A hasi műtét után incíziós sérvek alakulhatnak ki. Metszéssel járó hasi műtétek legfeljebb 15-20 százaléka után fordulnak elő. Bizonyos tényezők növelhetik vagy csökkenthetik a metszéssérv kialakulásának kockázatát.
Olvassa el, ha többet szeretne megtudni a metszési sérvek tüneteiről, okairól, kockázati tényezőiről és lehetséges kezeléséről.
Melyek a tünetek?
A bemetszési sérv legszembetűnőbb tünete a bemetszés helye közelében lévő dudor. Gyakran akkor látható a legjobban, ha megerőlteti izmait, például amikor feláll, felemel valamit vagy köhög.
A látható dudor mellett a metsző sérvek a következőket is okozhatják:
- hányinger és hányás
- láz
- égő vagy fájó a sérv közelében
- hasi fájdalom és kényelmetlenség, különösen a sérv körül
- a szokásosnál gyorsabb szívverés
- székrekedés
- hasmenés
- vékony, keskeny széklet
Bár a műtét után három és hat hónappal a sérv kialakulása a legvalószínűbb, a sérv ezen időkeret előtt vagy után jelentkezhet.
Csökkenthető és csökkenthetetlen
A sérveket gyakran csökkenthető vagy nem redukálható kategóriákba sorolják:
- A reducálható sérveket vissza lehet tolni. Lefeküdve is zsugorodhatnak.
- Irreducibilis sérvek akkor fordulnak elő, amikor a beled egy része belemegy a sérvbe, ami megnehezíti a sérv visszaszorítását.
A redukálhatatlan sérvek bélelzáródáshoz vezethetnek, ami aztán megfojtott sérvhez vezethet. Ez azonnali kezelést igényel.
Azonnal hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha azt észleli, hogy a dudor sötétvörösre vagy lilára hangolt, vagy súlyos fájdalmat érez.
Mi okozza őket?
Az incíziós sérvek akkor fordulnak elő, amikor a hasfal műtéti vágása nem záródik be megfelelően a műtét után. Ez gyengítheti a hasizmait, ezáltal a szövetek és a szervek sérvet képezhetnek.
Számos dolog megakadályozhatja a műtéti vágás megfelelő gyógyulását, beleértve:
- túl nagy nyomást gyakorol a hasára
- teherbe esni, mielőtt a vágás teljesen meggyógyul
- a műtét után túl hamar visszatér a fizikai tevékenységekbe
Néha nincs egyértelmű oka annak, hogy a műtéti vágás nem gyógyul meg megfelelően.
A sérvek valószínűbbek a sürgősségi műtét vagy a nagy bemetszést igénylő műtét után. Ha a seb széle a műtét után nincs megfelelően beállítva, akkor a metszés nem biztos, hogy jól gyógyul, növelve a sérv valószínűségét. A metszés lezárásához használt varrás technika szintén szerepet játszhat.
Vannak-e kockázati tényezők?
Számos kockázati tényező növelheti a műtét utáni sérv kialakulásának esélyét, beleértve:
- sebfertőzés
- a meglévő egészségi állapotok, például veseelégtelenség, cukorbetegség vagy tüdőbetegség
- elhízottság
- dohányzó
- bizonyos gyógyszerek, beleértve az immunszuppresszív gyógyszereket vagy a szteroidokat
Segíthet csökkenteni a sérv kockázatát, ha a hasi műtét után ajánlott időt szán a gyógyulásra.
A sérvek más kockázati tényezők hiányában továbbra is kialakulhatnak, ezért minden eljárás után fontos betartani a gyógyuláshoz szükséges orvosi irányelveket. Még akkor is, ha teljesen felépültnek érzi magát, kerülje a testmozgást vagy más megerőltető tevékenységet, amíg az egészségügyi szolgáltató megtisztítja Önt.
Hogyan kezelik őket?
A sérvek nem múlnak el önmagukban, és csak műtéttel kezelhetők.
Kis vagy redukálható sérvek
Ha kicsi vagy csökkenthető sérve van, akkor biztonságosan késleltetheti a műtétet. Egészségügyi szolgáltatója figyelembe veszi kórtörténetét és egyéb tényezőket annak eldöntésekor, hogy a műtét helyrehozza-e a sérvet.
Ha a sérv kevés vagy egyáltalán nem okoz kellemetlenséget, biztonságos lehet a sérv figyelése és a műtét előtt várakozás. Fontos azonban megjegyezni, hogy a nagyobb sérvek műveletei nehezebbek lehetnek, mint a kis sérvek műveletei.
Ha lemond a műtétről, az egészségügyi szolgáltató alkalmas lehet egy speciális öv használatára, amely segít megőrizni a sérv nyomását, megakadályozva annak kilógását.
Nagy vagy nem redukálható sérvek
Ha a sérv növekszik vagy visszafordíthatatlanná válik, műtétre lesz szüksége. Az ajánlott lehetőség általában a tüneteitől, a sérv méretétől és a kórtörténetétől függ.
Nyitott javítás
A nyílt sérv helyreállítása bemetszést jelent a sérv helyén. A sebész a sérvet alkotó szöveteket, beleket és más szerveket visszahelyezi a hasba, és bezárja a nyílást.
Hálófoltokkal is megerősíthetik a sérv kialakulásának helyét. Ezeket a hálófoltokat a sérv körüli szövetre varrják, ahol végül a hasfal felszívja őket.
Laparoszkópos javítás
A laparoszkópos sérv helyreállítása egy nagy vágás helyett több apró vágást jelent. Üreges csöveket helyeznek ezekbe a bemetszésekbe, és a levegő felfújja a hasát, hogy szervei jobban láthatóak legyenek. Ezután egy sebész műtéti eszközöket, köztük egy kis kamerát helyez be a csövekbe a műtét elvégzéséhez. A hálót laparoszkópos javításra is fel lehet használni.
A laparoszkópos műtét kevésbé invazív, és hamarabb elhagyhatja a kórházat, és alacsonyabb a fertőzés kockázata, bár lehet, hogy ez nem olyan hatékony nagyon nagy vagy súlyos sérvek esetén.
Komplikációkat okozhatnak?
A metsző sérvek legsúlyosabb szövődményei a bélelzáródás és a fojtás. A megfojtott sérv szöveti halált okozhat a belében. Ez az állapot életveszélyes lehet, ha nem kap azonnal kezelést.Az is lehetséges, hogy a sérvek megrepednek, de ez rendkívül ritka.
A kis sérvek, amelyek kezeletlenek, idővel általában nagyobbak lesznek. Ha a sérv túl nagy lesz, duzzanatot és fájdalmat okozhat a hasában, és végül visszavonhatatlanná válik. Valószínűleg gyorsan észreveszi, ha ez megtörténik, mert ez sok kellemetlenséget okoz.
Ha bármilyen méretű sérv jelentős fájdalmat vagy kellemetlenséget okoz, vagy negatív hatással van az életminőségére, azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához. A szövődmények potenciálisan életveszélyesek lehetnek, ezért a legjobb, ha minden szokatlan tünetet megvizsgálnak minden esetre.
Mi a kilátás?
Az incíziós sérvek nem feltétlenül okoznak aggodalmat, de érdemes azt megvizsgálni az egészségügyi szolgáltatótól. Bizonyos esetekben lehet, hogy csak szemmel tartja a környéket. Más esetekben szükség lehet műtéti javításra a jövőbeni szövődmények elkerülése érdekében.
A hálófoltok használatával sokan teljes mértékben felépülnek a sérvektől, és nem folytatják a visszatérő sérvek kialakulását.
