Üdvözöljük a heti Diabine tanácsadó rovatunkban, kérdezze meg a D’Mine-t, amelyet régóta az 1. típusú és a cukorbetegség szerzője, Wil Dubois írt. Itt feltehet minden olyan égető kérdést a cukorbetegséggel kapcsolatos életről, amelyeket nem feltétlenül szeretne feltenni orvosának.
Ezen a héten Wil foglalkozik az altatók szedésének viszonylagos biztonságával cukorbetegség esetén.
{Segítségre van szüksége a cukorbetegség életében való eligazodásban? Írjon nekünk az [email protected] e-mail címen}
Sadie, az 1. típus Kanadából, ezt írja: Cukorbetegségem van, és kíváncsi voltam az alvássegítőkre. Trazodont használtam, és nem tetszett. Most alacsony dózisú doxepint használok, és csökkent a vércukorszintem. A trazodon magasabbra tette?
Wil @ Ask D’Mine válaszol: Először szponzoromtól. Oh. Várjon. Nincs szponzorom. OK, a „közönséges” orvosi bölcsesség szóval: A T1-ek alvássegítőit általában rosszallják. Miért? Rosszak a vércukorszintünkre? Talán. Talán nem. Bővebben erről egy kicsit. Ehelyett az általános nyugtalanság a mi fajta alvást segítő szerekkel kapcsolatban is az alvás hangja állandó alvásállapothoz vezethet, ha értelmemet veszem.
Igen. A dokumentumok aggódnak a műhiba biztosítási kifizetéseik miatt, amikor olyan receptet írnak, amely azt eredményezheti, hogy az 1-es típusú éjszakai alacsony vércukorszint alatt alszik, nem reagál és nem rúgja a vödröt. Tehát a gyakoribb megközelítés az, hogy megpróbálják a PWD alvásproblémákat organikusabb OTC módszerrel kezelni. Nemrégiben beszéltünk arról, hogy a természetesen előforduló melatonint az orvosi rendelvényű alvástámogatók alternatívájaként alkalmazzák, vagy akár kipróbáltuk az élelmiszerbolt gyógyszer-folyosó lehetőségeit, mint például a Tylenol PM vagy az Advil PM az éjszakai alvás megindításához.
Más cukorbetegséggel foglalkozó alvásszakértők először a környezetre koncentrálnak: Vágjon koffeint a nap közepén, ne gyakoroljon lefekvés előtt, távolítsa el az összes elektronikus zavaró tényezőt az ágykamrából stb., Stb., Stb., Stb. Mindezek a cselekvések a jó alváshigiéné kategóriájába tartoznak, amely koncepció az 1970-es évek óta létezik, és amelyet nemrégiben mindenféle alkalmazással, például az Alvásciklussal frissítettek, hogy segítsenek az embereknek alvási szokásaik nyomon követésében és javításában.
Ha mindezek a műveletek kudarcot vallanak, akkor a szokásos orvosi megközelítés az úgynevezett nyugtató hipnotikus alvástámogatók, például az Ambien vagy a Lunesta irányába mutat, a lehető legalacsonyabb dózisok mellett. De ez kisebb bajnoki cucc ahhoz képest, amit veszel. A két alvási segédeszköz, amelyet felírtak neked, nagyon hatékony gyógyszer. Gyógyszerek, amelyeket a legtöbb doktornő megremegve írna fel 1-es típusú embernek, ezért tisztában kell lennem más olvasóinkkal, hogy az alábbi elemzés a kérdésének megválaszolására szolgál, nem pedig egy olyan kezelési javaslatra, amelyet orvosuknak kell megkérdezniük, hogy ez helyes-e. nekik.
De várjon egy percet, miért is jelent ez problémát? Nehezíti a cukorbetegség a jó éjszakai alvást?
Ami azt illeti, igen, igen. Az alvási problémák valódi problémát jelentenek a D-emberek számára, különféle tanulmányok kimutatták, hogy a cukorbetegek többsége valamilyen formában vagy álmatlanságban szenved. Az okok széles skálán mozognak: alvási apnoe, neuropathia, nyugtalan láb szindróma, nocturia, lábtáborok…
És még csak ne is kezdjek bele az éjszakai riasztási fáradtságba a folyamatos glükózmonitoros rendszerekkel.
És azzal a kutatással, amely megmutatja nekünk, hogy az alvászavar még „egészséges” egyéneknél is hatással lehet a glükózra, el tudja képzelni, mit okoz velünk?
Most, hogy ez a háttér megalapozott, folytassa a kérdését Trazról és Doxról. Mindkettő egyébként, mint az osztályukban lévő összes drog, öngyilkossági kockázatot jelentő fekete dobozra figyelmeztet.
A trazodon egy nyugtató és antidepresszáns, amelyet atipikus antidepresszánsnak minősítenek, ami alapvetően azt jelenti, hogy valójában nem úgy működik, mint bármi más, ezért arra kell figyelnünk, hogy ne tegyünk párhuzamos feltételezéseket, mint például egy osztályon belüli gyógyszerek többségének vizsgálatakor. Általában depresszió, szorongás és fájdalom esetén írják fel. Használható neuropathia kezelésére is, és néhány korlátozott kutatás azt mutatja, hogy még jobban is működhet, mint a gabapentin. Mivel az álmosság a gyógyszer mellékhatása, ezért alvást segítő "off label" -et is előírnak. Valójában az elmúlt évben az álmatlansági receptek teljes harmada trazodonra vonatkozott, annak ellenére, hogy soha nem engedélyezték álmatlanság kezelésére, és nem szerepel az American Academy of Sleep Medicine kezelési útmutatójában. (Aki melatonint is disszidál - a triptofánnal és a valeriannal, két másik népszerű alternatív alvássegítő eszközzel együtt.)
A trazodonra vonatkozó adatokat megemlítve semmiféle említés nincs a vércukorszinttel kapcsolatos mellékhatásokról, bár érdekes módon találtam egy olyan tanulmányt, amely 100 trazodont szedő 2-es típusú emberből származott, és amelyek valóban javított glükózkontrollt mutattak. Hú! Nem sok PWD van egy olyan gyógyszeren, amelyet általában nem kellene bevennünk? Igen, de ne felejtsük el, hogy ezek az emberek 2-es típusúak, és nyilvánvalóan kevesebb mint egynegyede használta a bazális inzulint, és amennyire meg tudom mondani, egyik sem használt gyors hatású inzulint - tehát a súlyos éjszakai kockázati profil a hipó más, mint amilyen neked vagy nekem lenne. Tehát milyen kevés adatunk utal arra, hogy a trazodon valóban csökkentheti a vércukorszintet, ellentétben a tapasztalataival? Valószínűleg nem, a tanulmány szerzője úgy érezte, hogy a javult alvás okozza a vércukorszint javulását, nem pedig maga a gyógyszer.
Tehát van-e bizonyíték arra, hogy a trazodon növeli a vércukorszintet, ha gyanítja? Semmi tudományos és ellenőrzött, de találtam néhány embert, aki magas vércukorszintről számolt be, amelyet a trazodonnak tulajdonítanak. Ez mind anekdotikus, de néha ott, ahol füst van, tűz van. Persze máskor csak az emberek fújják a füstöt.
Másrészről, annak az orvosnak, akivel jobb élményben van része, a vércukorszint szempontjából mindenképpen van egy sötétebb oldala.
A Silenor, Prudoxin és Zonalon márkanéven forgalmazott Doxepin idegfájdalom és antidepresszáns gyógyszerként van besorolva, de alvási rendellenességek kezelésére is használják, az alkoholelvonási szorongás, a mániás-depressziós állapotok és az irritábilis bél szindróma mellett.
Ez meglehetősen folytatódik egy gyógyszer esetében.
A trazodonnal ellentétben a doxepin a vércukorszint-figyelmeztetést viseli a mellékhatások kiterjedt listájában, bár kevésbé hasznos, mint gondolná. Figyelmeztetünk arra, hogy a doxepin emelheti vagy csökkentheti a vércukorszintet. Mi? Eközben szülői oldalunk megjegyzi, hogy ha tolazamiddal (1950-es évek első generációs, a szulfonilurea családba tartozó cukorbetegség gyógyszere, amely nem mindennapi, de látszólag még mindig elérhető) "veszélyesen alacsony vércukorszintet" okozhat. Számomra ez a jelenlegi generációs szulfonilkarbamidok kockázatát is sugallja.
A doxepin súlygyarapodást is okozhat, ezért a trazadon használatával összefüggésben hosszú távú glükózkontroll-problémákra számíthatok, mivel a súly növekedése az inzulinrezisztencia növekedését okozza, és több cukorszint-csökkentő gyógyszerre van szükség a cukor kontroll alatt tartásához.
Megjegyzendő, hölgyeknél a doxepin a mell megnagyobbodását okozhatja, ha ez érdekli Önt. Az a bummer, hogy galactorrheaval is jár: alapvetően szivárgó mellbimbó-szindróma, tehát ez nem éppen egy szabadkézi makacs munka. Ja, és srácok? Nem vagy itt a horgon. A Doxepin gynecomastia-t adhat, más néven férfi mellek.
Számomra magas árnak tűnik a jó éjszakai alvásért. Mindegy, sajnálom a dög kitérőt. Most térjünk vissza a vércukorszintre.
Elméletileg, mivel a doxepin emelheti vagy csökkentheti a vércukorszintet, és azt tapasztalta, hogy javult a vércukorszintje, lehetséges, hogy a cukorbetegség gyógyszerei nem voltak megfelelőek az Ön igényeihez, és hogy volt szerencséje glükózszint-csökkentő mellékhatással a doxepin, szóval minden vaskos dórira sikeredett. Ebben az esetben a trazadon nem emelte a vércukorszintet. Magas volt a nem megfelelően gyógyított cukorbetegségtől, és az alvási segédeszközök váltásakor szerencséje volt a mellékhatások nyereményjátékban.
Talán.
De azt hiszem, van egy másik válasz.
Azt gondolom, hogy a vércukorszintje nem javult annak, hogy egyik vagy másik alvástámogatás magasabb vagy alacsonyabbá tette a cukrot, hanem annak az egyszerű ténynek, hogy talált egy olyan gyógyszert, amely Önnek működik. Ez segít jobban aludni.
És ez - egy jó éjszakai alvás - mindenki egyetért abban, hogy ez a legjobb gyógyszer a jó vércukorszintre.
Ez nem orvosi tanács rovat. PWD-k vagyunk szabadon és nyíltan megosztva összegyűjtött tapasztalataink bölcsességét - a mi megvolt az árkokból származó ismeretek. Lényeg: Még mindig szüksége van engedéllyel rendelkező orvosi szakember útmutatására és gondozására.
