Áttekintés
A cholangitis az epevezeték gyulladása (duzzanat és bőrpír). Az American Liver Foundation megjegyzi, hogy a cholangitis egyfajta májbetegség. Pontosabban is bontható és a következőképpen ismert:
- primer biliaris cholangitis (PBC)
- primer szklerotizáló cholangitis (PSC)
- másodlagos cholangitis
- immun cholangitis
Az epevezetékek az epét a májból és az epehólyagból a vékonybélbe viszik. Az epe zöld vagy sárga-barna folyadék, amely segíti a testet a zsírok emésztésében és felszívásában. Segít a májból származó hulladék eltávolításában is.
Amikor az epevezetékek gyulladnak vagy eltömődnek, az epe visszaállhat a májba. Ez májkárosodáshoz és egyéb problémákhoz vezethet. A cholangitis egyes típusai enyhék. Más fajták súlyosak és életveszélyesek lehetnek.
A cholangitisnek két fő típusa van:
- A krónikus cholangitis idővel lassan történik. 5-20 éven át okozhat tüneteket.
- Az akut cholangitis hirtelen következik be. Rövid időn belül tüneteket okozhat.
A kolangitis tünetei
A tünetek attól függenek, hogy milyen típusú cholangitis van és meddig. Minden cholangitisben szenvedő személynek kissé eltérő jelei és tünetei lehetnek. A krónikus cholangitisben diagnosztizált emberek több mint 50 százalékának nincsenek tünetei.
A krónikus kolangitis néhány korai tünete a következők lehetnek:
- fáradtság és fáradtság
- viszkető bőr
- száraz szemek
- száraz száj
Ha hosszú ideig krónikus kolangitiszben szenved, akkor lehet:
- fájdalom a jobb felső oldalon
- éjjeli izzadás
- duzzadt lábak és bokák
- a bőr sötétedése (hiperpigmentáció)
- izom fájdalom
- csont- vagy ízületi fájdalom
- puffadás (folyadék a gyomor területén)
- zsírlerakódások (xantómák) a szem és a szemhéj körüli bőrben
- zsírlerakódások a könyökben, a térdben, a tenyérben és a talpon
- hasmenés vagy zsíros bélmozgás
- agyag színű székletürítés
- fogyás
- hangulatváltozások és memóriaproblémák
Akut cholangitis esetén egyéb tünetei is lehetnek. Ezek olyan hirtelen tüneteket tartalmaznak, mint:
- magas láz több mint 24 órán át
- hidegrázás
- hányinger
- hányás
- hátfájás
- fájdalom a lapockák alatt
- tompa fájdalom vagy görcsök a jobb felső oldalon
- éles vagy tompa fájdalom a gyomor közepén
- alacsony vérnyomás
- zavar
- a bőr és a szem sárgulása (sárgaság)
Orvosa a kolangitis jeleit találhatja a test más részein. Ezek tartalmazzák:
- duzzadt vagy megnagyobbodott máj
- duzzadt vagy megnagyobbodott lép
- magas koleszterin
- pajzsmirigy alulműködése (hypothyreosis)
- gyenge és törékeny csontok (csontritkulás)
A kolangitis kezelése
A krónikus és akut cholangitis kezelése eltérő lehet. Ennek oka, hogy a cholangitis okai különbözőek. A kezelés attól is függ, milyen korán diagnosztizálják a kolangitist. Mindkét fajta súlyos szövődményekhez vezethet, ha nem kezelik őket.
A korai kezelés különösen fontos az akut cholangitis esetén. Orvosa legfeljebb 10 napig ajánlhat antibiotikumokat (például penicillint, ceftriaxont, metronidazolt és ciprofloxacint).
A kórházban is javasolhatnak eljárásokat, például:
- intravénás folyadékok
- epevezeték-elvezetés
Az akut cholangitistől eltérően nincsenek gyógyszerek a krónikus cholangitis kezelésére. Az ursodeoxicholsav nevű gyógyszer segíthet a máj védelmében. Az epeáramlás javításával működik. Magát a cholangitist nem kezeli.
A krónikus cholangitis kezelése és gondozása a következőket tartalmazza:
- a tünetek kezelése
- a máj működésének ellenőrzése
- eljárások az elzáródott epevezetékek megnyitására
A krónikus és az akut cholangitis mind a következő eljárásai:
- Endoszkópos terápia. Léggömb dilatáció használható a csatornák kinyitására és az epe áramlásának növelésére. Ez segít javítani és megelőzni a tüneteket. Szükség lehet többször endoszkópos terápiára a cholangitis kezelésére. Előfordulhat, hogy teljes vagy helyi érzéstelenítés (zsibbadás) van az eljárás előtt.
- Perkután terápia. Ez hasonló az endoszkópos terápiához, de a bőrön keresztül történik. Orvosa az eljárás előtt elzsibbasztja vagy elaltatja.
- Sebészet. Orvosa eltávolíthatja az epevezeték eldugult részét. Vagy sztenteket helyezhet az epeutak kinyitására vagy elvezetésére. Teljes érzéstelenítésben lesz (alszik) a műtét miatt.
- Májátültetés. Súlyos esetekben májtranszplantációra lehet szükség. Orvosa lecseréli a sérült májat egy újra. A műtét után életének végéig szednie kell az antirjekciós gyógyszereket. Ez segít a testnek az új máj egészségének megőrzésében.
Szükség lehet kezelésre a kolangitis néhány súlyos mellékhatása esetén is:
- Táplálás. A cholangitis befolyásolhatja az emésztést és azt, hogy a szervezet felszívja-e a vitaminokat. Lehet, hogy A-, D-, E- és K-vitamin-kiegészítőket kell szednie.
- Gyenge csontok. Orvosa gyógyszereket írhat fel csontritkulás ellen. A kalcium- és D-vitamin-kiegészítők javíthatják a csontsűrűséget és az erőt.
- Magas vérnyomás. Orvosa ellenőrizheti és kezelheti a máj magas vérnyomását (portális hipertónia).
A cholangitis okai
A kolangitisznek számos oka van. Néha az ok nem ismert.
A krónikus cholangitis autoimmun betegség lehet. Ez azt jelenti, hogy testének saját immunrendszere tévesen megtámadja az epevezetékeket. Ez gyulladást okoz.
Idővel a gyulladás kiválthatja a hegeket vagy a kemény szövetek növekedését az epevezetékekben. A hegesedés miatt a csatornák kemények és keskenyek. A kisebb csatornákat is elzárhatják.
Az akut cholangitis okai:
- bakteriális fertőzés
- epekő
- elzáródások
- tumor
A cholangitis mindkét típusának környezeti okai a következők:
- fertőzések (baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták)
- dohányzó
- vegyszerek
Kockázati tényezők, amelyek növelhetik a cholangitis kialakulásának esélyét:
- Nőnek lenni. A krónikus cholangitis a nőknél gyakoribb.
- Kor. Általában 30 és 60 év közötti felnőtteknél fordul elő.
- Genetika. A cholangitis előfordulhat a családjában.
- Elhelyezkedés. A betegség Észak-Amerikában és Észak-Európában gyakoribb.
A kolangitis diagnosztizálása
Orvosa tesztekkel és vizsgálatokkal diagnosztizálhatja a kolangitist. A következő vérvizsgálatokban több jel is megjelenhet:
- teljes vérkép (CBC)
- májfunkciós tesztek
- vesefunkciós tesztek
- vérkultúra
A vizsgálatok segítenek megmutatni a véráramlást a májban és a has egyéb részeiben:
- Röntgen (a kolangiogram festékkel vizsgálja az epevezetékeket)
- MRI vizsgálat
- CT vizsgálat
- ultrahang
Szüksége lehet más vizsgálatokra, például vizelet-, epe- vagy székletmintákra.
A kolangitis szövődményei
A cholangitis súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, ha nem kezelik. A komplikációk a következők:
- Májproblémák. A cholangitis máj hegesedést (cirrhosis) okozhat. Ez lelassíthatja a máj működését vagy májelégtelenséghez vezethet. Ez növeli a májrák kockázatát is. Májduzzanatot és magas vérnyomást okozhat.
- Epekövek. Az elzáródott epe kövekké keményedhet. Ez fájdalmat és fertőzéseket okozhat.
- Megnagyobbodott lép. Ha a máj nem működik megfelelően, és nem tudja kiszűrni a hulladékokat és a méreganyagokat, a régi vérsejtek összegyűlhetnek a lépben, és megduzzadhatnak.
- Megnagyobbodott erek. A máj magas vérnyomása túl nagy nyomást gyakorolhat a gyomor vénáira. Ez duzzadt és törött erekhez vezethet. Vérzést is okozhat.
- Vérfertőzés. Az akut cholangitis szepszishez (vérfertőzés) vezethet. Ez károsíthatja a test több részét, és életveszélyes lehet, ha nem kezelik.
A krónikus kolangitisz más állapotokkal is összefügg, beleértve a pajzsmirigy problémákat, a szklerodermát és a reumás ízületi gyulladást.
Mi a kilátás?
A jelei és tünetei eltérnek a kolangitisben szenvedőktől. Bizonyos esetekben az ok nem ismert. Nem mindig akadályozhatja meg a kolangitis kialakulását.
A korai kezelés segíthet a jobb eredmény elérésében. Segít a tünetek és szövődmények megelőzésében is. Sürgősen keresse fel orvosát, ha bármilyen tünete van, beleértve:
- láz
- hasi fájdalom
- a szem és a bőr sárgulása
- az emésztés és a bélmozgások változásai
Lehet, hogy egyáltalán nincsenek tünetei. A rendszeres ellenőrzések egyszerű vérvizsgálattal segíthetnek a máj egészségének megismerésében.
A cholangitis egyes típusai könnyebben tisztíthatók a kezeléssel. Vegye be az összes gyógyszert az előírás szerint, és keresse fel orvosát az összes utólagos megbeszélés esetén.
A napi életmódváltásokkal, például a dohányzásról való leszokással, megelőzheti a szövődményeket. Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend rengeteg rosttal enyhítheti a kolangitis tüneteit és megelőzheti a szövődményeket. Beszéljen orvosával vagy táplálkozási szakemberével az Ön számára legmegfelelőbb étrendről.
