalmaz a limfóma diagnosztizálására. A tesztek pontos kombinációja a tüneteitől és az egészségi állapottól függ. Ez magában foglalhatja:
Fizikai vizsga
Amikor először fordul az orvoshoz, fizikai vizsgálatot végeznek. Ez lehetővé teszi számukra a tünetek elemzését, amely alapot nyújt a diagnózishoz.
A fizikai vizsga során az orvos:
- keresse meg a nyak, az ágyék és a hónalj duzzadt nyirokcsomóit
- ellenőrizze a lép és a máj duzzadását
- kérdezzen a kórtörténetéről
- megvizsgálja az esetleges egyéb fizikai tüneteket
Vérpanel
A fizikai vizsga után az orvos valószínűleg vérvizsgálatot rendel el. Ez olyan specifikus markereket keres a vérében, amelyek jelezhetik a limfómát. Ez segít abban is, hogy orvosa kizárja a tünetek egyéb lehetséges okait.
Egy tipikus vérpanel a következőket tartalmazza:
Teljes vérkép (CBC)
A CBC méri a vér bizonyos részeit, beleértve:
- Vörösvérsejtek, amelyek oxigént szállítanak a testben. Ha a limfóma megzavarja a vörösvérsejtek termelését a csontvelőben, akkor alacsony a vörösvértestek száma vagy vérszegénysége lehet.
- Fehérvérsejtek, amelyek leküzdik a fertőzést. Alacsony fehérvérsejtszám előfordulhat limfóma vagy más állapotok, például autoimmun rendellenesség miatt.
- A vérlemezkék, amelyek a vért alvadó sejtek. A csontvelőben lévő limfóma alacsony vérlemezkeszámot eredményezhet.
Máj- és veseműködés
Orvosa esetleg ellenőrizni szeretné a máj és a vesék működését.
Az albumin májfunkciós vizsgálata segíthet az előrehaladott limfóma diagnosztizálásában. Az állapot csökkentheti az albumin, a máj által termelt fehérje szintjét.
Tej-dehidrogenáz (LDH)
A vérpanelje tartalmazhatja az LDH-t, egy enzimet, amely általában megtalálható a legtöbb szövetében. A lymphoma egyes formái növelik az LDH termelést.
Mivel azonban más betegségek miatt magas szint fordulhat elő, a diagnózis segítéséhez továbbra is más vizsgálatokra lesz szükség.
C-reaktív fehérje (CRP)
A gyulladásos reakció során a szervezet C-reaktív fehérjét termel. A magas vérszint a rák, többek között a lymphoma jele lehet, de más gyulladásforrásoknak is köszönheti.
Nyirokcsomó biopszia
A nyirokcsomó biopszia az arany standard a lymphoma diagnosztizálásában. Gyakran ez az egyetlen teszt, amely hivatalos diagnózist adhat.
Az eljárás során egy szakember mintát vesz egy nyirokcsomóból. A mintát mikroszkóp alatt vizsgálják a limfóma jelei szempontjából.
A minta segíthet orvosának abban is, hogy meghatározza a limfóma típusát és milyen gyorsan növekszik.
A nyirokcsomó biopsziák típusai a következők:
- kivágási biopszia, amely eltávolítja az összes nyirokcsomót
- metszett biopszia, amely eltávolítja a nyirokcsomó egy részét
- magtűbiopszia, amely csak egy kis nyirokcsomó-mintát távolít el
- laparoszkópos biopszia, amely kis műszerekkel távolítja el a mintát a test mélyén
A legjobb megoldás az egészségi állapotától és az érintett nyirokcsomók helyétől függ.
Képalkotó tesztek
A limfóma diagnózis gyakran képalkotó vizsgálatokat is tartalmaz. Ezek a tesztek lehetővé teszik orvosának, hogy:
- keresse meg a megnagyobbodott nyirokcsomókat
- ellenőrizze, hogy más szervek érintettek-e
- keresse meg a daganatokat
Az orvos a következő teszteket használhatja:
- Ultrahang. Az ultrahang során a hanghullámok visszapattannak a szövetekről és a szervekről, hogy képet alkossanak. Az ultrahang segítségével megvizsgálják a duzzadt területeket, vagy megtalálják a biopszia legjobb helyét.
- Röntgen. A röntgen sugárzás segítségével részletes képeket készít a test belsejéről.
- Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. A CT-vizsgálat során keskeny röntgensugarakat használnak részletes 3D-s képek készítéséhez. A röntgensugarakhoz képest a CT-vizsgálatok tisztább képeket készítenek a duzzadt nyirokcsomókról.
- Pozitronemissziós tomográfia (PET). A PET-vizsgálat előtt radioaktív cukorformát injektálnak, amelyet a rákos sejtek vesznek fel. Ezek a cellák egyértelműen megjelennek a vizsgálat során.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ha orvosa úgy gondolja, hogy a központi idegrendszer limfómája van, akkor MRI-t kap.
Csontvelő biopszia
A csontvelő a lágy, szivacsos szövet a legtöbb csontunkban. Fontos vérsejteket hoz létre, beleértve a vörösvérsejteket és a vérlemezkéket is.
Ha orvosa úgy gondolja, hogy a limfóma a csontvelőben kezdődött, akkor szükség lehet csontvelő biopsziára. Ebben a vizsgálatban a csontvelő kis mintáját eltávolítják, és ellenőrzik a limfóma sejteket.
A csontvelő biopsziája nem szükséges minden lymphoma diagnózis esetén. Orvosa eldönti, hogy szüksége van-e rá.
Immunfenotipizálás
Az immunfenotipizálás egy olyan laboratóriumi vizsgálat, amely ellenőrzi az érintett sejteket specifikus markerek, ún. Differenciálási klaszterek (CD) között.
Az immunfenotipizálás módszerei a következők:
Immunhisztokémia
Ebben a tesztben antitesteket használnak a szövetminták specifikus fehérjék ellenőrzésére. Az antitestek tapadnak a fehérjékhez, amelyek aktiválnak egy enzimet vagy fluoreszcens festéket. Ez mikroszkóp alatt jelenik meg, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy meghatározza a limfóma sejtek típusát.
Áramlási citometria
Az áramlási citometria fluoreszcens antitesteket használ a vérsejtek festésére. A vért áramlási citométerbe helyezzük, amely kiértékeli:
- a cellák száma és százaléka
- a sejtek mérete és alakja
- specifikus markerek a sejtfelszínen
Orvosa felhasználhatja az eredményeket a limfóma diagnosztizálására.
Kromoszóma tesztek
A kromoszómák DNS-szálakból készülnek. Bizonyos esetekben a limfóma megváltoztathatja ezeket a kromoszómákat.
Ezen rendellenességek megtalálásához az orvos kromoszóma vizsgálatokat kérhet, beleértve:
- citogenetikai elemzés, amely mikroszkóp segítségével keresi a kromoszóma rendellenességeket
- fluoreszcencia in situ hibridizáció (FISH), amely fluoreszcens festékekkel azonosítja a mikroszkóp alatt nem látható kromoszóma változásokat
- polimeráz láncreakció (PCR), amely specifikus DNS-változásokat azonosít
Különbözik a diagnózis a lymphoma típusa szerint?
A limfóma diagnosztizálásának folyamata tipikusan más és más. A pontos vizsgálatok, amelyekre szüksége van, a limfóma típusától függ.
Általában a nem Hodgkin-limfóma és a Hodgkin-limfóma diagnosztizálásának fő módja egy nyirokcsomó-biopszia. Ide tartozik a diffúz nagy B-sejtes lymphoma, a non-Hodgkin-lymphoma leggyakoribb formája.
A limfóma egyes altípusai speciális vizsgálatokat igényelnek:
- Központi idegrendszeri lymphoma. A diagnózis általában ágyéki lyukasztással vagy „gerincvelővel” jár. Ez a teszt ellenőrzi a cerebrospinalis folyadék limfóma hívásait.
- Elsődleges gyomor limfóma (PGL). A PGL diagnosztizálásához egy felső endoszkópiát használnak a biopsziás minták gyűjtésére a felső emésztőrendszerből. Gyakran kombinálják endoszkópos ultrahanggal, amely képeket készít a test mélyén található szervekről és nyirokcsomókról.
- Follikuláris limfóma. Jellemzően a FISH a legpontosabb teszt a follikuláris limfóma diagnosztizálására.
- Bőr limfóma. Bőr-limfómának is nevezik, a bőr lymphoma diagnózisához bőrbiopszia szükséges.
- Csontvelő lymphoma. Ha a lymphoma a csontvelőben kezdődik vagy terjed, akkor csontvelő biopsziára van szükség.
Szükség lehet további vizsgálatokra a limfóma stádiumának meghatározásához.
A lymphoma kezelése
A diagnózis után orvosa megfelelő kezelési tervet készíthet. Ez sok tényezőtől függ, beleértve:
- a lymphoma típusa és stádiuma
- a tüneteid
- általános egészségi állapotát
- az Ön preferenciáit
A lehetőségek a következők:
- Aktív figyelés. Más néven „figyelem és várj”, ez a megközelítés magában foglalja a rendszeres orvosi kezelés nélküli ellenőrzéseket. Ezt használják a limfóma lassan növekvő formáira.
- Kemoterápia. A kemoterápiás gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket. Szájon át vagy vénába adhatók.
- Sugárkezelés. A sugárterápiában erőteljes energiasugarakat használnak fel a rákos sejtek elleni küzdelemben.
- Biológiai gyógyszeres terápia. Ez a kezelés segíti az immunrendszert a rákos sejtek megcélzásában és elpusztításában.
- Csontvelő átültetés. Ha csontvelője érintett, akkor szükség lehet csontvelő-átültetésre. Ez az egészséges csontvelő őssejtek infúziója a testéből vagy egy donorból.
Elvitel
Általában a limfóma diagnózisához nyirokcsomó-biopszia szükséges. Ezt a tesztet a nyirokcsomó mintájának eltávolításával és rákos sejtek ellenőrzésével végzik. Szüksége lehet vérvizsgálatra és képalkotó vizsgálatokra is.
Bár a limfóma diagnosztizálása időbe telik, ez egy nagyon fontos folyamat. A hivatalos diagnózis lehetővé teszi orvosának, hogy elkészítse az Ön igényeinek megfelelő legjobb kezelési tervet.
