Az operálhatatlan hasnyálmirigyrák megértése
A hasnyálmirigyrák a hasnyálmirigyben kezdődő rák, a gyomor mögött ülő szerv. A hasnyálmirigy segít a szervezetnek megemészteni az ételt és szabályozni a vércukorszintet.
Ha a hasnyálmirigyrákod működésképtelennek minősül, ez azt jelenti, hogy az orvosok nem tudják sebészeti úton eltávolítani a rákot. A műtét nem biztos, hogy lehetséges, mert a rák átterjedt a test más területeire, vagy problémás helyen van, például a közeli ereknél.
A National Cancer Institute (NCI) adatai szerint 2020-ban csaknem 58 000 amerikai kaphat hasnyálmirigyrák diagnózist.
A hasnyálmirigyrákban szenvedőknek azonban csak 15-20 százaléka jelölt sebészeti beavatkozást, bár ez a szám növekszik.
Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni az inoperábilis hasnyálmirigyrák három típusáról és arról, hogy mely kezelések állnak rendelkezésre.
Áttétes rák
Orvosa azt mondhatja, hogy állapota működésképtelen, ha a rák áttétet adott. Ez azt jelenti, hogy daganata átterjedt testének más részeire, és ennek következtében nem lehet műtéttel eltávolítani.
A hasnyálmirigyrák általában átterjed a májra. Ezenkívül más szervek is érintettek lehetnek, például a tüdő, a csontok és az agy.
Ha rákja más szervekre is átterjedt, orvosa 4-es stádiumnak jelölheti.
Helyileg előrehaladott rák
A lokálisan előrehaladott daganat olyan, amely nem terjedt át más szervekre, de még mindig nem távolítható el műtéttel. Sokszor a rákot nem lehet kivenni, mert túl közel van a fő erekhez.
Kemoterápia és néha sugárterápia ajánlható a betegség kezelésében. Ha betegsége reagál a kezelésre, és nem terjed át az egész testben, akkor fontolóra vehetik a műtéti beavatkozást.
Ismétlődő rák
Ha a rák a kezelés alatt vagy után visszatér, akkor az ismétlődő rák. Néha a visszatérő rákot nem lehet megoperálni, mert más szervekre terjed. Például, amikor a hasnyálmirigyrák megismétlődik, általában először a májban nő fel.
A kezelési lehetőségek attól függenek, hogy a rák mennyire terjedt el, és általános egészségi állapotától.
Hogyan diagnosztizálják
A hasnyálmirigyrákot gyakran akkor diagnosztizálják, amikor a betegség előrehaladottabb, mert korán nem okoz tüneteket. Mire az ember észreveszi a tüneteket, a rák már terjedhet a hasnyálmirigyen kívül.
Néhány teszt, amely észlelheti a hasnyálmirigyrákot:
- Képalkotó tesztek. A CT-vizsgálatokat, az MRI-ket, az ultrahangot és a PET-vizsgálatokat mind arra használják, hogy az orvosok láthassák a rákot a testében. Ezen vizsgálatok egy része magában foglalja az intravénás (IV) kontraszt injekciójának első beadását, így az orvosok többet láthatnak a történésekről.
- Endoszkópos ultrahang. Ezzel az eljárással orvosa egy vékony csövet vezet le a nyelőcsőbe és a gyomrába, hogy képeket készítsen a hasnyálmirigyéről. Tudjon meg többet az endoszkópiáról.
- Biopszia. Néha orvosa elveszhet egy kis szövetdarabot a hasnyálmirigyéből, hogy mikroszkóp alatt vizsgálja. A biopszia elvégezhető tűvel vagy endoszkópos ultrahang során.
- Vérvétel. Orvosa vérvizsgálatot használhat a máj működésének, bizonyos hormonszintek vagy bizonyos fehérjék mérésére, például a rák antigénje (CA) 19-9. A hasnyálmirigy daganatos sejtjei felszabadítják a CA 19-9-et. A vérvizsgálatok azonban nem mindig megbízhatóak.
Ezek a tesztek segíthetnek orvosának abban, hogy meg tudja-e jelölni a műtétet. Bizonyos esetekben a vizsgálatok nem fedik fel a rák terjedését, és orvosa megtalálhatja azt, amikor megkezdenek operálni.
Kezelési lehetőségek
Annak ellenére, hogy a műtét nem opció az operálhatatlan hasnyálmirigyrák esetén, számos rendelkezésre álló kezelés létezik. Egyesek célja a rák megtámadása, míg mások a tünetek kezelésére szolgálnak.
Kemoterápia
A kemoterápia speciális gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására, és beadható injekcióként vagy orális pirulaként. A gemcitabin (Gemzar) egy példa egy kemoterápiás gyógyszerre, amelyet hasnyálmirigyrák esetén alkalmazhatnak.
Operálhatatlan hasnyálmirigyrákban szenvedőknél a kemoterápiát általában a rák növekedésének szabályozására és a túlélési esélyeik javítására használják. Néha különböző kemoterápiás kombinációkat adnak együtt.
Itt van hét hasznos tudnivaló a kemoterápia megkezdéséről.
Sugárzás
A sugárzás nagy energiájú nyalábokat használ a rákos sejtek elpusztítására. Néha kemoterápiával együtt adják.
Egyes orvosi központok a sugárterápia újabb formáit kínálják, amelyek pontosabban célozzák a daganatokat. Ilyen például a CyberKnife és a NanoKnife.
Célzott terápiák
Ezek a terápiák zavarják a rákos sejtek növekedését azáltal, hogy specifikus rendellenességeket céloznak meg a rákos sejtekben.
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta az erlotinib (Tarceva) célzott terápiás gyógyszerét a hasnyálmirigyrák kezelésére.
Előrehaladott hasnyálmirigyrákban szenvedő embereknek erlotinibet írhatnak fel gemcitabinnal (Gemzar, Infugem) kombinálva. A gemcitabin egy hagyományos kemoterápiás gyógyszer.
A hasnyálmirigyrák kezelésére alkalmazható egyéb célzott terápiás gyógyszerek a következők:
- larotrektinib (Vitrakvi)
- entrektinib (Rozlytrek)
- pembrolizumab (Keytruda)
A larotrectinib és az entrectinib az FDA által jóváhagyott minden olyan szilárd daganat kezelésére, amelyet az NTRK génfúzió néven ismert genetikai mutáció okoz, függetlenül a daganatok helyétől.
A pembrolizumab az FDA által jóváhagyott olyan szilárd daganatok kezelésére, amelyek bizonyos biomarkerekkel rendelkeznek, és amelyeket nem lehet műtéttel eltávolítani. Ezeket a daganatokat mikroszatellit instabilitással magas (MSI-H) vagy mismatch repair hiányos (dMMR) daganatokként ismerjük.
Az MSI-H és a dMMR tumorok egyaránt sok mutációt tartalmaznak a DNS-ben.
Immun terápia
Az immunterápiás kezeléseket arra ösztönzik, hogy az immunrendszer küzdjön a rák ellen a szervezetben. Az immunterápiát biológiai terápiának is nevezik.
Az immunterápia hasnyálmirigyrák-daganatok kezelésének képességét vizsgálják, és alkalmazható önmagában vagy kemoterápiával kombinálva.
A célzott terápiás gyógyszer, a pembrolizumab (Keytruda), szintén immunterápiás kezelés.
Egyéb eljárások
Néhány eljárás segíthet a specifikus tünetek kezelésében. Például orvosa javasolhatja egy kis stent beillesztését a testébe az elzáródott epevezeték tüneteinek, például sárgaság, hányinger vagy hányás enyhítésére.
Újszerű kezelések klinikai vizsgálatok útján
Klinikai vizsgálatok állnak rendelkezésre az inoperábilis hasnyálmirigyrák újszerű kezelésének tesztelésére. Ha részt vesz egy klinikai vizsgálatban, hozzáférést nyújthat új terápiákhoz, amelyeket egyébként nem kapna meg.
Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy részt kíván venni egy klinikai vizsgálatban. Meglátogathatja a ClinicalTrials.gov webhelyet is, hogy tanulmányokat keressen a környékén.
Outlook
A kilátások megbeszélésekor orvosa tájékoztatást adhat az 5 éves túlélési rátákról. Ez az emberek százalékos arányára utal, akik a diagnózist követően legalább 5 évet élnek.
A Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) szerint azok az emberek, akik áttétes hasnyálmirigyrákban szenvednek - és akiket 2010 és 2016 között diagnosztizáltak - 5 éves túlélési aránya körülbelül 2,9 százalék.
A hasnyálmirigyrákban általában a legmagasabb a halálozási arány az összes főbb rák közül. A 2010 és 2016 között diagnosztizált emberek tíz százaléka több mint 5 évet fog túlélni.
A hasnyálmirigyrákban szenvedők, akiket meg lehet műteni, általában hosszabb ideig élnek, mint azok, akik nem. Bár a túlélés legnagyobb reménye a rák műtéti eltávolítása, sokak számára nem ez a lehetőség. Ezért állnak rendelkezésre kezelések a tünetek kezelésében.
Fontos megjegyezni, hogy a túlélési arány népességi adatokon alapul. Nem fogják megmondani, hogy mi fog történni a konkrét helyzetedben.
Mivel a hasnyálmirigyrák kimutatásának és kezelésének újabb módszereit fedezik fel, ezek a statisztikák a jövőben változhatnak.
