A Hidradenitis Suppurativa kezelési lehetőségei

A Hidradenitis suppurativa (HS) egy krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely több ezer amerikait érint. A HS-ben szenvedő emberek pattanás- vagy forrázásszerű elváltozásokat tapasztalnak testük azon területein, ahol a bőr megérinti a bőrt.

Az érintett területek a következők lehetnek:

• hónalj
• fenék
• mell
• ágyék
• comb felső része

A HS fájdalmas elváltozásai kellemetlen szagú folyadékkal is megtölthetők, amely figyelmeztetés nélkül szivároghat.

A HS-re jelenleg nincs gyógyszer. Az Egyesült Államok és a kanadai Hidradenitis Suppurativa Alapítványok legújabb klinikai irányelvei szerint azonban széles körű orvosi és sebészeti lehetőségek állnak rendelkezésre a tünetek kezelésében.

Ha HS-vel él, hasznos, ha tisztában van az összes rendelkezésre álló kezelési lehetőséggel, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbbet.

Olvassa el, hogy megismerje a különböző típusú HS-kezeléseket és azok működését.

Helyi kezelések

A helyi kezelés olyan dolog, amelyet közvetlenül a bőrén használ. A helyi kezelések különféle formákban fordulhatnak elő, beleértve a testápolókat, kenőcsöket és krémeket.

A terméktől függően a helyi kezelések hatással lehetnek az érintett terület megtisztítására, az irritáció enyhítésére vagy az elváltozások gyógyulásának elősegítésére. A HS helyi kezelései általában olyan termékek, mint antiszeptikus szerek vagy pattanáskezelések. Néhány példa:

• klórhexidin
• cink-pirition
• resorcinol krém, 15%

A fenti helyi kezelések alkalmazhatók enyhe vagy közepesen súlyos HS esetén. Noha nem kezelik aktívan, mi okozza az állapotot, segíthetnek enyhíteni néhány tünetét.

Az antibiotikumok lokálisan is alkalmazhatók a HS kezelésére. A leghatékonyabbnak a helyi klindamicint (Cleocin T, Clinda-Derm) tartják.

Mellékhatások

A helyi kezelések bőrirritációt okozhatnak. Ez magában foglalhat olyan tüneteket, mint bőrpír, viszketés vagy égő érzés.

Antibiotikumok

Helyi és orális antibiotikumok alkalmazhatók a HS kezelésére.

Helyi antibiotikumok

Enyhe HS esetén általában helyi antibiotikumokat, például klindamicint (Cleocin T, Clinda-Derm) írnak fel. Kezelhetik a fertőzéseket, csökkenthetik a gyulladásokat és megakadályozhatják az új elváltozások kialakulását.

Csökkenthetik a fertőzést néha kísérő szagokat is.

A helyi antibiotikumok tipikus kezelési folyamata naponta kétszer krémet alkalmazhat a HS elváltozásain. Az ilyen kezelés időtartama személyenként változó.

Mellékhatások

A helyi antibiotikumok mellékhatásai lehetnek enyhe égő érzés és az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kockázata.

Orális antibiotikumok

Enyhe betegség esetén orális antibiotikumokat lehet előírni. Ezeket azonban általában közepesen súlyos vagy súlyos HS esetekben használják, vagy amikor a helyi kezelés nem volt eredményes.

A helyi antibiotikumokhoz hasonlóan ezek a gyógyszerek is segítenek a fertőzés kezelésében és a gyulladás kezelésében.

A HS által okozott fertőzések kezelésére használt orális antibiotikumok a következők:

• tetraciklin antibiotikumok
• klindamicin
• metronidazol (Flagyl)
• moksifloxacin (Avelox)
• rifampin (Rimactane)
• dapsone

Gyakran szájon át szedik 7-10 napig. Egyes esetekben hosszabb kezelési időre lehet szükség. Állapotának súlyosságától függően kaphat egy antibiotikumot vagy több antibiotikumot.

Mellékhatások

Az orális antibiotikumok mellékhatásai lehetnek hasmenés, Clostridium difficile bakteriális fertőzés és rozsdás-sárga vagy barna színű vizelet.

Fájdalomcsillapítók

A HS-vel kapcsolatos fájdalom különféle forrásokból származhat, beleértve elváltozásokat, tályogokat és hegesedéseket. Ez a fájdalomkezelést a HS kezelés fontos szempontjává teszi.

A HS-hez kapcsolódó fájdalom változatos lehet. Például lehet akár akut vagy krónikus, akár gyulladásos, akár nem gyulladásos.

Az esetlegesen alkalmazható fájdalomcsillapítók a következők:

• lidokain (Ztlido)
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
• acetaminofen (tilenol)
• opioidok
• görcsoldók

Akut HS fájdalom kezelésére időnként helyi fájdalomcsillapítókat, például lidokaint is alkalmazhatunk. Ezeket közvetlenül az érintett területre lehet alkalmazni.

Az orális fájdalomcsillapítókat általában előnyben részesítik a HS-sel kapcsolatos fájdalom kezelésében. Az első vonalbeli fájdalomcsillapítók közé tartozik az acetaminofen és az NSAID-k, például az ibuprofen (Advil, Aleve) és a naproxen (Naprosyn).

Ha az első vonalbeli fájdalomcsillapító gyógyszerek nem hatékonyak, rövid távú opioid-kúrát lehet előírni. Az opioid tramadol (ConZip, Ultram) a hagyományos opioidok, például a kodein és a morfin alternatívájaként használható.

Ezenkívül egyes görcsoldók, mint például a gabapentin (Neurontin) és a pregabalin (Lyrica), hatékonyak lehetnek a neuropátiás fájdalom enyhítésében.

Mellékhatások

Különféle mellékhatások társulnak a különféle fájdalomcsillapítókhoz. Ilyenek lehetnek a gyomorpanaszok, hányinger és hányás, valamint székrekedés. Az opioidok használata a függőség kockázatát is magában hordozza.

Kortikoszteroidok

A kortikoszteroidokat a duzzanat csökkentésére, a gyulladás csökkentésére és a fájdalom kezelésére is lehet használni. Adhatók injekció formájában vagy orálisan.

Az injektált kortikoszteroidok, más néven intralesionális kortikoszteroidok, enyhe esetekben alkalmazhatók. Az injekciót közvetlenül az érintett területen végezzük, és segíthet enyhíteni a fájdalmat és a duzzanatot.

Az orális kortikoszteroidokat mérsékeltebb vagy súlyos esetekben alkalmazzák. Szájon át történő alkalmazás esetén a kortikoszteroidok az egész testet érinthetik. Ez segíthet a meglévő HS elváltozások tisztításában és megakadályozhatja az újak kialakulását.

Az orális kortikoszteroidok rövid távú kezelésével kezelhetők a tünetek fellángolása.

Hosszabb ideig tartó orális kortikoszteroidok alkalmazhatók olyan súlyos HS esetekben is, amelyek nem reagálnak a szokásos kezelésekre. Ezekben az esetekben azonban a lehető legalacsonyabb dózist kell előírni.

Mellékhatások

Az injektált kortikoszteroidok fájdalomhoz vezethetnek az injekció beadásának helye közelében, arc kipirulásához és álmatlansághoz.

Az orális kortikoszteroidok néhány lehetséges mellékhatása a magas vérnyomás, a súlygyarapodás és a hangulatváltozás. Hosszú távú használata a bőr elvékonyodásához, magas vércukorszinthez és csontritkuláshoz vezethet.

Hormonterápia

Úgy gondolják, hogy a HS-t az androgéneknek nevezett hormonok befolyásolják. A hormonális változások, például a menstruációs ciklus és a terhesség alatt, súlyosbíthatják a HS tüneteit.

A hormonok HS-re gyakorolt ​​hatása miatt orvosa javasolhatja a hormonterápiát lehetséges kezelési lehetőségként. A hormonterápia segíthet csökkenteni a fájdalmat és csökkenteni a HS elváltozásokból kifolyó folyadék mennyiségét fellángolás során.

A HS hormonterápiája a következő típusú gyógyszerek szedését vonhatja maga után:

• ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók
• spironolakton (aldakton)
• finaszterid (Propecia, Proscar)
• metformin (Glumetza)

A HS hormonterápiája orálisan is bevehető. Enyhe vagy közepesen súlyos HS-k egyetlen terápiájaként (monoterápiaként) alkalmazható. Súlyos esetekben más kezelésekkel kombinálva alkalmazható.

Tipikusan kerülni kell a csak progesztint tartalmazó orális fogamzásgátlók alkalmazását. Ugyanis van néhány anekdotikus bizonyíték arra, hogy a HS rosszabbodhat, ha ilyen típusú gyógyszert használ.

Mellékhatások

A nőknél a hormonterápia mellékhatásai lehetnek vérrögök, ha terhesség alatt szedik őket. A férfiak csökkent libidót és magömlés problémákat tapasztalhatnak.

Ritka esetekben a férfiak és a nők melldaganatként jelentkezhetnek mellékhatásként.

Retinoidok

A retinoidok az A-vitaminból származó gyógyszerek. Lassítják a bőrsejtek növekedését és csökkenthetik a gyulladást. A retinoidok számos gyulladásos bőrbetegség kezelésére alkalmazhatók, beleértve a pattanásokat és a pikkelysömört is.

Az orális retinoidok hasznosak lehetnek egyes HS-ben szenvedő egyének számára. Ha orális retinoidot írnak fel Önnek a HS-hez, akkor valószínűleg ezek egyike lesz:

• izotretinoin (Amnesteem, Claravis)
• acitretin (Soriatane)

Az orális retinoidokat általában csak másod- vagy harmadik vonalbeli kezelésként javasolják a HS számára. Akkor is felírhatók, ha súlyos pattanások jelentkeznek HS elváltozásokkal együtt.

Mellékhatások

Az orális retinoidokat nem szabad terhesség alatt szedni, mivel ezek súlyos születési rendellenességekhez vezethetnek. További lehetséges mellékhatások a száraz bőr, az ajkak megrepedése és az ideiglenes hajhullás.

Biológia

Súlyosabb HS esetekben, amelyek nem reagálnak az antibiotikumokra vagy a hormonterápiára, a biológiai gyógyszerek lehetnek lehetőségek. A biológiai gyógyszerek segítik a testet a HS elleni küzdelemben azáltal, hogy az immunrendszer gyulladást stimuláló részeire irányulnak.

A biológiai anyagokat injekcióval vagy intravénás (IV) infúzióval adják be. Általában heti rendszerességgel szedik őket, és otthon, kórházban vagy klinikán beadhatja őket egy egészségügyi szakember.

Az egyetlen HS kezelés, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyott, és amely a legerősebb bizonyítékokkal rendelkezik a felhasználásra, az adalimumab (Humira). Ezt a biológiai anyagot mérsékelt vagy súlyos HS kezelésére engedélyezték.

Más biológiai anyagok, például az infliximab (Remicade) és az anakinra (Kineret) szintén hatékonyak lehetnek a HS kezelésében.

Mellékhatások

A mellékhatások a következők lehetnek:

• fájdalom az injekció beadásának helyén
• láz
• nehéz légzés
• alacsony vérnyomás
• a fertőzések fokozott kockázata

Ha fertőzéseket tapasztal, orvosa valószínűleg abbahagyja a biológiai gyógyszerek alkalmazását és más kezelési lehetőségeket tár fel.

Ritka, de súlyos mellékhatások lehetnek autoimmun idegtünetek és szívelégtelenség. A biológia növelheti a lymphoma kockázatát is. Beszéljen orvosával a kezelés előnyeiről és kockázatairól.

Fény, lézerek és más energiaforrások

Számos energiaforrás jöhet szóba a HS kezelésében. Ezeket általában mérsékelt vagy súlyos HS esetén alkalmazzák, de enyhe esetekben is.

Ezen technikák egyike magában foglalja a lézer használatát az aktív elváltozások kezelésére. A lézer energiája elpusztíthatja a szőrtüszőket, elősegítve a HS elváltozások tisztítását. Ez a fajta terápia három-négy lézeres kezelést foglalhat magában.

A fotodinamikai terápia fényérzékenyítőknek nevezett gyógyszereket és fényforrást használ a kóros sejtek elpusztítására. A fotoszenzibilizáló gyógyszereket helyileg alkalmazzák, vagy injektálják az elváltozásokra. A HS sejtek ezt követően felszívják ezt a gyógyszert. A fényforrás bekapcsolásakor a gyógyszer reagál a sejtekkel, és pusztulást okoz.

A sugárkezelést a HS kezelésére is alkalmazták, és egyes emberek javulásához vezethet. Mivel azonban testének sugárzásnak van kitéve, orvosa valószínűleg először más kezeléseket javasol.

Mellékhatások

Lehetséges, hogy némi kényelmetlenséget fog érezni ezen eljárások során. Az esetleges későbbi mellékhatások lehetnek átmeneti kellemetlenségek, bőrpír vagy duzzanat a kezelt területen.

Sebészeti kezelések

Számos műtéti lehetőség áll rendelkezésre a HS kezelésére, a kisebb bemetszéstől kezdve az elváltozások által érintett bőr teljes eltávolításáig.

Az, hogy jogosult-e a HS-műtétre, attól függ, hogy mennyire súlyos a HS, és mennyire reagál a kezelés egyéb formáira.

Azok a betegek, akiknek súlyos HS-je van, és nem reagált más típusú kezelésre, jó jelölt a műtétre. A súlyos HS tünetei lehetnek:

• széleskörű elváltozások vagy tályogok
• hegesedés
• sok összekötő alagút a bőr alatt

Néhány alkalmazható sebészeti technika a következőket tartalmazza:

• Deroofing: A sebész eltávolítja az alagutak vagy tályogok fölötti szövetet, lehetővé téve a kitett terület gyógyulását. Ezt a módszert általában visszatérő elváltozások vagy alagutak esetén alkalmazzák.
• Kivágás: A sebész eltávolítja az elváltozást és a környező egészséges bőr egy részét. Ez megoldható szikével, lézerrel vagy elektro-sebészeti eszközzel. Kiterjedt, visszatérő elváltozások esetén alkalmazzák.
• Kimetszés és vízelvezetés: A sebész egy vagy két elváltozást ürít, majd eltávolít. Ez csak a tályogolt elváltozások rövid távú enyhítésére szolgál.

Ha úgy gondolja, hogy jó jelölt lehet a műtétre, beszéljen orvosával arról, hogy melyik lehetőség lehet az Ön számára.

Mellékhatások

A HS-műtét lehetséges mellékhatásai közé tartozik a hegesedés vagy a műtét helyén történő fertőzés. Ezenkívül a műtét csak egy adott területet kezel, így az elváltozások új helyeken jelenhetnek meg.

Sebkezelés

A HS műtétét követő sebkezelés szintén nagyon fontos. Orvosa kiválasztja a megfelelő öltözködést a műtét helye és mértéke alapján. A gyógyulás során antiszeptikus mosást is javasolhatnak.

Ha a HS műtétje után sebet ápol, fontos betartani a sebellátás általános bevált gyakorlatait, beleértve:

• mindig mossa meg a kezét, mielőtt hozzáérne a területhez
• kerülve a sebet esetleg dörzsölő ruhákat
• követve orvosának utasításait, hogy mikor és milyen gyakran kell megtisztítani a sebet vagy cserélni a kötést
• gondosan figyelve a lehetséges fertőzés jeleit

Természetes kezelések

Néhány természetes kezelés és életmód-módosítás segíthet a HS-ben.

A cigarettázás és az átlagos testsúly feletti súlyosabb HS betegség progresszióval függ össze. Az életmódbeli módosítások, például a dohányzásról való leszokás és a mérsékelt súly fenntartása segíthet a tünetek jobb kezelésében.

Ezen kívül vannak olyan tevékenységek, amelyek tovább irritálhatják a bőrt. Hasznos lehet, ha elkerüli a következő dolgokat az érintett területen vagy annak környékén:

• szűk vagy korlátozó ruházat viselése
• tisztítás kemény eszközökkel, például kefékkel vagy mosogatórongyokkal
• ragasztókötések alkalmazásával
• irritáló anyagokat tartalmazó termékek, például mosószerek vagy parfümök felhasználása
• borotválkozás

Van néhány jel arra is, hogy az étrend-kiegészítés, különösen a cinkkel, segíthet az enyhe vagy mérsékelt HS-ben szenvedő embereknél. Emiatt orvosa orális cink-kiegészítőket javasolhat. Ne vigyük azonban túlzásba - a túl sok cink gyomorrontást okozhat.

A tej- vagy sörélesztőt tartalmazó ételek kerülése segíthet néhány HS-ben szenvedő embernek. Ennek alátámasztásához azonban további kutatásokra van szükség.

Az elvitel

A HS-nek számos lehetséges kezelése létezik, mindegyiknek megvannak a maga előnyei és lehetséges mellékhatásai. Az Ön számára ajánlott kezelés (vagy kezelések) az Ön állapotának súlyosságától függ.

Fontos, hogy alaposan megvitassa a kezelési lehetőségeket orvosával vagy bőrgyógyászával. Ügyeljen arra, hogy tudassa velük, ha bármilyen mellékhatást tapasztal a kezelés során, és azt is, hogy nyitott-e bármilyen új kezelés kipróbálására. A közös munka segíthet a HS kezelésében.