Mi az autonóm diszreflexia (AD)?
Az autonóm diszreflexia (AD) olyan állapot, amelyben önkéntelen idegrendszere túlreagál a külső vagy testi ingerekre. Autonóm hiperreflexia néven is ismert. Ez a reakció a következőket okozza:
- veszélyes vérnyomáscsúcs
- lassú szívverés
- a perifériás erek összehúzódása
- a test autonóm funkcióinak egyéb változásai
Az állapot leggyakrabban a hatodik mellcsigolya vagy a T6 felett gerincvelő sérüléssel küzdő embereknél figyelhető meg.
Olyan embereket is érinthet, akik szklerózis multiplexben, Guillain-Barre-szindrómában szenvednek, valamint néhány fej- vagy agysérülésben szenvednek. Az AD a gyógyszeres kezelés vagy a kábítószer-használat mellékhatása is lehet.
Az AD súlyos állapot, amelyet orvosi vészhelyzetnek tekintenek. Életveszélyes lehet, és a következőket eredményezheti:
- stroke
- retina vérzése
- szívroham
- tüdőödéma
Hogyan történik az autonóm diszreflexia a testben
Az AD megértéséhez hasznos megérteni az autonóm idegrendszert (ANS). Az ANS az idegrendszer azon része, amely felelős az akaratlan testi funkciók fenntartásáért, például:
- vérnyomás
- szív- és légzésszám
- testhőmérséklet
- emésztés
- anyagcsere
- a víz és az elektrolitok egyensúlya
- testnedvek előállítása
- vizelés
- székelés
- szexuális válasz
Az ANS két ága van:
- szimpatikus vegetatív idegrendszer (SANS)
- paraszimpatikus vegetatív idegrendszer (PANS)
Hogyan működnek általában?
A SANS és a PANS ellentétesen működnek. Ez fenntartja a testében lévő akaratlan funkciók egyensúlyát. Más szavakkal, ha a SANS túlreagál, a PANS kompenzálni tudja azt.
Itt egy példa. Ha medvét lát, szimpatikus idegrendszere harc- vagy menekülési reakciót indíthat el. Ez a szíved gyorsabb dobogását, a vérnyomás emelkedését és az erek felkészülését jelentené, hogy több vért pumpáljanak.
De mi van, ha rájössz, hogy tévedtél, és nem medve volt? Nem lenne szüksége a SANS stimulációjára, ezért a parasimpatikus idegrendszere működésbe lépne. A PANS-ja normálisra állítja a szívverését és a vérnyomását.
Mi történik AD-vel
Az AD megszakítja mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus idegrendszert. Ez azt jelenti, hogy a test SANS túlreagálja az ingereket, például a teljes hólyagot. Ráadásul a PANS nem tudja hatékonyan megállítani ezt a reakciót. Valójában még rosszabbá teheti.
Alsó teste még mindig sok idegjelet generál a gerincvelő sérülése után. Ezek a jelek kommunikálják testi funkcióit, például a hólyag, a belek állapotát és az emésztést. A jelek nem tudnak túljutni az agy gerincsérülésén.
Az üzenetek azonban továbbra is a szimpatikus és paraszimpatikus autonóm idegrendszer azon részeihez kerülnek, amelyek a gerincvelő sérülése alatt működnek.
A jelek kiválthatják a SANS-t és a PANS-t, de az agy nem tud megfelelően reagálni rájuk, így már nem működnek hatékonyan csapatként. Ennek eredményeként a SANS és a PANS kikerülhet az ellenőrzés alól.
A pulzusod radikálisan lelassulhat, mert a nyaki artériákban vagy az aortában található nyomásérzékelők (baroreceptorok) reagálnak a kórosan magas vérnyomásra, és jelet adnak az agynak, hogy a vérnyomás túl magas.
Tünetek
Az AD tünetei lehetnek:
- szorongás és félelem
- szabálytalan vagy lassú szívverés
- orrdugulás
- magas vérnyomás szisztolés leolvasással, gyakran 200 Hgmm felett
- lüktető fejfájás
- a bőr kipirulása
- bőséges izzadás, különösen a homlokán
- könnyedség
- szédülés
- zavar
- kitágult pupillák
Kiváltók
A gerincvelő sérültjeiben az AD kiváltói bármi lehet, ami idegi jeleket generál a SANS és a PANS felé, beleértve:
- kitágult hólyag
- blokkolt katéter
- vizelet-visszatartás
- húgyúti fertőzés
- hólyagkövek
- székrekedés
- egy bélrekedés
- aranyér
- bőrirritációk
- nyomásos sebek
- szűk ruházat
Hogyan diagnosztizálják
Az AD azonnali orvosi választ igényel, ezért orvosa általában a helyszínen kezeli az állapotot. A kezelés a látszólagos tüneteken, valamint a pulzus és a vérnyomás értékén alapul.
Amint az azonnali sürgősség elmúlik, orvosa valószínűleg alapos vizsgálatot szeretne végezni és diagnosztikai teszteket futtatni. Ezek a tesztek segíthetnek orvosának meghatározni a pontos okot és kizárni más lehetséges okokat.
Kezelés
A sürgősségi kezelés célja a vérnyomás csökkentése és a reakciót kiváltó ingerek kiküszöbölése. A sürgősségi intézkedések a következők lehetnek:
- ülő helyzetbe mozgat, hogy a vér a lábadba áramoljon
- szűk ruhák és zoknik eltávolítása
- blokkolt katéter ellenőrzése
- egy kifeszített hólyagot katéterrel leeresztve
- minden más lehetséges kiváltó tényező, például a rád fújó léghuzatok vagy a bőrödet érintő tárgyak eltávolítása
- bélsárral való kezelése
- értágítók vagy más gyógyszerek beadása a vérnyomásának kordában tartása érdekében
Megelőzés
A hosszú távú kezelésnek és a megelőzésnek meg kell határoznia és kezelnie kell az AD-t kiváltó mögöttes problémákat. A hosszú távú kezelési terv tartalmazhatja:
- a gyógyszeres kezelés vagy az étrend megváltoztatása az elimináció javítása érdekében
- a vizeletkatéterek jobb kezelése
- magas vérnyomás elleni gyógyszerek
- gyógyszerek vagy pacemaker a szívverés stabilizálására
- önigazgatás a kiváltó okok elkerülése érdekében
Mi a hosszú távú kilátás?
A kilátások bizonytalanabbak, ha állapotát nehezen ellenőrizhető helyzetek vagy ismeretlen okok okozzák. A kontrollálatlan tüskék vagy a vérnyomásesés ismételt epizódjai stroke-ot vagy szívmegállást eredményezhetnek.
Dolgozzon orvosával a kiváltó okok azonosításáért és az óvintézkedések megtételéért.
Ha kezelni tudja az AD kiváltó okait, a kilátások jóak.
