Krónikus limfocita leukémia (CLL)
A krónikus limfocita leukémia (CLL) az immunrendszer rákja. Ez egy olyan típusú non-Hodgkin-limfóma, amely a szervezet fertőzésekkel küzdő fehérvérsejtjeiben, az úgynevezett B-sejtekben kezdődik. Ez a rák sok rendellenes fehérvérsejtet termel a csontvelőben és a vért, amely nem képes leküzdeni a fertőzést.
Mivel a CLL lassan növekvő rák, néhány embernek sok évig nem kell kezdenie a kezelést. Azokban az emberekben, akiknek a rákja terjed, a kezelések segíthetnek abban, hogy hosszú távon olyan időszakokat érjenek el, amikor testükben nincs jele a ráknak. Ezt remissziónak nevezzük. Eddig egyetlen gyógyszer vagy más terápia sem volt képes meggyógyítani a CLL-t.
Az egyik kihívás az, hogy a kezelés után a testben gyakran kevés rákos sejt marad. Ezt hívják minimális reziduális betegségnek (MRD). A CLL-t gyógyító kezelésnek ki kell törölnie az összes rákos sejtet, és meg kell akadályoznia a rák valódi visszatérését vagy visszaesését.
A kemoterápia és az immunterápia új kombinációi már segítettek abban, hogy a CLL-ben szenvedők tovább éljenek remisszióban. A remény az, hogy a fejlesztés alatt álló új gyógyszerek közül egy vagy több biztosíthatja azt a gyógymódot, amelyet a kutatók és a CLL-ben szenvedő emberek reméltek elérni.
Az immunterápia hosszabb remissziókat eredményez
Néhány évvel ezelőtt a CLL-ben szenvedő embereknek a kemoterápián túl nem volt más kezelési lehetőségük. Ezután az új kezelések, mint például az immunterápia és a célzott terápia, megváltoztatták a kilátásokat, és drámai módon meghosszabbították a túlélési időket a rákos betegeknél.
Az immunterápia olyan kezelés, amely segíti a szervezet immunrendszerét a rákos sejtek megtalálásában és elpusztításában. A kutatók a kemoterápia és az immunterápia új kombinációival kísérleteztek, amelyek jobban működnek, mint bármelyik kezelés önmagában.
Ezen kombinációk némelyike - például az FCR - segít abban, hogy az emberek sokkal hosszabb ideig éljenek betegségek nélkül, mint valaha. Az FCR a kemoterápiás gyógyszerek, a fludarabin (Fludara) és a ciklofoszfamid (Cytoxan), valamint a rituximab (Rituxan) monoklonális antitest kombinációja.
Eddig úgy tűnik, hogy a fiatal, egészségesebb embereknél működik a legjobban, akiknél az IGHV gén mutációval rendelkezik. Egy 2016-os, CLL-ben és génmutációban szenvedő ember 2016-os vizsgálatában több mint a fele 13 évig élt túl betegségmentesen az FCR-en.
CAR T-sejt terápia
A CAR T-sejtes terápia egy speciális típusú immunterápia, amely a saját módosított immunsejtjeit használja fel a rák elleni küzdelemben.
Először a véréből gyűjtenek T-sejteknek nevezett immunsejteket. Ezeket a T-sejteket egy laboratóriumban genetikailag módosítják kiméra antigén receptorok (CAR) előállítására - speciális receptorok, amelyek a rákos sejtek felszínén kötődnek a fehérjékhez.
Amikor a módosított T-sejteket visszahelyezik a testedbe, felkutatják és elpusztítják a rákos sejteket.
Jelenleg a CAR T-sejtes terápia néhány más típusú non-Hodgkin-limfóma esetén engedélyezett, de CLL esetén nem. Ezt a kezelést tanulmányozzák annak megállapítására, hogy hosszabb remissziókat eredményezhet-e, vagy akár gyógyíthatja-e a CLL-t.
Új célzott gyógyszerek
Az olyan célzott gyógyszerek, mint az idelalisib (Zydelig), az ibrutinib (Imbruvica) és a venetoclax (Venclexta), olyan anyagokat követnek, amelyek segítik a rákos sejtek növekedését és túlélését.Még akkor is, ha ezek a gyógyszerek nem tudják meggyógyítani a betegséget, segíthetnek az embereknek abban, hogy remisszióban sokkal tovább éljenek.
Őssejt-transzplantáció
Az allogén őssejt-transzplantáció jelenleg az egyetlen olyan kezelés, amely lehetőséget nyújt a CLL gyógyítására. Ezzel a kezeléssel nagyon nagy dózisú kemoterápiát kap, hogy minél több rákos sejtet elpusztítson.
A Chemo emellett elpusztítja az egészséges vérképző sejteket a csontvelőben. Utána egy egészséges donortól őssejt-transzplantációt kap, hogy pótolja az elpusztult sejteket.
Az őssejt-transzplantációk problémája, hogy kockázatosak. A donorsejtek megtámadhatják egészséges sejtjeit. Ez egy súlyos állapot, amelyet graft-versus-host betegségnek neveznek.
A transzplantáció növeli a fertőzés kockázatát is. Továbbá, ez nem működik mindenki számára, aki CLL-ben szenved. Az őssejt-transzplantációk javítják a betegség hosszú távú túlélését az őket kapó emberek mintegy 40 százalékánál.
Elvitel
Mostanáig egyetlen kezelés sem képes meggyógyítani a CLL-t. A legközelebb a gyógymódhoz az őssejt-transzplantáció áll, amely kockázatos és csak néhány embernek segít tovább élni.
A fejlesztés alatt álló új kezelések megváltoztathatják a CLL-ben szenvedők jövőjét. Az immunterápiák és más új gyógyszerek már növelik a túlélést. A közeljövőben a gyógyszerek új kombinációi elősegíthetik az emberek hosszabb életét.
A remény az, hogy egy napon a kezelések annyira hatékonyakká válnak, hogy az emberek képesek lesznek abbahagyni a gyógyszerek szedését, és teljes, rákmentes életet élhetnek. Amikor ez megtörténik, a kutatók végre elmondhatják, hogy meggyógyították a CLL-t.
