Áttekintés
A krónikus myeloid leukémia (CML) a vérrák egyik fajtája. Néha krónikus mielogén leukémiának, krónikus granulocita leukémiának vagy krónikus myelocytás leukémiának nevezik.
A CML-nek három fázisa van: krónikus fázis, gyorsított fázis és robbanásválság fázis. A CML legtöbb esetét viszonylag korán, a krónikus fázisban diagnosztizálják.
A CML krónikus fázisának ajánlott első vonalbeli kezelése a tirozin-kináz inhibitor (TKI) terápia. Ez a kezelés potenciálisan remisszióba hozhatja a rákot, amely akkor fordul elő, amikor a vérében 32 000 sejtből legfeljebb 1 rákos.
A TKI terápiát a legtöbb ember jól tolerálja, de okozhat mellékhatásokat, vagy más módon befolyásolhatja az életét. A terhesség alatt is kockázatot jelenthet.
Ha azon gondolkodik, hogy szünetet tartana a TKI terápiában, itt hat dolgot kell figyelembe venni.
A TKI-terápia segíthet megállítani a rák fejlődését
Ha úgy dönt, hogy abbahagyja a kezelést, mielőtt a rák remisszióban van, a CML súlyosbodhat.
Hatékony kezelés nélkül a CML a krónikus fázisból a felgyorsult és robbanásválság fázisba fejlődik. Az előrehaladott fázisokban a CML súlyosabb tüneteket okoz és csökkenti a várható élettartamot.
A krónikus fázis alatt történő kezelés segíthet megakadályozni a CML előrehaladását. Javíthatja az elengedés megszerzésének esélyét is. Ha remisszióban van, akkor az elkövetkező években is teljes életet élhet.
A krónikus fázisban számos kezelés áll rendelkezésre. Ha az első kipróbált kezelés nem működik, vagy elviselhetetlen mellékhatásokat okoz, orvosa más kezeléseket is előírhat.
A TKI-terápia segíthet abban, hogy remisszióban maradjon
A CML remisszió után visszatérhet. Ezt recidívának nevezik.
Ha a TKI-kkel végzett kezelés után remissziót tapasztal, orvosa valószínűleg azt tanácsolja, hogy legalább két évig folytassa a TKI-kezelést a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében.
Orvosa arra is felkéri Önt, hogy vegyen részt rendszeres nyomon követési megbeszéléseken, és végezzen vér- és csontvelő vizsgálatokat a visszaesés jeleinek ellenőrzésére.
Ha a rák visszatér, orvosa segíthet megérteni a kezelési lehetőségeket. A relapszusos CML kezelésére számos kezelés áll rendelkezésre.
Néhány ember fenntartja a kezelés nélküli remissziót
A rák remisszióban tartása érdekében a CML sok túlélője életen át tartó TKI terápiát kap.
De néhány ember leállíthatja a TKI terápiát, és több hónapig vagy tovább maradhat remisszióban.
A Leukemia & Lymphoma Society szerint Ön jó jelölt lehet a kezelés nélküli remisszió megkísérléséhez, ha:
- a rák soha nem fejlődött át a krónikus szakaszon
- legalább három éve szed TKI-t
- legalább két éve stabil remisszióban van
- hozzáférhet szakképzett egészségügyi szakemberhez, aki figyelemmel kísérheti a visszaesés jeleit
Ha meg szeretné tudni, hogy jó jelölt-e Önnek a kezelés nélküli remisszió megkísérléséhez, beszéljen orvosával. Segíthetnek megérteni a lehetséges előnyöket és kockázatokat.
Előfordulhat, hogy szünetet tart a kezelésben
Ha jó jelölt a kezelés nélküli remisszió kísérletére, előnyei lehetnek a TKI-terápia leállításának. Például:
- Csökkenti a mellékhatások és az interakciók kockázatát. Noha a legtöbb ember tolerálja a TKI terápiát, ez bizonyos mellékhatásokat okozhat, és kölcsönhatásba léphet bizonyos gyógyszerekkel, kiegészítőkkel és ételekkel.
- Ez csökkentheti az ellátás költségeit. Az Ön egészségbiztosítási fedezetétől és pénzügyi támogatási programokra való jogosultságától függően a TKI-kezelés drága lehet.
- Támogathatja családtervezési céljait. Bár további kutatásokra van szükség, bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy a TKI-terápia növeli a vetélés és születési rendellenességek kockázatát a terápiában részesülő terhes embereknél.
Orvosa segíthet mérlegelni a TKI-terápia leállításának lehetséges előnyeit és kockázatait.
A megvonás tüneteit tapasztalhatja
Ha abbahagyja a TKI-k alkalmazását, megvonási tünetek alakulhatnak ki, például bőrkiütés vagy fájdalom a csontokban és az izmokban.
A legtöbb esetben ezeket a tüneteket vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal lehet kezelni. Bizonyos esetekben orvosa kortikoszteroidokat írhat fel a megkönnyebbülés érdekében.
Lehet, hogy újra kell kezdenie a kezelést
A National Comprehensive Cancer Network irányelvei szerint a kezelés nélküli remissziót megkísérlő emberek körülbelül 40-60 százaléka 6 hónapon belül visszaesik. Amikor ezek az emberek azonnal újraindítják a kezelést, szinte mindegyikük újra remissziót kap.
Ha abbahagyja a TKI-k kezelését, fontos, hogy továbbra is rendszeresen látogassa meg orvosát. Vér- és csontvelő-tesztekkel figyelhetik meg a visszaesés jeleit.
Ha a rák visszatér, az orvos valószínűleg azt tanácsolja, hogy kezdje újra a TKI-kkel történő kezelést. Bizonyos esetekben más kezeléseket is javasolhatnak.
Az elvitel
Ha arra gondol, hogy szünetet tartson a TKI terápiában, akkor beszéljen orvosával. Segíthetnek megérteni a kezelés szüneteltetésének vagy leállításának lehetséges hátrányait és hátrányait.
Bizonyos esetekben jó jelölt lehet a kezelés nélküli remisszió kipróbálására. De a TKI terápia abbahagyása növelheti a visszaesés kockázatát. Általános egészségi állapotától és egyéb tényezőktől függően orvosa arra ösztönözheti Önt, hogy folytassa a TKI terápiát, vagy próbáljon ki más kezeléseket.
