Mi az aritmia?
Az aritmia a szív rendellenessége, amely befolyásolja a szívverés sebességét vagy ritmusát.
Akkor történik, amikor a szívverést irányító és szabályozó elektromos impulzusok nem működnek megfelelően. Ez a szív dobogását okozza:
- túl gyors (tachycardia)
- túl lassú (bradycardia)
- túl korai (korai összehúzódás)
- túl szabálytalanul (fibrilláció)
Szinte mindenki legalább egyszer kóros szívritmust tapasztal. Úgy érezheti, mintha a szíve versenyezne vagy csapkodna.
Az aritmiák gyakoriak és általában ártalmatlanok, de néhányuk problémás. Ha egy aritmia zavarja a test véráramlását, károsíthatja a következőket:
- agy
- tüdő
- egyéb létfontosságú szervek
Ha nem kezelik őket, az aritmiák életveszélyesek lehetnek.
Tünetek
Lehet, hogy nincsenek aritmia tünetei. A gyakori jelek azonban a következők lehetnek:
- érzés, mintha a szíved kihagyott volna egy ütemet
- csapkodó érzés a nyakában vagy a mellkasában
- gyors szívverés
- lassú vagy szabálytalan szívverés
Beszéljen orvosával a tüneteiről, hogy hatékonyan tudják diagnosztizálni és kezelni az aritmiáját. Súlyosabb tünetei lehetnek a szívében, amelyek nem működnek megfelelően, beleértve:
- mellkasi fájdalom
- nehéz légzés
- gyengeség
- szédülés vagy szédülés
- ájulás vagy szinte ájulás
- fáradtság
- izzadó
Azonnal forduljon orvoshoz, ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja. Tudjon meg többet az aritmia tüneteiről és arról, hogy mikor kell orvoshoz fordulni.
Okoz
Az aritmiáknak lehetnek orvosi, fizikai, érzelmi vagy genetikai okai. Az ok is ismeretlen lehet.
Az antibiotikumok és más gyógyszerek egyeseknél aritmiát válthatnak ki. Ezek közé tartozhatnak olyan gyógyszerek, amelyek:
- magas vérnyomás
- depresszió
- allergia
- megfázás
A véráramlás változásai vagy a szív fizikai változásai, például hegesedés szintén aritmiát okozhatnak. Egyéb egészségügyi feltételek is lehetnek a forrása, beleértve:
- magas vérnyomás
- kiszáradás
- pajzsmirigy rendellenesség
- alvási apnoe
- cukorbetegség
- elektrolit-egyensúlyhiány, például alacsony kalcium-, kálium- vagy magnéziumszint miatt
Más fizikai vagy életmódbeli tényezők is okozhatnak ritmuszavart bizonyos esetekben. Ezek tartalmazzák:
- gyakorlat
- köhögés
- erős érzelmek, például harag, stressz vagy szorongás
- alkoholt inni
- dohányzó
Kezelés
Az aritmiáknak gyakran nincs szükségük specifikus kezelésre, de fontos, hogy az aritmiát orvosilag felmérjék, hogy tudják-e vagy sem.
Orvosa értékeli, hogy az aritmiája okozhat-e súlyosabb tüneteket vagy egyéb állapotokat, amikor dönt a kezelési lehetőségekről.
Aritmia esetén fontos a testmozgás, az egészséges étrend fenntartása, valamint a vérnyomás és a koleszterinszint kezelése. Ez csökkentheti a szövődmények, például a szívroham vagy agyvérzés kockázatát.
Ha bármilyen más tünet nélkül gyors pulzusszámot tapasztal, orvosa javasolhatja a vagális manőverek kipróbálását. Arra ösztönözhetik a vagus idegét, hogy lassítsa a pulzusát. A Vagal manőverek a következőket tartalmazzák:
- arcát hideg vízzel áztatva
- köhögés
- öklendezés
- visszatartva a lélegzetét, miközben erőlködik
Az aritmia egyéb kezelései közé tartozik a gyógyszeres kezelés és a műtét.
Gyógyszer
Orvosa gyógyszert adhat Önnek, hogy segítsen kezelni az aritmiáját és megelőzze a szövődményeket, például a szívrohamot.
A legtöbb gyógyszer tabletta formájában jelenik meg, de néhányuk intravénás formában kerül felhasználásra vészhelyzet esetén.
Az általuk felírt gyógyszer az aritmia típusától, valamint egyéb esetektől függ. A gyakori gyógyszertípusok a következők:
- Antiaritmiás szerek. Ezekkel kezelhető a tachycardia és a korai szívverés. Ezek közé tartozik az amiodaron, a propafenon és még sok más. Ezek azonban okozhatják a proarrhythmia problémás mellékhatását, amely súlyosbíthatja a ritmuszavarát, vagy új aritmiát okozhat.
- Kalciumcsatorna-blokkolók. A kalciumcsatorna-blokkolók, köztük az amlodipin és a diltiazem, segítenek csökkenteni a vérnyomást és a pulzusszámot. Hosszú távon használhatók.
- Bétablokkolók. A béta-blokkolók lassítják a pulzusszámot a tachycardia kezelésében. A béta-blokkolók közé tartozik az acebutolol, a metoprolol és más gyógyszerek.
- Antikoagulánsok. Az antikoagulánsok segítenek megakadályozni a vérrögképződést, amely a pitvarfibrilláció következménye lehet. A vérhígító gyógyszerek közé tartozik a warfarin, a rivaroxaban és még sok más. Mellékhatás lehet túlzott vagy belső vérzés.
Győződjön meg arról, hogy az összes gyógyszert az előírás szerint szedi. Tájékoztassa kezelőorvosát a mellékhatásokról, különösen a proarritmiáról.
Tudjon meg többet az aritmia elleni gyógyszerekről.
Sebészet
Ha a gyógyszeres kezelés vagy más kezelés nem elegendő az aritmia elősegítésére, akkor kisebb beavatkozásra vagy műtétre lehet szüksége. Számos eljárás és beültethető eszköz segíthet az aritmia kezelésében:
- Katéter abláció: A katéter ablációja során a kardiológus a katétereknek nevezett rugalmas csöveket az ereken keresztül a szíved megfelelő területére fűzi. Az egyik katéter végén található elektróda rádiófrekvenciás hullámokat, hőt vagy nagyon hideg hőmérsékletet bocsát ki, így kis heg keletkezik. A hegszövet blokkolja az aritmiát okozó elektromos hullámokat.
- Pacemaker: Orvosa kisebb műtét során beültetheti a pacemakert. Miután kis vágást hajtott végre a váll közelében, kis vezetékeket vezetnek át az ereiben, és a szívébe helyezik. A vezetékek a kulcscsont közelében beültetett kis akkumulátorral működő generátorhoz csatlakoznak. Ha a generátor rendellenes szívritmust észlel, elektromos impulzust küldhet a vezetéken keresztül, hogy segítsen annak szabályozásában.
- Beültethető kardioverter defibrillátor (ICD): Az ICD hasonló a pacemakerhez, és a kulcscsont, a mellcsont vagy a borda közelében ültethető be. Segíthet, ha a szívritmuszavarai életveszélyesek, vagy a szívmegállás kockázatát jelentik. Az ICD elektromos sokkot küldhet a szívébe, hogy korrigálja a ritmusát, vagy indítsa újra a szívét, ha abbahagyja a dobogást.
A műtét súlyos ritmuszavarokat is kezelhet, például pitvarfibrillációt.
A labirintusos eljárás során a sebész apró vágásokat hajt végre a szíve felső felén, hogy hegszövetet hozzon létre. A hegek blokkolják az elektromos aktivitást, amely szabálytalan szívritmust okozhat.
Típusok
Az aritmiákat három pont alapján nevezik meg és kategorizálják:
- arány (akár túl lassú, akár túl gyors)
- eredete (akár a kamrákban, akár a pitvarokban van)
- rendszeresség
Egy megfelelően dobogó szívben az elektromos impulzusok a szíven keresztül pontosan járnak. Ezek a jelek úgy koordinálják a szívizom aktivitását, hogy a vér be- és kiszívódjon a szívbe.
Ezen utak vagy impulzusok bármilyen megszakadása a szív rendellenes dobogását okozhatja, ami aritmiához vezet. Ezek a sinus csomópontban, a kamrákban (a szív alsó kamrájában) vagy a pitvarokban (a felső kamrákban) kezdődhetnek.
A korai szívverés néha ritmuszavarhoz is vezethet.
A korai szívverés úgy érzi, mintha a szíved kihagyott volna egy ütemet. A valóságban a normális szívritmusodat egy túl korai ütem szakította meg, és két normális szívverés között extra ütemet tapasztalsz.
Sinus arrhythmia
A sinus csomópont elektromos impulzusokat használ a szívverés ritmusának szabályozásához. Ha a sinus csomópontja nem küldi megfelelően az impulzusokat, a szíve túl lassan vagy szabálytalanul pumpálódhat. Ennek eredményeként sinus arrhythmia következik be.
A sinus arrhythmia kétféle lehet:
- sinus tachycardia, amikor a pulzusod percenként több mint 100 ütemre emelkedik, és
- sinus bradycardia, amikor a pulzusod 60 ütem / perc alá csökken.
A sinus arrhythmia a beteg sinus szindróma egyik típusa, a sinus csomóponthoz kapcsolódó rendellenességek csoportja.
A szívbetegség vagy a szívroham okozta hegesedés a sinus csomópont közelében lelassíthatja vagy blokkolhatja az elektromos impulzusokat, amikor a szíven haladnak át. Ez aritmiát és más rendellenességeket okozhat.
A sinus arrhythmia sok embernél gyakori állapot. Egyeseknél azonban szívbetegségeket okozhat.
Tudjon meg többet a sinus arrhythmiaról.
Kamrai aritmia
A kamrai aritmia a szív kamráiban vagy az alsó kamrákban kezdődik.
Kétféle típus létezik:
- kamrai tachycardia
- kamrai fibrilláció
Lehetséges, hogy mindkettőt azonnal kezelni kell, különösen, ha más szívbetegségei vannak.
A kamrai tachycardia (VT) általában olyan embereknél fordul elő, akiknek szívbetegségük vagy szívvel kapcsolatos problémájuk volt, például koszorúér-betegség vagy szívroham. 170 vagy annál magasabb szívverést okozhat.
A VT veszélyes, ha néhány másodpercnél tovább tart. Súlyosabb kamrai ritmuszavarokhoz is vezethet, például kamrai fibrillációhoz.
A kamrai fibrilláció (VF) hirtelen, gyors, szabálytalan és kaotikus szívverést jelent a kamrában. Ezek a szabálytalan elektromos impulzusok, amelyeket néha szívroham vált ki, a szív kamráinak remegését idézik elő.
Ha ilyen aritmiája van, akkor a kamrái nem tudnak vért pumpálni a testébe, és a pulzusszám gyorsan csökken. Ez azonnali kezelés nélkül hirtelen szívmegállást és halált okozhat.
Pitvari aritmia
A pitvari aritmiák, más néven supraventrikuláris aritmiák, a szív pitvarában vagy felső kamrájában kezdődnek. Tartalmazzák:
- supraventrikuláris tachycardia
- pitvarfibrilláció
- pitvari rebegés
A supraventrikuláris tachycardia (SVT) magában foglalja az aritmiák különböző formáit, amelyek a kamrák felett kezdődnek. Az SVT-ket általában egy gyors szívdobbanás azonosítja, amely hirtelen megkezdődhet és véget érhet.
Ezek a törések néhány másodpercig vagy több óráig tarthatnak, és a szíved percenként 160-nál többször doboghatnak. A leggyakoribb SVT-k a következők:
- pitvarfibrilláció
- pitvari rebegés
Ha pitvarfibrillációja van, más néven AF vagy AFib, akkor pitvarai nagyon gyorsan, akár 400 ütés / perc sebességgel is vernek. A pitvarok olyan gyorsan mozognak, hogy nem képesek teljesen összehúzódni. Ehelyett megremegnek, vagy fibrillálnak.
Az AF kialakulásának kockázata 65 évesnél idősebb, és ha egyéb betegségei vannak. Kezelés nélkül az AF súlyosabb állapotokhoz, például stroke-hoz vezethet.
Pitvari flutterben (AFl) a szív ritmikusabban és állandóabban ver, mint pitvarfibrilláció esetén. Előfordulhat, hogy egyik aritmia esetén sem jelentkezik tünet.
A pitvari rebegés leggyakrabban szívbetegségben szenvedőknél fordul elő, bár ritkábban fordul elő, mint az AF. Gyakran megjelenik a szívműtét utáni első hetekben is. Az AF-hez hasonlóan a pitvari csapkodás is életveszélyes lehet.
Aritmia vs dysrhythmia
A dysrhythmia az aritmia másik neve. Noha enyhe orvosi különbség van a kettő között, mindkettőt gyakran felcserélhető módon használják a szabálytalan szívverésre utalva.
EKG
Az aritmia diagnosztizálására gyakran használnak elektrokardiogramot, más néven EKG-t vagy EKG-t. Orvosa elektródákat csatol a mellkasához, karjaihoz vagy lábaihoz, amelyek mérik és ábrázolják a szív elektromos aktivitását.
Az EKG-mérésekből kiderül, hogy az elektromos tevékenység szokatlanul gyors, lassú vagy szabálytalan-e. A teszt azt is megmutathatja, hogy megnagyobbodott-e a szíve vagy rossz a véráramlása.
Orvosa pihenés közben vagy álló kerékpáron vagy futópadon edzhet EKG-t. A hordozható monitor EKG-kat is igénybe vehet a szabálytalanságok hosszabb ideig történő keresésére.
Az EKG-k csekély vagy egyáltalán nem járnak kockázattal.
További információ az EKG megszerzéséről.
Diagnózis
Az aritmiák diagnosztizálásához orvosa használhatja:
- orvosi és családtörténete
- fizikai vizsga
- számos vizsgálat az aritmiák diagnosztizálására
Az EKG mellett orvosa mellkasröntgen vagy echokardiográfia segítségével ellenőrizheti:
- a szíved mérete és alakja
- azon szelepek állapota, amelyek segítenek szabályozni a vér áramlását a szívén
Mivel az aritmia rendszertelen lehet, és nem fordulhat elő, amíg az orvosi rendelőben van, előfordulhat, hogy orvosa szívmonitort használ otthon. A monitorok típusai:
- Holter monitor. A holter monitor egy hordozható monitor, amely egy vagy két nap alatt rögzíti a szív ritmusát.
- Eseményrögzítők. Az eseményrögzítők kézi monitorok, amelyekkel fel lehet venni a szívverését, ha szabálytalanságot érez.
- Beültethető hurokrögzítő. Orvosa hurokrögzítőt ültethet be a bőre alá, hogy folyamatosan ellenőrizze a szívverését és ritka ritmuszavarokat rögzítsen.
Más vizsgálatok is ellenőrizhetik az aritmiát különböző helyzetekben. Ezek tartalmazzák:
- Stressz teszt. A stresszteszt lehetővé teszi, hogy orvosa figyelemmel kísérje a szívverését az edzés közben, hogy kiderüljön, az erőfeszítés aritmiát okoz-e. Gyógyszereket is használhatnak a pulzus növelésére a teszt során, ha nehézségei vannak a testmozgással.
- Alvási tanulmány. Az alvásvizsgálat megmutatja, hogy az alvási apnoe okozza-e az aritmiáját.
- Dönthető asztal teszt. Dönthető asztali teszt alkalmazható, ha a ritmuszavar miatt a múltban elájult. Orvosa ellenőrzi a pulzusát és a vérnyomását, amikor a különböző pozíciók között döntött asztalon fekszik.
- Elektrofiziológiai vizsgálatok. Orvosa vékony elektródkatétereket fog behelyezni a vénákba a szív különböző területeire, hogy feltérképezze az elektromos jeleket az elektrofiziológiai vizsgálatok során. Az elektródák szívritmuszavarokat is okozhatnak, amelyek segíthetnek orvosának diagnosztizálni és kezelési javaslatokat tehetnek.
Orvosa vérvizsgálatokat is rendelhet a magnézium, a kalcium, a pajzsmirigyhormon és más olyan anyagok szintjének ellenőrzésére a vérében, amelyek befolyásolhatják az aritmiát.
Tudjon meg többet az aritmia tesztjeiről.
Megelőzés
Az aritmiák különféle okokból alakulhatnak ki, amelyek közül néhányat nem tud megakadályozni. Ennek ellenére dolgozhat azon, hogy elkerülje aritmiájának kiváltását vagy súlyosbodását.
Először is fontos megérteni a ritmuszavar okait, hogy elkerülje a kiváltó okokat. A megelőzhető kiváltó okok a következők lehetnek:
- stressz / szorongás
- dohányzó
- koffein
- alkohol
- bizonyos gyógyszerek
- néhány utcai drog
Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy bármely gyógyszer okozza az aritmiáját. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését vagy változtatását egyedül.
Az egészséges életmód az aritmia megelőzésében és kezelésében is hasznos. Mindent megtesz, hogy:
- kövesse az egészséges étrendet csökkentett só- és zsírtartalom mellett
- ha dohányzik, hagyja abba a dohányzást
- Rendszeres testmozgás
- maradjon egészséges súlytartományban
- csökkenti a stresszt
- korlátozza az elfogyasztott alkohol mennyiségét
- fenntartani az egészséges vérnyomást és a koleszterinszintet
Készítsen tervet orvosával, hogy segítsen kezelni az aritmiáját, beleértve azokat a lépéseket is, amelyeket megtehet, ha tünetei vannak.
További információ az aritmia megelőzéséről.
Kockázati tényezők
Családtörténete, egészségi állapota, kora, életmódja és még sok más kockázati tényező lehet az aritmia kialakulásában.
Az egészségügyi állapotok vagy események, különösen a szívével kapcsolatosak, növelhetik a kockázatot. Tartalmazzák:
- a koszorúér-betegség
- szívbillentyű betegség
- szívroham vagy szívelégtelenség
- kardiomiopátia (szívizombetegségek)
- endocarditis (szívgyulladás)
- magas vérnyomás
- alvási apnoe
- krónikus tüdőbetegség
- pajzsmirigy túlműködés vagy alulműködés
- vesebetegség
- étkezési rendellenességek, amelyek elektrolit egyensúlyhiányt vagy alultápláltságot okoznak
- láz
- cukorbetegség
Egyéb gyakori kockázati tényezők a következők:
- idősebb kor
- bizonyos gyógyszerek, különösen stimulánsok és antihisztaminok, amelyek közül néhány megtalálható a vény nélkül
- légszennyeződés
- az aritmia családi kórtörténete
- koffein
- alkohol
- dohányzó
- utcai drogok, különösen kokain vagy amfetamin
Az életmódbeli változások csökkenthetik az aritmia kialakulásának esélyét.
Tudjon meg többet az aritmia kockázati tényezőiről és azok csökkentésének módjáról.
Bonyodalmak
A különböző típusú aritmiák, különösen kezeletlen állapotban, életveszélyes állapotokhoz vezethetnek. Ezek a komplikációk a következők:
- szív elégtelenség
- stroke
- elmebaj
- szívroham
- ritmuszavarok, amelyek súlyosbodnak vagy más tüneteket okoznak
Egy 2014-es tanulmány azt mutatta, hogy számos állapot, köztük az aritmia, szorosan összefügg a demenciával 64 évnél idősebb felnőtteknél.
Az aritmia otthoni gyógymódjai
Az otthoni életmódváltás, beleértve a rendszeres testmozgást és az egészséges ételek fogyasztását, hozzájárulhat a szív egészségének javításához és az aritmia kezeléséhez.
Más alternatív vagy kiegészítő kezelések segíthetik az aritmiát, bár további kutatásokra van szükség. Egy 2013-as tanulmány szerint a jóga csökkentette a pitvarfibrillációs epizódokat, valamint javította a vérnyomást és a szorongást.
Az akupunktúra az aritmia hatékony kezelése is lehet egy 2017-es kutatási áttekintés szerint. A felülvizsgálat azonban megállapította, hogy a jelenlegi kutatások korlátozottak.
Két, 2017-ben publikált kutatási áttekintés azt sugallta, hogy a magnézium- és a C-vitamin-kiegészítők csökkenthetik vagy megakadályozhatják a pitvarfibrillációt a szívműtét után.
Ennek ellenére nem volt elegendő bizonyíték az egyéb ritmuszavarok kezelésére szolgáló kiegészítők ajánlására.
Beszéljen orvosával bármilyen alternatív kezelésről, különösen a kiegészítőkről.
Tudjon meg többet az alternatív kezelésekről, amelyekkel megpróbálja elkerülni az aritmiát.
Outlook
A szívritmuszavaroknak sokféle típusa van. A legtöbb ártalmatlan, és szinte mindenkinek van valamilyen ritmuszavara. Gyakran észrevétlenek maradnak.
Az is normális, hogy a testmozgás során megnő a pulzus, amikor a szíve keményen dolgozik azon, hogy szöveteit oxigénben gazdag vérrel látja el, így nem fárad el túl gyorsan.
Néhány ritmuszavar nem ártalmatlan. Kilátása az aritmia típusától és súlyosságától függ. Ha úgy gondolja, hogy aritmiája van, keresse fel orvosát.
A legsúlyosabb ritmuszavarok is gyakran sikeresen kezelhetők. Az aritmiában szenvedő emberek többsége normális életet élhet.
