Függelék Rák

A függelék egy cső, amely úgy néz ki, mint egy kis zsák vagy tasak. A vastagbél kezdete közelében lévő vastagbélhez kapcsolódik.

A függeléknek nincs ismert célja. Ennek azonban köze lehet az immunrendszerhez.

A függelék rákot néha vakbélráknak hívják. Akkor fordul elő, amikor az egészséges sejtek rendellenesekké válnak és gyorsan növekednek. Ezek a rákos sejtek a függelék belsejében tömeggé vagy daganattá válnak. Ha a daganat rosszindulatú, akkor rákosnak tekintik.

Függelék rák nagyon ritka. Az Egyesült Államokban évente mintegy 1,2 vakbélrák fordul elő 100 000 emberre egy 2015-ös áttekintés szerint.

Különböző besorolások vannak a vakbélrákokban, amelyek nincsenek pontosan meghatározva. A jól definiált osztályozások hiánya az ilyen típusú rák ritkaságának tudható be, ami korlátozza a kutatás mennyiségét.

A vakbélrák tágabb osztályozását az alábbiakban ismertetjük.

A vakbélrák típusai

Vastagbél típusú adenokarcinóma

Ez a vakbélrák 10 százalékát teszi ki. Megjelenésében és viselkedésében hasonló a vastagbélrákhoz.

Általában 62 és 65 év közötti embereknél jelenik meg, és férfiaknál gyakoribb, mint nőknél.

A függelék nyálkahártya-adenokarcinóma

Röviden MAA-nak is hívják, ez a típus nőstényekben és férfiakban egyaránt előfordul, általában 60 év körüli.

A MAA további besorolású:

• alacsony minőségű
• magas fok

Serlegsejtes adenokarcinóma

A serlegsejtes adenokarcinómát GCA-nak is nevezik. Ez ritka, és az Egyesült Államokban a vakbélrák összes esetének csak 19 százalékát teszi ki.

Bél típusú serlegsejtek jelenlétével jár. Serlegsejtek a bélben és a légzőrendszerben helyezkednek el.

Neuroendokrin karcinóma

Ebben a típusban, amelyet néha tipikus karcinoidnak is neveznek, a daganat a bél falából bizonyos sejtekkel képződik.

Az összes függelékrák körülbelül felét teszi ki. Áttéteket képezhet vagy terjedhet, de műtéttel sikeresen kezelhető.

Signet gyűrűsejtes adenokarcinoma

Ez a vastagbél típusú adenokarcinóma vagy a mucosos adenokarcinóma egyik altípusának tekinthető.

Bár ez a legagresszívebb típus, és valószínűleg más szervekre terjed, nagyon ritka. Ez a típus gyakrabban fordul elő a vastagbélben vagy a gyomorban, de a függelékben is kialakulhat.

Melyek a tünetek?

A függelék rákjának kezdetben nem lehetnek észrevehető tünetei. Általában műtét során vagy egy másik állapot, például vakbélgyulladás képalkotó tesztje során fedezik fel.

Orvosa egy rutinos kolonoszkópia során is felfedezheti. Ha azonban vannak tünetek, ezek a következők lehetnek:

• puffadt has
• petefészek tömegek
• krónikus vagy súlyos hasi fájdalom
• nem specifikus kellemetlenség a jobb alsó hasban
• a bél elzáródása
• sérv
• hasmenés

Ezen tünetek közül sok nem fordulhat elő, amíg a rák előrehaladottabb.

Melyek a kockázati tényezők?

Míg egyes szakértők kijelentik, hogy a vakbélrák kialakulásának nincsenek megalapozott kockázati tényezői, néhány lehetségeset javasoltak.

Ezek tartalmazzák:

• károsító vérszegénység, a B-12-vitamin hiánya
• atrófiás gyomorhurut vagy a gyomor bélésének hosszú távú gyulladása
• Zollinger-Ellison szindróma, az emésztőrendszer állapota
• 1-es típusú endokrin neoplazia (MEN1) családi kórtörténete, olyan rendellenesség, amely hormonokat termelő mirigyekben daganatokhoz vezet
• dohányzó

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

A vakbélrák kezelése a következőktől függ:

• daganat típusa
• a rák stádiuma
• személy egészségi állapotát

A műtét a lokalizált vakbélrák leggyakoribb kezelési módja. Ha a rák csak a függelékben lokalizálódik, akkor a kezelés általában a függelék eltávolítását jelenti. Ezt vakbélműtétnek is nevezik.

A vakbélrák bizonyos típusai, vagy ha a daganat nagyobb, orvosa javasolhatja a vastagbél egyik felének és néhány nyirokcsomó eltávolítását. A vastagbél felének eltávolítását célzó műtétet hemicolectomiának hívják.

Ha a rák átterjedt, orvosa javasolhatja a citoreduktív műtétet, más néven debulkingot. Az ilyen típusú műtét során a sebész eltávolítja a daganatot, a környező folyadékot és esetleg a daganathoz kapcsolódó közeli szerveket.

A kezelés magában foglalhatja a kemoterápiát a műtét előtt vagy után, ha:

• a daganat nagyobb, mint 2 centiméter
• a rák átterjedt, különösen a nyirokcsomókra
• a rák agresszívebb

A kemoterápia típusai a következők:

• szisztémás kemoterápia, intravénásan vagy szájon át
• regionális kemoterápia, közvetlenül a hasba adva, például intraperitoneális kemoterápia (EPIC) vagy hipertermikus intraperitoneális kemoterápia (HIPEC)
• szisztémás és regionális kemoterápiák kombinációja

Ezt követően orvosa képalkotó teszteket követ, például CT-vizsgálatot vagy MRI-t, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a daganat eltűnt.

Mi a megismétlődés és a túlélési arány?

Egy 2011-es áttekintés szerint a vakbélrák 5 éves túlélési aránya a függelék eltávolítása után:

• 94 százalék, ha a carcinoid tumor a függelékre korlátozódik
• 85 százalék, ha a rák átterjedt a nyirokcsomókra vagy a közeli területekre
• 34 százalék, ha a rák távoli szervekre is átterjedt, de ez nagyon ritka a karcinoid daganatok esetében

Az 5 éves túlélési arány nő a vakbélrák egyes eseteiben, amikor a vastagbél egy részét is eltávolítják és kemoterápiát alkalmaznak. Azonban a vakbélrák nem minden esetben igényli ezeket a további kezeléseket.

Mi a hosszú távú kilátás?

A túlélési arány és a kilátások általában jóak a korai stádiumú vakbélrákban szenvedők többségében.

Az esetek többségében a vakbélrákot addig nem észlelik, amíg vakbélműtétet más okok miatt már nem végeznek. Bármely rák diagnózis után fontos, hogy rendszeresen kövesse nyomon orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a rák nem ismétlődik meg.